骨关节炎源于激素水平降低吗

发布时间: 2016-04-13 14:28:06

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据新一期的《关节炎与风湿病》杂志报道,美国密歇根大学安阿伯分校的一项调查显示,绝经期妇女患膝骨关节炎的危险度增加,可能与女性雌激素水平的降低有关。骨关节炎源于激素水平降低吗专家称,虽然当前尚不能将改变雌激素及其代谢产物水平作为绝经期妇女骨关节炎的防治策略,但它有望成为今后的研究方向。

据美国国家卫生研究院统计,目前在美国已有超过2000万的骨关节炎患者,该病已成为美国成年人伤残的最常见原因之一。以往的流行病学调查表明,在45岁以后男性和女性发生骨关节炎的危险度均会增高,但女性发生的可能性却远大于男性。

众所周知,在妇女绝经前、绝经过渡期以及即将进入绝经期的围绝经期阶段,雌二醇是女性体内主要的雌激素,然而一旦绝经期开始,雌二醇及其代谢产物(如2-羟雌酮)水平就会明显降低,而激素水平的变化是引发绝经期妇女多种健康隐患的重要原因。因此,美国密歇根大学安阿伯分校流行病学系的MaryFranR.Sowers教授及其同事开展了一项调查,以研究女性血中雌激素水平的降低与骨关节炎发病的关系。

该调查结果刊登于8月出版的《关节炎与风湿病》(Arthritis&Rheumatism)杂志上。研究人员指出:关于激素水平是否促使了骨关节炎的发病,或可用作骨关节炎发生危险度的一个生物标志,一直是医学界争论的话题。然而,以往大多数研究都集中在绝经期接受激素替代疗法(HRT)的妇女,仅有少数研究在未接受激素替代疗法的妇女中观察了内源性激素水平与骨关节炎的关系,且对雌激素代谢产物水平的关注度近乎于零。骨关节炎源于激素水平降低吗

调查结果表明:在为期3年的调查时间里,近绝经期妇女循环中的雌二醇处于最低水平者,发生膝骨关节炎的可能性是该激素水平较高者的将近2倍;同样,雌二醇代谢产物2-羟雌酮处于最低水平者,其膝骨关节炎的危险度几乎增加至3倍。对此,Sowers教授说:“骨关节炎一直以来被认为是由于生物应力平衡失调导致的关节磨损现象,但现在这个调查结果提示我们应该把思路扩展到研究患者的激素水平,包括激素如何影响关节周围组织和如何增加骨关节炎发生的易感性。”

研究人员花了3年时间,观察了842名白人和黑人妇女膝骨关节炎的发病情况。入选者的年龄在26~54岁之间,其中有超过75%的妇女在调查开始时处于绝经前期,其余为围绝经期。在调查开始前,无一例妇女使用过激素替代疗法,且有超过10%的妇女已被诊断为膝骨关节炎。骨关节炎源于激素水平降低吗研究人员对所有参与调查的妇女的身体质量指数进行了评估,以后这些妇女每年接受一次双膝关节X线检查,同时被抽取血样和尿样检测雌二醇及其他激素的水平。

研究人员发现,那些在调查期间首次发生膝骨关节炎的妇女,在调查刚开始时她们的雌二醇水平大多低于那些在调查期间没有发生膝骨关节炎的妇女。而且,她们的2-羟雌酮水平也大多低于后者。由于以上两种情况,按照血中激素水平进行三分位法分组,这些发生膝骨关节炎的妇女大部分处于最低三分位组。

在经年龄、损伤和身体质量指数校正后,结果显示:雌二醇水平处于最低三分位组(低于47pg/ml)与处于中间三分位组(47~77pg/ml)的妇女相比,发生膝骨关节炎的可能性显著增加(比值比为1.88;95%可信区间为1.1~3.5)。同样,2-羟雌酮处于最低水平的妇女发生膝骨关节炎的危险度明显增加(比值比为2.9;95%可信区间为1.5~5.7)。此外,16α-羟雌酮浓度与2-羟雌酮浓度比值增高,也可增加发生膝骨关节炎的危险度(比值比为1.86;95%可信区间为1.02~3.44)。

