慢性肾衰竭护理诊断

糖尿病会导致肾衰竭，属于糖尿病的微血管并发症，是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，这是由于血糖长期过高造成肾脏血流动力学改变及代谢异常，出现微小血管病变或肾动脉硬化，导致肾脏结构、功能改变而引起的。肾衰竭发病前先有糖尿病肾病出现，糖尿病肾病早期是以微量尿蛋白为表现症状，当尿蛋白排出量达到一定标准时，可诊断为糖尿病肾病。此时如血糖仍得不到控制，肾功能无法逆转，则会发展为少尿甚至无尿、水肿、高血压等肾衰竭表现，甚至危及生命。

糖尿病是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起的血糖代谢紊乱的一种代谢性疾病，以血糖升高为特征，临床表现为多饮，多尿，多食，消瘦，即三高一低，长期的血糖异常，可以出现心、脑、肾等各种并发症，糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。在2型糖尿病中，其严重性仅次于心脑血管病。糖尿病的肾损害早期表现为肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率明显升高，逐渐出现肾小球毛细血管基底膜增厚，逐渐出现微量白蛋白尿，尿蛋白逐渐增多，肾小球滤过率逐渐下降，最后进入尿毒症期，多数肾单位闭锁，肾小球滤过率持续下降，血肌酐升高，并且伴随着血压升高。糖尿病会引发肾衰竭。

紫癜性肾炎患者在疾病的进展过程中会出现肾衰竭。当然这只是仅仅限于治疗效果不佳，病情严重的患者，一般这种患者在病理上面都表现有大量的新月体形成，虽然患者采取了各种治疗的措施，包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换、肾素血管紧张素系统阻断剂、抗凝剂、甚至使用中医中药，但是患者病情依然是反复发作，迁延不愈，最后形成肾衰竭。一旦患者的病情进入肾衰竭期以后，患者就会表现有各种全身的症状，包括恶心、心慌、贫血、气喘等，最后只能通过透析治疗或者进行肾移植治疗。

糖尿病病人合并眼肓及肾衰竭是因为，糖尿病会导致视网膜血管壁的损害，所以很容易引起血栓或者血瘀的状况，从而导致了眼盲的情况。而肾衰竭可能是因为糖尿病并没有及时的进行治疗，从而逐渐的加重，而导致肾小球的硬化，所以引起肾衰竭的现象。所以有糖尿病的患者一定要定期的去医院进行复查，来看一下病情的变化，而且在生活方面还要注意个人的保暖，预防受凉感冒。

糖尿病患者出现肾衰竭的话，它的治疗主要是根据我们的蛋白定量多少，以及血白蛋白的情况和肌酐尿素的水平来决定的。一般糖尿病肾病会出现大量蛋白尿，血白蛋白下降，从而导致的全身明显水肿。建议首先需要通过明确的治疗，进行肾脏修复来治疗。在治疗的过程中还要注意饮食的控制。不但可以降低患者的尿蛋白，还能够有效的阻止终末期肾衰竭的来临，尽可能的延长生存期。如果已经开始出现了肌酐，尿素的升高，内科药物治疗缓解水肿症状不明显的话，建议行血液透析来清除体内多余的水分，缓解症状，提高生活质量。

糖尿病病人合并眼肓的原因是血糖升高，损害了视网膜血管壁，这样很容易引起血栓或者血瘀的状况，从而导致了眼盲。而肾衰竭可能是因为没有及时治疗糖尿病，从而加重病情，导致肾小球的硬化，所以引起肾衰竭的现象。所以得了糖尿病一定要定期去医院进行复查，随时监控血糖，而且在生活方面还要注意个人的保暖，预防受凉感冒。

第一透析之后我们一般常规要测量体重来评估透析的效果。第二我们要注意监测血压的变化，如果在透析之后出现血压下降，要尽早的卧床休息，以保证脑的供血。第三穿刺之后局部压迫力度适中，时间15分钟左右。第四动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，一定要注意保护它，尽量避免压迫患肢、避免患肢提重物、防止内瘘的阻塞。

红斑狼疮为系统性疾病，标准的治疗药物有激素及免疫抑制剂，是一种需要有长期治疗的疾病。激素和免疫抑制剂但是种类一些，根据个体状况不同及病情运动程度不同有不同的剂量和种类决定，理应去风湿免疫科复诊并尊医嘱系统长期的治疗。祝患者身体早日恢复健康!

现在这种情况如果没达到尿毒症水平，需要有运用降肌酐、降压、保护肾脏药物减缓病情扩张，如果达到尿毒症水平，需要有通过血液透析或者腹膜透析来替代肾脏功能。最好去医院做个全面的仔细检查，及时治疗，饮食方面要非常的讲究一些。在治疗期间还需要注意卧床休息。不要剧烈的运动，保持心情舒畅，不能有太大的压力。

现在的医疗技术已经发展很快，对于急性肾衰竭患者很多都可以治好，肾功能完全可以恢复正常，不会留下任何后遗症，不再需要长期透析治疗，也不需要药物维持治疗，可以跟正常人一样自由的生活与工作。当然慢性肾衰竭还不能够完全治好，需要患者长期维持透析治疗，只有通过透析治疗，才能够将患者代谢产生的水分和毒素排出体外，这样才能够缓解患者的临床症状，让患者的生命延长。如果条件比较合适，比如有经济来源和合适的肾源，肾衰竭的患者也可以通过肾移植治疗，这样患者只需要长期药物治疗，而不需要周而复始的进行血液透析或者腹膜透析，而且移植的肾脏也可以完全替代正常的肾脏功能。