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骨关节炎防治期待新突破

发布时间: 2016-04-13 11:48:45

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骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。据了解,目前我国骨关节炎发病人数约占总人口的10%,即有1亿人左右受到该病的困扰。骨关节炎防治期待新突破那么,目前骨关节炎的防治情况又是怎样的呢?

骨关节炎又称骨关节病、退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍(包括关节畸形)的中老年常见疾病。我们经常说的骨刺、骨质增生、颈椎病、髌骨软化,以及由于腰椎间盘退行性变所引起的腰椎间盘突出等,都属于骨关节炎的范畴。

骨关节炎分为原发性和继发性两类。前者多发生于中老年人,病因尚不明确,可能与遗传、体质及环境因素有一定关系,年龄大于55岁者易发,女性多于男性;后者多发生于中青年,多继发于创伤炎症、慢性反复的积累性劳损或先天疾病,如关节内骨折、半月板破裂、肢体力线异常,以及感染性关节炎后继发和骨坏死后继发等。

骨关节炎的病理特点为关节软骨变性破坏,软骨下骨硬化或囊性变,关节边缘骨质增生,滑膜增生,关节囊挛缩,韧带松弛或挛缩,肌肉萎缩无力骨关节炎防治期待新突破主要临床表现为关节疼痛压痛关节僵硬肿大,有骨摩擦音(感),关节无力,活动受限等,严重时会导致功能丧失。资料显示,我国40岁以上的人群骨关节炎发病率为30%;50岁以上的人群发病率为48%;60岁以上的人群发病率为60%;75岁以上的人群发病率为80%;发病人群中女性多于男性。骨关节炎已成为50岁以上的人丧失劳动力的第二个原因,仅次于心脏病。

据相关专家介绍,骨关节炎的治疗目标一是解除疼痛症状;二是维持或改善关节功能;三是保护关节结构;四是教育患者和家属正确认识骨关节炎及其治疗。以往骨关节炎的治疗以缓解症状即减轻疼痛为主,包括非药物性、药物性和外科手术等几种手段。

目前临床上治疗骨关节炎的药物分为非特异性和特异性两大类。非特异性药物主要包括口服非阿片类镇痛药、非甾体抗炎药(NSAIDs)和关节腔内注射糖皮质激素等。

非阿片类镇痛药最常用和有效的是醋氨酚。当非阿片类镇痛药无效时,可短期使用阿片类镇痛药,时间不超过两周。骨关节炎防治期待新突破

在非特异性药物中,NSAIDs中的对乙酰氨基酚是骨关节炎首选的镇痛药,适用于轻度或中度的疼痛;吲哚美辛具有抗炎、解热及镇痛作用,但不能控制疾病过程进展,必须同时应用改善疾病的药物,而且毒副反应较大,一般已不作为治疗关节炎的首选用药。高华强调,NSAIDs虽然镇痛作用与镇痛药一样,但对胃肠道和肾脏的毒副作用不容忽视,特别对老年骨关节炎患者而言。还有研究认为,NSAIDs对关节软骨的代谢可能产生有害作用,必须防止滥用。目前已有局部NSAIDs药物上市,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛以及关节炎对症治疗,但长期大量使用会产生一些不良反应。

关节腔内注射糖皮质激素,能有效地抑制骨关节炎的降解过程,可能抑制金属蛋白酶的活动而改善症状。但是,如果大剂量应用会妨碍软骨的修复过程,包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。临床上过多地进行激素关节腔内注射是有害的,须警惕激素副作用与关节腔内注射继发感染导致的严重后果。非特异性药物主要作用是抗炎、止痛,即症状改善,但不能从根本上解决问题。

近年来医学界开发了用于防治骨关节炎的一些特异性药物,这类药物可以阻止或减慢骨关节炎的病理过程,抑制引起组织损伤和关节软骨退行性变的相关因子,包括氨基葡萄糖(GS)、硫酸软骨素(CS)、双醋环因和透明质酸钠等。骨关节炎防治期待新突破