此外,研究人员发现,在被调查妇女中越肥胖者2-羟雌酮水平就可能越低。因此研究人员认为,除了体重过重造成膝、踝和足关节周围的应力过度这一公认的原因外,肥胖对激素水平可能造成的不良影响,将反过来进一步促进骨关节炎的发病。骨关节炎源于激素水平降低吗

综合以上结果,研究人员断言,这种常发生在围绝经期和绝经期妇女的激素水平降低现象,与骨关节炎的发病有着非常重要的联系。但他们仍然很谨慎地指出,目前还不清楚激素水平的降低是导致骨关节炎的原因,还是和骨关节炎相伴的疼痛及炎症有关。因为以往的研究表明,雌二醇的代谢产物在花生四烯酸的代谢中起到重要作用,而花生四烯酸是促炎性白三烯合成所必需的,后者将可能加重骨关节炎的炎症反应与疼痛。因此Sowers教授推测,较高水平的雌二醇代谢产物(如2-羟雌酮)可能抑制花生四烯酸的代谢,从而起到减轻或延缓骨关节炎发展的作用。Sowers教授指出,由于该病病程绵长,而该研究观察的时限相对较短,不可能获取其发展演进过程的全貌;但是,假如能有进一步的研究来证实他们的推测的话,那么,以转换生活方式或干预途径来影响这些代谢产物,将会有助于绝经期妇女防治骨关节炎。

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精彩问答

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  • 老年人常得骨关节炎吗

    老年人会常得骨关节炎。骨关节炎属于关节退行性改变,老年人由于年龄逐渐增大,关节软骨长期磨损会导致关节退行性的改变,引起骨关节炎的发生,出现关节肿胀、发红、疼痛,导致关节活动受限等多种症状。因此老年人出现骨关节炎,在急性发作期进行关节制动,甚至是卧床休息,缓解期要减少关节的运动,需要适当运动,如散步、打太极等舒缓运动,千万不能剧烈运动,不能爬山锻炼。

  • 老年人容易得骨关节炎吗

    老年人容易得骨性关节炎。因为随着年龄的增长人体的关节软骨会发生退行性的改变,而这种退行性的改变由于外伤或者是其它的因素会导致这种退行性的改变加重导致关节的磨损加重。随之出现关节软骨的碎裂,甚至是软骨脱落造成软骨下骨质外露,造成关节部位的疼痛、肿胀、活动受限。严重的会出现关节部位的畸形,严重影响患者的日常生活以及工作。对于老年人骨性关节炎的治疗首先要改变日常生活方式、避免关节部位的过度负重,同时减轻体重,非甾体的抗炎镇痛药物应用以及营养关节软骨的药物应用等进行治疗。另外,还可以采用理疗的方式进行治疗,必要时还可以采用手术进行治疗。

  • 髂骨关节炎会引起耻骨炎吗

    耻骨炎是一种临床常见病,女性多于男性,主要表现为耻骨联合区非化脓性病变。临床上耻骨炎的发病机制一般由外伤引起。还有部分患是由于女性在妊娠生育期间,体内激素分泌改变,可能导致耻骨联合韧带松弛,出现耻骨联合损伤,甚至分离,成为耻骨炎的发病基础原因。髂骨关节炎一般是由于过度活动、磨损或是骨盆骨折等外伤后引起的无菌性炎症,经过限制关节活动及应用消炎阵痛药物后,绝大多数患者可治愈。因为其是一种非化脓性炎症,所以临床上髂骨关节炎不会导致耻骨炎。

  • 为什么老年人容易得骨关节炎

    老年人容易患骨关节炎,主要是由于全身的生理功能衰退以及骨质发生退变导致的。随着衰老,全身的正常的生理功能会出现下降,比如呼吸循环功能下降、内分泌系统功能下降、消化系统功能下降,这些都会导致整体的身体状态发生了不良的改变。同时也比较容易患其他的一些基础疾病,比如高血压、糖尿病等等。另外由于年龄的衰老,会导致骨质发生退变,骨质吸收增加,骨重建减少,骨密度减低,会出现骨强度功能的下降。关节软骨也会出现水分的丢失,弹性下降,功能下降。所以在进行活动的时候,容易出现骨质关节软骨的损伤,在损伤的时候又由于全身功能下降了,修复能力不足,从而容易导致出现骨关节炎的情况。

