腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，腰肌劳损在慢性腰痛中，本病占的比例最大，多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起，那么腰肌劳损的鉴别诊断有哪些呢？
一、腰肌劳损的检查诊断：
1、X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。可以排除一些较为严重的疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤、腰椎结核等，但有时候需要CT、MRI方可进一步确诊。
2、年老或骨质疏松患者检查，可选择ECT检查、骨密度检查。
二、腰肌劳损的诊断要点：
腰肌劳损患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。
X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。
三、腰肌劳损的鉴别诊断：
由于腰肌劳损较容易与以下几种疾病混淆，应该仔细分别，同时还应该去正规医院检查，进行正规治疗，不要延误病情。
(一)增生性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显，而起床活动后腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检查可帮助诊断
(二)陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍。X线检查可发现椎体压缩或附近骨折。
(三)腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。
(四)腰椎间盘突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性、挺腹试验阳性、腱反射异常和皮肤感觉障碍等神经根受压表现。可做腰椎CT或MRI检查帮助诊断。
腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史，反复发作。
腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。腰肌劳损在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底;长期不良姿势导致的腰部软组织劳损，使腰肌容易疲劳且易出现疼痛，称慢性腰肌劳损腰部软组织劳损。
腰肌劳损用腰枕没用，可以卧硬板床休息，使腰椎处于正常的生理曲度，松弛腰部肌肉缓解痉挛。发作期需要减少活动，最好卧硬板床休息，口服非甾体类消炎止痛药物和肌肉解痉药物，有固定压痛点的进行封闭治疗，腰部热敷、理疗、红外线照射或按摩治疗。平时纠正长时间弯腰或久坐的不良习惯，进行腰部肌肉功能锻炼，如平板支撑或小燕飞，增加腰椎的稳定性。
腰肌劳损弯腰就痛首先应避免较长时间进行弯腰活动，然后去医院进行腰椎间盘CT检查，明确是否存在腰椎间盘突出的状况，然后对症治疗。腰肌劳损和腰椎间盘突出都会导致患者弯腰疼痛的症状，因根据病对症采取治疗措施。可口服腰痛宁胶囊、舒筋活血丸来缓解腰部疼痛症状，同时配合进行局部按摩、推拿、烤电、针灸等理疗，以促进腰部血液循环，缓解腰部肌肉酸痛症状。患者应避免劳累或腰部着凉，腰痛症状明显时应多卧床休息，避免长时间保持弯腰的动作，适当休息，增加腰背肌的功能训练。
腰肌劳损不会导致消瘦。腰肌劳损是由于腰部的肌肉以及筋膜或滑膜慢性损伤而导致的一种炎症，是由于突然的外伤、治疗不及时、反复长期腰部处于一个疲惫的状态而引起的一种疾病，不会引起消瘦。如果身体日渐消瘦，有可能是由于以下原因引起:1.缺乏足够的营养，或者是由于其它的吞咽障碍疾病而引起。2.食物利用障碍，如慢性胃肠病、慢性胃炎、胃下垂等疾病导致。3.其他，比如经常使用对胃刺激的药物，导致胃部不能够促进吸收。最好是及时到医院进行治疗。
腰肌劳损打篮球是需要带护腰的。能对腰部起到支撑和稳定作用，可避免和减少腰部出现损伤。患有腰肌劳损，不建议打篮球，尤其在急性期。患者由于腰部疼痛，很难完成投篮和传球的动作，而且容易导致病情加重。如果患者经过相关理疗和护理，临床症状全部消失后，可适当的打篮球，但应当佩戴护腰，避免损伤腰部肌肉。患者应注意避免过于剧烈的运动，在进行简单的运动前，也应佩戴护腰。也要避免长时间弯腰，多注意休息。在睡觉时，应选择硬板床，可使腰部肌肉放松，有效缓解临床症状。
腰肌劳损并不完全是血液不通导致，部分患者与血液不通有关。中医所谓的不通则痛，腰肌劳损是由于长期的慢性劳累导致局部的肌肉出现了纤维变性，严重者出现撕裂，长此以往，肌肉组织形成斑痕、条索、粘连阻碍了血液的流通，因此引发腰背部的疼痛酸胀。治疗方法中的活血化瘀、消肿止痛、推拿按摩、小针刀的治疗，目的皆在于缓解局部肌肉的痉挛，切断疤痕及粘连，从而起到治疗疼痛的目的。患者平时应当加强保暖，尽量避免在阴冷潮湿的工作环境中长时间工作，可以应用中草药进行调理，再加上合理的功能锻炼。
腰肌劳损以后着凉后出现疼痛，应该卧床休息，避免腰背部着凉，腰背部的疼痛就会逐渐好转。腰肌劳损是临床上一种很常见的疾病，多数发生于腰椎劳累之后，常见的人群多是重体力劳动人群，在劳动的时候姿势不正确或者用力过度的时候会发生。如果发生腰肌劳损之后，着凉就出现疼痛，平时生活当中应该注意腰部的保暖，疼痛逐渐缓解之后，应该做腰背肌的功能锻炼，注意锻炼的量不要太大，应该循序渐进，这样腰肌劳损就能够慢慢的恢复，在恢复工作的时候应该避免过度劳累。
腰肌劳损的患者可以通过锻炼进行改善，锻炼也是治疗腰肌劳损比较有效的方法之一。锻炼的主要肌群集中在核心肌群，即患者的腰背部肌肉和腹部肌肉。这一部分肌肉主要围绕身体重心进行锻炼，可以提高身体的稳定性和协调性，降低由于腰肌劳损而带来的腰部损伤的发生几率。患者可以进行五点支撑或者是小燕飞等相关动作的锻炼，但是要特别注意腰肌劳损患者的锻炼，要根据自己的实际情况，循序渐进，合理制定训练计划。不可以因为锻炼而导致身体过度疲劳，产生进一步肌肉损伤的情况。
腰肌劳损腰痛发作的时候，一定要多休息，此时不适合锻炼，可以自己在家用热水袋热敷，还可以通过一些电疗或磁疗仪器进行辅助治疗。中医的针灸、推拿、按摩等的理疗都能起到加速腰部血液循环、祛寒、疏通经络、缓解肌肉疲劳促康复的作用。建议结合自己的情况，及时治疗。
腰肌劳损一般是腰部的软组织出现疼痛。当患者长时间缺乏锻炼或者从事重体力劳动时，可能会引起腰肌出现不同程度的劳损情况，导致腰部疼痛。如果不及时治疗可能会造成病情严重，逐渐发展为腰椎间盘突出等疾病，对腰部的影响是很大的。因此患者要尽早去医院检查，明确具体原因后选择合适的方法进行治疗。常见的方法包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗。
腰肌劳损患者是否需要卧床休息，需要根据患者的病情严重程度决定。如果患者的病情比较轻，只是具有轻微疼痛，并且通过休息可以缓解，可以不用卧床休息，只需要平时避免过于劳累，注意休息就可以。如果患者的腰肌劳损比较严重，并且处于急性期，就一定要卧床休息。因为这一类患者由于发生了软组织的损伤，导致腰部出现了淤血水肿，引起明显的疼痛，并且活动障碍。就需要通过卧床来减少外界对患者腰部的刺激，而且还需要辅助药物进行治疗，加强腰背肌功能锻炼等。
