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骨关节炎用药的突破

发布时间: 2016-04-13 13:48:37

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尽管控制骨关节炎症状的药物越来越多,而且疗效确切,不良反应大大降低,但它们并不能对骨关节炎的基本病变结构产生影响。直到1934年两位医学专家Meyer和Palmer首次从牛眼玻璃体中分离出一种高粘性物质透明质酸以及随后发现的软骨基质的底物──氨基葡萄糖,才使用药物改变疾病的病变结构成为了现实。骨关节炎用药的突破

透明质酸又名玻璃酸,是人体关节液的主要成分,也见于关节软骨,主要位于蛋白多糖的连接处。透明质酸在关节中发挥着重要的作用。

首先,它与蛋白质结合成透明质酸的蛋白复合物游离于关节液中,可以减少软组织互相滑动产生的阻力。当关节快速运动时,透明质酸溶液主要表现为弹性,以减轻关节震动;而当关节慢速运动时,则主要表现为粘性,起润滑关节的作用。

其次,当透明质酸与糖蛋白结合粘附于关节软骨和滑膜的表面时,在关节软骨表面形成具有一定厚度的透明质酸蛋白复合物无定型结构层,它具有高度的粘弹性,起润滑及缓冲的作用,同时对维持软骨的完整性和营养方面可以起到重要作用,也可保护软骨免受细菌、病毒及免疫复合物的损伤。

第三,透明质酸与蛋白多糖亚基结合形成蛋白多糖集聚体,组成软骨基质,占据胶原纤维之间的空隙,维持胶原网状结构充盈和软骨组织的完整性。骨关节炎用药的突破临床使用的透明质酸制剂是从鸡冠提取纯化的,除了少数制品可静脉应用外,多数制剂都是作关节腔内注射用。大量临床观察证实,透明质酸关节腔内注射除了对病程长、关节X线片呈晚期改变或关节腔有大量渗液疗效欠佳以外,对其他较早的骨关节炎患者疗效都较好。透明质酸制剂以其无菌、无毒、无抗原性、不引起异物反应及不与血细胞和蛋白相互作用等特点,在临床应用显示出良好的安全性。目前,国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液,进口透明质酸有欣维可。

透明质酸的出现,同时还为研制另一种控制病情的药物D-氨基葡萄糖提供了可能。软骨的主要成分之一──蛋白多糖是由D-氨基葡萄糖、硫酸软骨素连接于透明的质酸链上形成的。氨基葡萄糖可以通过化学合成,也可来自自然界较丰富的几丁质。与非甾类抗炎药物不同的是,氨基葡萄糖不仅在服药治疗期间能缓解骨关节炎病人的疼痛症状,在治疗停止后,其疗效仍然可以维持较长的时间。骨关节炎用药的突破此外,氨基葡萄糖的副作用也明显小于非甾类抗炎药物。因此,氨基葡萄糖被人们认为是典型的慢作用抗骨关节炎药物。

氨基葡萄糖有盐酸盐、硫酸盐、碘化氢等类型,不仅疗效好,不良反应也非常小,100位患者使用,出现胃肠道反应(腹泻等)的仅有2~3人。同时,氨基葡萄糖与其他药物如抗生素或抗抑郁药合用都不会相互作用。甲状腺疾病患者要避免使用碘化氢制剂。

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精彩问答

  • 腿麻酸痛膝盖不能弯曲是得了骨关节炎吗

    膝关节疼痛活动受限,存在膝关节骨性关节炎的可能。但一般膝关节骨性关节炎不会出现腿麻木的症状,需要了解下肢麻木的范围具体部位。如果整个下肢外侧出现麻木,应该不是膝关节所致,考虑为腰椎所致。而膝关节骨性关节炎一般除活动受限疼痛外,可能存在活动时发软症状。

  • 膝骨关节炎必须要手术吗

    膝骨性关节炎是一个常见病、多发病,特别是中老年人病人容易患此病。需要先清楚患者的情况到底是怎么样的,才能考虑是否需要进行手术治疗。患了膝骨关节炎后炎症关节会隐隐作痛,在劳累后会加重,休息一段时间后会减轻,伴有关节僵硬,活动后才会好转。骨性关节炎分为非手术治疗和手术治疗,前者适用于病情尚处于早期阶段,且症状较轻的患者。在非手术的保守治疗后无明显疗效,关节功能障碍较为严重的患者,若是经过核磁共振发现有骨关节退化的情况,可考虑手术治疗。

  • 膝关节骨关节炎和膝关节骨关节炎一样吗

    膝关节骨关节炎和骨关节炎一样。膝关节骨关节炎和骨关节炎是局部组织炎症感染引起的,当炎症刺激周围组织会出现活动疼痛或者是活动受限的症状。膝关节骨关节炎会引起人出现关节疼痛或者是得风湿,当身体会劳累的时候会出现膝关节骨关节炎。治疗期间要调整好自己的饮食习惯,避免吃一些高油脂或者高胆固醇的食物,要做到早睡早起。

