膝关节炎是以膝关节骨及软骨、滑膜为主要改变的疾病，多见于中老年人，特别是女性体胖者，且随着病情的发展症状逐渐加重。本病常因慢性劳损、关节面受力不平衡、关节内紊乱、膝关节不稳或受凉、潮湿、劳累、感染、创伤尤其是外伤后未及时治疗或治疗不当等引起。
1、骨关节炎：膝关节炎是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
2、创伤后关节炎：膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。
3、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚骨关节炎的临床症状期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。
4、疼痛：活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。
上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一蹬一蹬上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，并且往往是下楼梯比上楼梯更加困难。关节扭伤、着凉、过劳通常可诱发或加重关节疼痛疼痛严重者腿不能活动，还会影响睡眠质量。
5、关节肿胀：关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。
6、膝软：膝软也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。
7、“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。
如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。
8、绞锁：绞锁是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。
9、关节功能障碍：由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。随着病程进展，膝关节变粗大，出现关节畸形，如“O”型腿等。
膝关节炎患者可以通过适度锻炼缓解疼痛、增强关节功能，但需避免高强度运动。建议选择低冲击性运动，如游泳、骑自行车和瑜伽，并结合肌肉力量训练和拉伸运动。 1、低冲击性运动 低冲击性运动对膝关节压力较小，适合膝关节炎患者。游泳是理想选择，水的浮力能减轻关节负担，同时增强肌肉力量。骑自行车也是推荐的运动方式，固定自行车或户外骑行均可，但需注意调整座椅高度，避免膝关节过度弯曲。瑜伽则有助于提高关节灵活性和身体平衡，但应避免过度扭曲膝关节的动作。 2、肌肉力量训练 加强腿部肌肉力量能有效减轻膝关节负担。直腿抬高是简单有效的训练方法，平躺时伸直一条腿，缓慢抬高至45度，保持5秒后放下。靠墙蹲也是常用动作，背部贴墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝盖弯曲约45度，保持10秒后站起。弹力带训练可以增强大腿内侧和外侧肌肉，将弹力带绑在双腿上，进行侧步行走或腿部外展动作。 3、拉伸运动 拉伸运动能改善关节活动度，缓解僵硬感。股四头肌拉伸时，站立或侧卧，用手抓住脚踝，将脚跟拉向臀部，保持15-30秒。腘绳肌拉伸可坐在地上，双腿伸直，身体前倾，尽量触碰脚尖。小腿拉伸则面对墙壁站立，前脚掌抵墙，脚跟贴地，身体前倾，感受小腿后侧拉伸。 膝关节炎患者锻炼时应遵循循序渐进原则，避免过度劳累。运动前进行5-10分钟热身，运动后进行拉伸放松。若出现明显疼痛或不适，应立即停止运动并咨询通过科学合理的锻炼，可以有效改善膝关节炎症状，提高生活质量。
膝关节炎复发的原因包括遗传因素、环境因素、生理因素、外伤以及病理因素。针对复发问题，可以通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整来缓解症状。 1、遗传因素 膝关节炎的复发可能与遗传有关。家族中有膝关节炎病史的人，更容易出现关节软骨退化，导致炎症反复发作。遗传因素会影响关节软骨的代谢和修复能力，增加复发的风险。 2、环境因素 长期处于寒冷、潮湿的环境中，或者频繁进行高强度运动，都会对膝关节造成额外压力，导致炎症复发。不良的姿势、久坐不动或过度使用膝关节也会加速关节磨损。 3、生理因素 随着年龄增长，关节软骨的自然退化会加重膝关节炎的症状。肥胖也是重要诱因，过重的体重会增加膝关节的负荷，加速软骨磨损，导致炎症反复。 4、外伤 膝关节曾受过外伤，如骨折、韧带损伤或半月板撕裂，会破坏关节结构的稳定性，增加复发的可能性。即使外伤已经愈合，关节的损伤仍可能成为炎症复发的隐患。 5、病理因素 膝关节炎的复发可能与某些疾病有关，如类风湿性关节炎、痛风或感染性关节炎。这些疾病会引发关节炎症，导致膝关节反复出现疼痛和肿胀。 治疗方法： 1、药物治疗 非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可以缓解疼痛和炎症。关节软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖有助于修复软骨。局部外用药物如扶他林软膏也能减轻症状。 2、物理治疗 热敷、冷敷交替使用可以缓解关节疼痛和肿胀。低频电疗、超声波治疗等物理疗法能促进血液循环，减轻炎症。适度的康复锻炼如膝关节屈伸运动可以增强关节稳定性。 3、生活方式调整 控制体重是减轻膝关节负担的关键。饮食上多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜，有助于骨骼健康。避免长时间站立或蹲坐，减少膝关节的压力。 膝关节炎的复发与多种因素相关，及时采取综合治疗措施可以有效控制症状。通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整，能够显著改善生活质量，减少复发频率。对于症状严重或持续不缓解的患者，建议尽早就医，接受专业评估和治疗。
