iga肾病病人的护理

肾病水肿一般不会自行消肿。肾病包括肾小球肾炎，肾功能衰竭等疾病，如果是肾小球肾炎引起的水肿，这是因为尿中有蛋白，造成体内低蛋白血症所引起的;如果是肾功能衰竭引起的水肿，这是由于患者肾小球坏死，肾功能减退，体内多余的水分不能排出体外而引起的，以上两种疾病引起的水肿，均需要积极治疗，经积极治疗后如果患者尿蛋白消失，肾功能得到改善，则水肿的症状才能消失。

肾病综合症患者应该特别重视饮食，一般肾病综合症患者要低盐、低脂、优质蛋白饮食，低盐就是每天盐的摄入量，一般来说是两到三克左右，低脂就是要低胆固醇饮食，对于一些油腻的食品尽量不要吃，还是要提倡优质蛋白饮食，多吃含优质蛋白质的食物。

能够导致肾脏损害的原因很多，慢性肾脏病的病因主要包括糖尿病、高血压、慢性肾炎、肾结石、多囊肾等等。这么多的原因当中，其中以糖尿病造成的损失肾脏的损害，相对来说比较特殊。因为这种病情，可能比其他类型的慢性肾衰要严重一些，并发症要多一些。所以在临床上一般来说，对于糖尿病肾病的患者，进入透析的指征要更为提前。有其他疾病造成的肾功能衰竭，一般来说，患者血肌酐达到707μmol/L左右的时候，可以考虑进入透析。但是对于糖尿病患者来说，血肌酐在500-600μmol/L的时候也可以考虑进入透析。因为这个时候患者往往有心衰，重度的贫血等等症状。临床上一般以肾小球滤过率作为判断标准的话，糖尿病肾病的患者肾小球滤过率小于15ml/min以下的时候，就可以考虑进入透析。

肾病综合征的临床特点，主要就是浮肿，很多患者从别地症状上来看，并不会有明显的不舒服。但是患者往往会出现肢体的浮肿，主要指的是双侧下肢的浮肿，严重的情况下还能够造成颜面部以及全身的浮肿。肾病综合症的诊断条件标准，就是患者出现大量的尿蛋白，从而导致患者血浆中的蛋白质浓度下降。24小时尿蛋白定量会超过3.5g，血浆中白蛋白的水平低于30g/L。由于血液中的蛋白浓度下降，造成胶体渗透压下降，血管的通透性增加，这些原因都能够引起患者出现水肿的现象。所以，临床上可以看到患者出现肢体的浮肿，当然有些患者会出现一些并发症，出现一些临床的表现。比如容易发烧，容易出现重要脏器的栓塞，而导致症状。肺栓塞的时候会出现胸痛、咯血等等。

肌酐高、尿酸高肯定是跟肾脏疾病有关系的，在临床上肌酐增高以后，就说明有肾功能不全，其中以慢性肾炎以及IgA肾病这些疾病比较多见一些。治疗方面，首先得明确进一步的原因，通过检查肾功能、尿常规以及24小时尿蛋白定量等相关指标，来评估病情的严重程度，从而针对性地用一些保护肾脏以及减少尿蛋白的药物来对症治疗。必要的时候是可以进行肾穿刺活检，来明确具体的病理类型，从而针对性地选择激素或者免疫抑制剂这些药物来治疗。(具体用药，需在医师的指导下进行)

肾病综合征患者尤其是在疾病早期，患者存在大量尿蛋白、严重水肿的情况下，不建议吃西瓜。因为西瓜是一种含水量丰富的水果，进食过多西瓜可以加重水肿，严重者可以导致急性左心力衰竭，甚至危及生命，所以此时患者不建议吃西瓜。但是肾病综合征患者如果在药物治疗的情况下，比如应用激素或免疫抑制剂，将尿蛋白定量降至正常或者1g以下，在水肿消除后，可以适当进食西瓜。肾病综合征病情缓解的患者，如果肾小球滤过率下降较多或者已伴有高钾血症，也不建议吃西瓜，以免引起高钾血症。

肾病综合症患者是处于一个蛋白质营养不良的状态，因此，在肾病综合症的早期要适当给予较高的一个高质量的蛋白质摄入，较高的范围呢，一般我们建议在一到1-1.5g/kg每天的蛋白质摄入量，那么高质量的蛋白也就是我们说的鱼、鸡蛋、肉、牛奶等等这些动物蛋白为主，那么还可以配合一些中药黄芪来改善蛋白质的代谢紊乱的状态。那对于慢性肾病综合症的患者呢，就应该摄入少量高质量的蛋白，蛋白的摄入量应该控制在0.7-1g/kg每天来缓解慢性肾功能损害的一个发展，也有利于尿蛋白的一个控制。

肾病是一个笼统的概念，包括很多种。肾脏受到损伤，可能是因为免疫系统的紊乱，也有可能是其他的原因。通常所说的原发性肾小球肾炎，或者俗称的肾炎、肾病综合征，这些情况的确与免疫功能紊乱有关系，这些都是原发性的肾小球病变。而一些继发性的肾小球疾病，就不是自身免疫性疾病了。有可能是其他的一些原因造成的损伤，比如高血压、糖尿病、痛风、肾结石、肾癌等等，这些情况就不是免疫系统疾病。继发性肾病里面，也有一些是与免疫相关，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜，这也属于与免疫相关。

肾病综合征一般来说很少会引起患者出现呕吐的症状，肾病综合征是肾小球滤过屏障遭到严重的破坏，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆中的蛋白质浓度小于30克每升，血浆中的白蛋白水平如此之低，可能会造成身体的浮肿，包括胃肠道的水肿，但是这种水肿也很难引起呕吐的症状。肾病综合征的患者如果出现呕吐，可能是存在胃肠道本身的炎症反应，因为肾病综合征的患者免疫能力比较低下。其次，肾病综合征的患者可能会使用一些药物，也可能会引起恶心、呕吐等胃部不舒服的症状，尤其是使用一些免疫抑制剂。所以这样的患者呕吐，病因要仔细排查。

肾脏疾病造成的高血压叫做肾型高血压，肾性高血压患者的血压，相对于普通的原发性高血压，一般是要高一些。但是实际上这样的患者的血压，什么类型的也都可能会出现。患者的血压可能是一级，也就是说收缩压在140到160mmHg之间。也有可能达到三级，也就是血压收缩压在180mmHg以上。如果患者出现心力衰竭的情况下的时候，需要甚至能够到达220或者240mmHg，但是这种极端的情况，相对来说比较少见。