  • 得了髌骨关节炎怎么办

    膝关节炎是一种基于退行性病变的疾病。多数为中老年人,其症状为膝关节肿胀疼痛、爬楼梯疼痛、坐立时膝关节疼痛不适。会造成关节畸形、残疾。建议定期在专业三级甲等医院进行详细检查,找出病因,选择合适的治疗方法,治疗症状。不要盲目用药,以免错过最佳治疗期。在日常生活中尽量不要做大面积运动,避免寒冷,特别是在关节部位,一定要做好保暖措施,减少冬季寒冷时的户外活动,生活环境也要保持相对凉爽温暖,治疗方法是药物治疗,微创。治疗,通过手法按摩治疗关节。炎症的治疗方法有手法、手指按摩、脊椎按摩、手法、扭动、擦拭、摇晃、擦拭和关节运动。对于严重畸形患者,可以考虑进行全膝关节置换术的外科治疗。

  • 膝关节骨关节炎能喝酒吗

    膝关节骨关节炎一般不能喝酒。酒精的刺激性比较大,而且还可以促进血液循环,如果在患病后喝酒可能会导致关节腔充血,还会导致炎症加重,从而会对病情的恢复造成不利的影响,若是正在服用药物期间,还有可能会产生不良的药物反应,因此在患病后尽量避免喝酒。若是患有膝关节骨关节炎,可以通过局部贴敷膏药的方法治疗,还可以口服非甾体抗炎镇痛的药物治疗。

  • 老年人得骨关节炎严重吗

    老年人得关节炎,相对于年轻人会更加地严重。这是因为:第一,老年人在长期的年龄增大、生活过程中关节磨损比较重,软骨破坏也比较重,所以一般关节炎要更加地严重。第二,老年人因为钙流失比较多,钙的吸收比较少,所以改善骨的强度、增加骨密度这种机会叫年轻人更加地稀少。同时即使补钙,吸收效率也有所降低。第三,老年人因为肌腱、神经和局部的韧带功能都有所老化退变,所以进行锻炼和修复的机会和效果都比较差,所以在关节炎改善功能方面也比较棘手。所以总体老年人骨关节炎更加地严重,需要检查清楚以后,根据老年人运动能力的特点进行相应的保守或者手术治疗。

  • 膝盖骨关节炎可以跳绳吗

    膝盖骨关节炎一般不可以跳绳,在跳绳的时候很有可能会导致关节部位受到劳损,从而引起病情加重。膝盖骨关节炎通常是因为过度劳损引起的,还有可能是因为身体过度肥胖以及受到过创伤所致,会导致关节出现肿胀以及疼痛的情况,并且还有可能会影响到正常的活动,通常需要配合医生口服抗炎止痛的药物进行治疗,治疗期间要避免有太多的活动。

  • 膝关节炎和骨关节炎一样吗

    膝关节炎和骨关节炎一些区别。骨关节炎包括膝关节炎,骨关节炎的范围更广泛一些,是以软骨损伤、磨损、关节韧带变性、软骨下骨质增生为主的慢性退行性病变。膝关节炎主要是膝关节部位的关节滑囊以及软骨的疾病,骨关节炎的病程会更长一些。膝关节炎有可能是受到一些暴力性因素导致的急性损伤疾病,比如受到外力的撞击、跌倒或者是车祸碰撞。慢性的劳损因素会导致膝关节炎的慢性病变,可以说是属于骨性关节炎的一种。急性炎症和慢性炎症在治疗上面会有一些区别。有急性的骨关节炎或者膝关节炎,急性阶段要绝对制动,不能够随意走动,可以冷敷,减轻肿胀疼痛的症状。病情得到缓解以后可以进行热敷、理疗、针灸,适当可以配合口服活血化瘀和消炎止痛的药物,比如活血止痛胶囊。慢性炎症可以采用理疗热敷和口服药物的方式,适当补钙增加肌肉力量。

  • 膝骨关节炎的发病率有男女区别吗

    膝骨关节炎是一个随着年龄增长,会出现的退行性改变,50岁以上人群就可能会有50%以上的人,容易出现膝骨关节炎。在临床上,男女是有差别的,总的女性会比男性多,原因是男女骨骼发育肌肉的支撑力量,男女是有差别的。女性肌肉力量天生有劣势的,而且女性随着年龄增长,面临绝经期,激素水平下降,造成钙流失加重,所以在临床上男女是有区别的。

  • 膝关节骨关节炎的锻炼疗法

    膝关节骨关节炎的肌力训练:1.直腿抬高锻炼法:仰卧位,双腿伸直并拢抬起,保持足跟距离床面30cm左右,坚持15-30秒;股四头肌静力练习:仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌,同时腘窝向下压床面,可通过髌骨是否向近心端移动,肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持9s,放松1s。2.关节活动训练:膝关节伸屈活动法:患者坐在床边,双膝置于床旁,尽量伸直膝关节,保持伸直位,有酸胀感时,缓慢屈曲膝关节;蹬空自行车练习。注意应遵循序渐进、训练适度、及时休整的原则,建议患者健膝亦可适度预防训练。

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