重症肌无力危象

发布时间: 2011-05-26 17:59:03

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重症肌无力是一种病程长且难治的疾病,它不但给患者带来身体与心理上的痛苦,同时也给家庭和社会带来巨大的负担。如果出现重症肌无力危象,那么患者的生命会受到威胁。重症肌无力危象

重症肌无力危象:

当病情突然加重或治疗不当,引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时,称为重症肌无力危象。有三种:

1.肌无力危象:即新斯的明不足危象,由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱发绀烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。

2.胆碱能危象:即新斯的明过量危象,多在一时用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小多汗流涎、气管分泌物增多、心率变慢等),烟碱样中毒症状(肌肉震颤痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。

3.反拗性危象:难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂量用药后发生。

三种危象可用以下方法鉴别:①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。

重症肌无力检查

根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验,如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举,可使肌无力更加明显,有助诊断。为确诊可作以下检查:

药物试验:

1.①新斯的明试验。重症肌无力危象

②氯化腾喜龙试验。

2.电生理检查:常用感应电持续刺激,受损肌反应及迅速消失。

肌电图检查:肌电图提示肌收缩力量降低,振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上,单纤维兴奋传导延缓或阻滞。

3.血清检查:血清中抗AchR-Ab测定约85%患者增高。

4.胸部X线摄片或胸腺CT检查,胸腺增生或伴有胸腺肿瘤,也有辅助诊断价值。

重症肌无力理化检查

根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验,如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举,可使肌无力更加明显,有助诊断。为确诊可作以下检查:

药物试验:

1.①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验。重症肌无力危象

2.电生理检查:常用感应电持续刺激,受损肌反应及迅速消失。

肌电图检查:肌电图提示肌收缩力量降低,振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上,单纤维兴奋传导延缓或阻滞。

3.血清检查:血清中抗AchR-Ab测定约85%患者增高。

4.胸部X线摄片或胸腺CT检查,胸腺增生或伴有胸腺肿瘤,也有辅助诊断价值。

重症肌无力理化检查

1、肌电图检查:肌电图提示肌收缩力量降低,振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上,单纤维兴奋传导延缓或阻滞。

2、血液检查:TH/TS比值升高,80%病人AchR-Ab滴度升高,2/3病人IgG升高;伴甲亢者T3、T4升高。重症肌无力危象

免疫学检查:70-93%的患者可查出血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性。

3、抗胆碱酯酶药物试验:症状可一过性改善。抗胆碱脂酶药物试验:阳性

4、胸腺影像学检查:90%患者有胸腺增生或胸腺肿瘤,可行X光、CT或MRI检查。

5、肌肉活检:神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少、变平坦,AchR数目减少。

重症肌无力危象的治疗

西医治疗肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。

1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗。

2、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。重症肌无力危象

3、手术疗法适合于胸腺瘤患者。

重症肌无力患者的家庭急救:

轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等,不宜在烈日下过久,以防肌无力危象发生。

无力危象发作时,应卧床休息,保持镇静和安静,保持室内空气通畅和新鲜,及时清除鼻腔及口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。

肌无力危象时,即刻肌注新斯的明1毫克,必要时可重复,症状改善后可改用口服。胆碱能性危象时,停用一切抗胆碱脂酶药物。

反拗性危象时,停用抗胆碱脂酶药物,使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复,至少72小时后,再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。重症肌无力危象

如一时危象性质不明,可暂停抗胆碱脂酶药物,试用强的松口服。

禁止使用可影响神经--肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。危象发作时,尽快送往医院抢救。

重症肌无力危象的治疗措施

1.维持和改善呼吸功能,可用人工辅助呼吸,持续低流量吸氧,痰多而咳出困难早作气管切开。

2.正确迅速使用有效抗危象药物:

(1)肌无力危象:甲基硫酸新斯的明肌注或静注,好转后根据病情2小时重复一次。如有药物过量症状,酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改为口服。

(2)胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药物。

(3)反拗性危象:停用一切抗胆碱脂酶类药物,至少3天。重症肌无力危象后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。

危象解除后处理:应继续使用抗胆碱酯酶类药物,并配合其它治疗。

3.该病合并感染时选用抗生素应遵循的原则:

(1)首选青霉素类抗生素、先锋霉素族抗生素和氯霉素。

(2)次选大环内酯类药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等。但必须注意心脏和血压情况,因红、氯霉素均有抑制心肌和降低血压的副作用。

(3)如上述抗生素无效可慎用氨基糖甙类抗生素、新、卡那、庆大、巴龙霉素。但必须与新斯的明类药物同用,并相应增加后者的用量。对四环素类更要慎用。

(4)多粘菌类最好不用,不要同时用两种对神经肌接头有阻滞作用的抗生素,不要同时应用肌肉松弛剂、麻醉剂和安眠镇静药,不要用粘膜、浆膜给药方法。

(5)对有肾脏疾病和肾功能不良的重症肌无力症病人不宜应用对神经肌接头有阻滞作用的抗生素。

(6)氟喹诺酮类药物如氟哌酸等也可使肌无力症状加重,应慎用。

无力患者的心理护理肌无力是一种免疫性疾病,它不但给病人身体上造成很大的痛苦,也给家庭和社会带来很大的负担,该病因病程长而且难治,给患者带来的心理压力也很大,从而影响疾病的好转和康复。重症肌无力危象好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力。坚定的生活信念能促进疾病早日康复。所以心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的重要性。一切不良的精神刺激,不好的情绪恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起免疫机体功能失调、导致疾病的发生或恶化。另外,周围的人对病人的不理解,态度不好也会使病人产生沉重的心理压力,这类心理压力可以影响病人的治疗效果和康复,也可以使病人的心理压力转化成躯体症状,使病情更加复杂化。