透明质酸钠治疗骨关节炎始于20世纪90年代,1997年经美国食品药品管理局(FDA)批准作为骨关节炎治疗的新方法。透明质酸钠关节内注射后能在关节软骨表面形成一层黏液样保护膜,同时重新恢复发生病理改变的滑液的正常黏滞特性,起到润滑关节、保护关节软骨、抑制炎症反应的作用。透明质酸钠对于轻度软骨磨损的骨关节炎效果较好,而对于中重度软骨破坏的骨关节炎效果不佳。

有关专家还指出,一些研究资料显示,某些中药具有很好的镇痛抗炎作用,同时能够改变和调节关节液中MMP/TIMP的平衡,干预骨关节炎软骨细胞的凋亡,调节成骨细胞和破骨细胞的平衡,具有很好的保护关节和骨的作用。骨关节炎防治期待新突破“传统中医药或许也是治疗骨关节炎的一个突破点”。

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精彩问答

  • 腿麻酸痛膝盖不能弯曲是得了骨关节炎吗

    膝关节疼痛活动受限,存在膝关节骨性关节炎的可能。但一般膝关节骨性关节炎不会出现腿麻木的症状,需要了解下肢麻木的范围具体部位。如果整个下肢外侧出现麻木,应该不是膝关节所致,考虑为腰椎所致。而膝关节骨性关节炎一般除活动受限疼痛外,可能存在活动时发软症状。

  • 膝骨关节炎必须要手术吗

    膝骨性关节炎是一个常见病、多发病,特别是中老年人病人容易患此病。需要先清楚患者的情况到底是怎么样的,才能考虑是否需要进行手术治疗。患了膝骨关节炎后炎症关节会隐隐作痛,在劳累后会加重,休息一段时间后会减轻,伴有关节僵硬,活动后才会好转。骨性关节炎分为非手术治疗和手术治疗,前者适用于病情尚处于早期阶段,且症状较轻的患者。在非手术的保守治疗后无明显疗效,关节功能障碍较为严重的患者,若是经过核磁共振发现有骨关节退化的情况,可考虑手术治疗。

  • 膝关节骨关节炎和膝关节骨关节炎一样吗

    膝关节骨关节炎和骨关节炎一样。膝关节骨关节炎和骨关节炎是局部组织炎症感染引起的,当炎症刺激周围组织会出现活动疼痛或者是活动受限的症状。膝关节骨关节炎会引起人出现关节疼痛或者是得风湿,当身体会劳累的时候会出现膝关节骨关节炎。治疗期间要调整好自己的饮食习惯,避免吃一些高油脂或者高胆固醇的食物,要做到早睡早起。

  • 得了髌骨关节炎怎么办

    膝关节炎是一种基于退行性病变的疾病。多数为中老年人,其症状为膝关节肿胀疼痛、爬楼梯疼痛、坐立时膝关节疼痛不适。会造成关节畸形、残疾。建议定期在专业三级甲等医院进行详细检查,找出病因,选择合适的治疗方法,治疗症状。不要盲目用药,以免错过最佳治疗期。在日常生活中尽量不要做大面积运动,避免寒冷,特别是在关节部位,一定要做好保暖措施,减少冬季寒冷时的户外活动,生活环境也要保持相对凉爽温暖,治疗方法是药物治疗,微创。治疗,通过手法按摩治疗关节。炎症的治疗方法有手法、手指按摩、脊椎按摩、手法、扭动、擦拭、摇晃、擦拭和关节运动。对于严重畸形患者,可以考虑进行全膝关节置换术的外科治疗。

  • 膝关节骨关节炎能喝酒吗

    膝关节骨关节炎一般不能喝酒。酒精的刺激性比较大,而且还可以促进血液循环,如果在患病后喝酒可能会导致关节腔充血,还会导致炎症加重,从而会对病情的恢复造成不利的影响,若是正在服用药物期间,还有可能会产生不良的药物反应,因此在患病后尽量避免喝酒。若是患有膝关节骨关节炎,可以通过局部贴敷膏药的方法治疗,还可以口服非甾体抗炎镇痛的药物治疗。