  • 老年性骨关节炎手术有哪些风险

    老年性的骨关节炎,如果是手术无外乎就是一个关节置换或者微创手术,如果做关节置换手术,当然有一定的风险,因为老年老年性的他有老年性的常规病,你看有没有心脑血管疾病,有没有严重的肺部疾病,如果有严重的心脑血管疾病做开放手术,做置换手术的时候就考虑手术时间比较长,患者的心脏功能能不能承受得了,如果手术时间长麻醉这一关需要全麻的时候,肺功能不好,你这个手术能不能这手术能不能坚持下来,这要承担手术风险的。还有如果有严重的糖尿病并且有糖尿病并发症,你做开放手术创面的愈合也好,都会承担风险,如果微创手术关节镜相对来说风险要小,因为它对患者自身的条件要求也会低,因为它没有太大的创伤手术时间也非常短,它只是类似一个十字切口一个针进去以后,做关节探查冲洗关节、修复损伤的组织,不像关节置换需要那么高的患者自身的条件,所以开放手术风险要大微创手术风险要小。

  • 哪些疾病易导致骨关节炎发生

    脊柱有严重的疾病以后,它也会影响到我们其他关节,走路的姿势,这样的话就会影响到我们骨关节的磨损,也加速我们骨性关节炎的发生。另外女同志绝经以后,激素水平的下降,更年期以后,就会引起女同志很多的内分泌的问题,会产生一些疾病,还有它增加骨钙的流失,这样的话也容易造成我们骨强度下降,增加骨性关节炎的发生。

  • 类风湿性关节炎和骨关节炎有什么区别呢

    类风湿性关节炎和骨关节炎是有区别的,主要有以下几种区别:1.发病年龄不同,类风湿关节炎可以在中青年发病,也可以在老年发病。而骨关节炎多是中老年发病,常见于50岁以上的女性。2.发病机制不同,类风湿关节炎一般先累及的是关节的滑膜,从而继发软骨以及关节周围韧带、软组织的损伤。而骨关节炎先累及的是关节软骨,继发半月板以及周围软组织、韧带的损伤。3.发生的部位不同,类风湿关节炎常累及小关节,比如手指关节以及脚趾关节,常伴有关节的特殊畸形。而骨关节炎常累及大关节,最常见的就是膝关节,还有髋关节、肘关节、踝关节。所以类风湿关节炎和骨关节炎有区别。

  • 老年退化性骨关节炎能不能扭秧歌

    目前在临床上是一种非常常见的老年性关节炎的疾病,一般可以在走路多了,出现疼痛上下楼梯登山骑自行车,像这些膝关节旋转磨损活动范围大的情况下,容易出现膝关节的疼痛,所以说要是在扭秧歌的过程当中,这个膝关节的活动比较多,特别是在膝关节,有旋转运动的这些活动过程当中那就不建议做了,因为在有这些情况下,即使有膝关节骨性关节炎,没有什么特殊的疼痛,但是有这些动作之后,磨损多了,可以产生疼痛或者是之前有轻微的疼痛,不是特别明显做了这些情况的话,也可以导致这些等动逐渐的加重。所以说,从这些角度上来说,是不建议扭秧歌的。除非你现在这个关节炎已经彻底好了,并且正常走路没什么影响,那你可以扭秧歌,但是你刚开始扭的时候,动作也不要太多,活动量也不要太大,在这个过程当中,找一个自己慢慢适应的过程,找一个慢慢适应的量,在这个适应量的情况下,慢慢逐渐的活动也是可以的,并且在这个过程中一定要注意保暖,不能有受风受凉了的情况,不然的话,基础有这方面的疾病,有了这些方面的诱因的话很容易导致,容易出现这个关节炎复发的疼痛。因为老年疾病是没有办法治愈的,只有注意的日常生活当中,平时的保养保证他不出现临床症状才可以。

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