重症肌无力专题:http://www.fh21.com.cn/guke/jwl/

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精彩问答

  • 得了重症肌无力会遗传吗

    很高兴能为您解答。遗传因素是引发重症肌无力的一个因素,但是,比例很低,有的家族性重症肌无力患者,与遗传有很大的关系。重症肌无力是一种可遗传的疾病,但却不具有传染的性质。因为该病属遗传疾病,从优生角度考虑,患有遗传疾病的患者最好不要生育。重症肌无力可能是由于长期药物影响身体营养不良或者是一些其他身体疾病而引起来的一种并发症,重症肌无力的患者可以吃一些药物来控制病情,严重的时候也可以手术治疗。希望可以帮助到您,祝您早日康复!

  • 老年人假麻痹性重症肌无力怎么办?

    根据您所叙述的像这种情况的话,可以让他做许多综合性的康复训练,同时也要不定期去医院做几下仔细检查,以免其他并发症的再次发生,要多陪陪老人多跟他说几下话,医生会根据病情做针对性的救治,同时也可以融合中医疗法来实施调养,这饮食方面也要留意。特别声明注意养成规律的生活作息习惯,避免过度劳累熬夜以及精神压力过大,注意保持心情愉悦,适量进行体育锻炼。

  • 磁共振检查可以查出重症肌无力吗

    核磁共振检查不能直接查出重症肌无力。重症肌无力的检查包括疲劳试验,患者重复一定的动作,观察是否有疲劳。药物肌注新斯的明后,患者症状迅速缓解。CT或核磁共振检查,重症肌无力是一种自身免疫相关疾病,80%-90%的患者有胸腺增生或胸腺瘤,患者需要对胸腺进行CT或核磁共振检查。抗体检测,采血检查乙酰胆碱受体抗体是否升高,其他的检测,如血液生化、肝功能肾功能、心肌酶、其他自身免疫性疾病筛查。

  • 做手术查出来是重症肌无力?

    根据以上病情的描述,出现呼吸困难,走路时头晕气,紧平躺时呼吸困难比较明显,半躺着要减轻一些。比较胖。出现上述症状,首先需要排除心肺器质性疾病引起的,做心电图,心脏彩超。胸部的CT。同时需要化验血常规,电解质,血糖,甲状腺功能。重症肌无力属于神经系统疾病。是需要做肌电图,还有一些相关的化验检查才能够明确的。建议先查心肺。

  • 患重症肌无力有什么原因?

    根据您叙述的这种情况,像这种重症肌无力主要是自身免疫性疾病是神经基础的递质枯竭完了致使的重症肌无力,有的很可能是胸腺瘤致使的,所以必须要做个胸部ct或者是胸部x光片仔细检查,如果有胸腺瘤,做完手术以后,重症肌无力可能会取得明显的稳定。特别注意注意保暖,避免着凉,多喝热水,合理饮食。

  • 哪种方法治疗重症肌无力比较好

    根据您叙述的这种情况,是需要有实施恰当治疗的对于您的这种情况,我建议您可以猜,用中医中药治疗,如针灸按摩等各方面配合治疗要留意多吃水果和蔬菜,要忌辛辣饮食。以上内容是对"哪种方法治疗重症肌无力比较好"这个问题的建议,期望对您有所帮助,祝患者身体早日恢复健康!

  • 重症肌无力应该怎么办

    根据您叙述的病情,考虑是由于低钾血症引来的症状建议您注意休息,留意饮食,清淡饮食,多喝水,建议您去医院做个系统仔细检查,查清原因对症治疗。建议您针灸治疗,中药治疗,消化钾对症治疗,多吃水果蔬菜,防止受寒,预防感冒。祝患者身体早日恢复健康!

  • 重症肌无力怎么治疗呢

    根据您叙述的情况肌无力是神经肌肉传达障碍所致之慢性疾病,与隔代遗传因素有一定的关系。建议一旦验证病症后,应积极互相配合医生治疗,应确保充足的饮食营养,恰当的配搭饮食,留意其骨髓抑制和传染的易感性,应定期检查血象肾功能,确保心情舒畅。祝患者身体早日恢复健康!

  • 得了重症肌无力该怎么治疗?

    根据中医的辨证论治推测,重症肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下沉,脾虚失运,肾虚失固,筋脉肌肉失养,脏腑功能失调。最常使用的偏方药物是胆碱酯酶抑制剂。临床诊断主要特征是局部或全身横纹肌于运动时更易疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可伤及心肌与平滑肌,表现额外的内脏症状。

  • 重症肌无力对身体有哪些危害

    根据上述您所叙述的情况来看,重症肌无力是由于乙酰胆碱增加引来,主要表现早上症状轻,晚上症状重,如果症状严重会致使呼息无力呼吸困难,心肌无力心衰死亡等。以上是对"重症肌无力对身体有哪些危害"这个问题的建议,期望对您有帮助,祝患者身体早日恢复健康!

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