  • 老年人得骨关节炎严重吗

    老年人得关节炎,相对于年轻人会更加地严重。这是因为:第一,老年人在长期的年龄增大、生活过程中关节磨损比较重,软骨破坏也比较重,所以一般关节炎要更加地严重。第二,老年人因为钙流失比较多,钙的吸收比较少,所以改善骨的强度、增加骨密度这种机会叫年轻人更加地稀少。同时即使补钙,吸收效率也有所降低。第三,老年人因为肌腱、神经和局部的韧带功能都有所老化退变,所以进行锻炼和修复的机会和效果都比较差,所以在关节炎改善功能方面也比较棘手。所以总体老年人骨关节炎更加地严重,需要检查清楚以后,根据老年人运动能力的特点进行相应的保守或者手术治疗。

  • 膝盖骨关节炎可以跳绳吗

    膝盖骨关节炎一般不可以跳绳,在跳绳的时候很有可能会导致关节部位受到劳损,从而引起病情加重。膝盖骨关节炎通常是因为过度劳损引起的,还有可能是因为身体过度肥胖以及受到过创伤所致,会导致关节出现肿胀以及疼痛的情况,并且还有可能会影响到正常的活动,通常需要配合医生口服抗炎止痛的药物进行治疗,治疗期间要避免有太多的活动。

  • 膝关节炎和骨关节炎一样吗

    膝关节炎和骨关节炎一些区别。骨关节炎包括膝关节炎,骨关节炎的范围更广泛一些,是以软骨损伤、磨损、关节韧带变性、软骨下骨质增生为主的慢性退行性病变。膝关节炎主要是膝关节部位的关节滑囊以及软骨的疾病,骨关节炎的病程会更长一些。膝关节炎有可能是受到一些暴力性因素导致的急性损伤疾病,比如受到外力的撞击、跌倒或者是车祸碰撞。慢性的劳损因素会导致膝关节炎的慢性病变,可以说是属于骨性关节炎的一种。急性炎症和慢性炎症在治疗上面会有一些区别。有急性的骨关节炎或者膝关节炎,急性阶段要绝对制动,不能够随意走动,可以冷敷,减轻肿胀疼痛的症状。病情得到缓解以后可以进行热敷、理疗、针灸,适当可以配合口服活血化瘀和消炎止痛的药物,比如活血止痛胶囊。慢性炎症可以采用理疗热敷和口服药物的方式,适当补钙增加肌肉力量。

  • 膝骨关节炎的发病率有男女区别吗

    膝骨关节炎是一个随着年龄增长,会出现的退行性改变,50岁以上人群就可能会有50%以上的人,容易出现膝骨关节炎。在临床上,男女是有差别的,总的女性会比男性多,原因是男女骨骼发育肌肉的支撑力量,男女是有差别的。女性肌肉力量天生有劣势的,而且女性随着年龄增长,面临绝经期,激素水平下降,造成钙流失加重,所以在临床上男女是有区别的。

  • 膝关节骨关节炎的锻炼疗法

    膝关节骨关节炎的肌力训练:1.直腿抬高锻炼法:仰卧位,双腿伸直并拢抬起,保持足跟距离床面30cm左右,坚持15-30秒;股四头肌静力练习:仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌,同时腘窝向下压床面,可通过髌骨是否向近心端移动,肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持9s,放松1s。2.关节活动训练:膝关节伸屈活动法:患者坐在床边,双膝置于床旁,尽量伸直膝关节,保持伸直位,有酸胀感时,缓慢屈曲膝关节;蹬空自行车练习。注意应遵循序渐进、训练适度、及时休整的原则,建议患者健膝亦可适度预防训练。

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