目前尚无特效药物能中止老年骨关节炎(OA)的进展,但综合性的治疗措施可减轻疼痛,保护关节功能。除髋关节外,一般不会致残(颈椎病变偶可引起瘫痪)。治疗方面首先要让患者对本病有所认识,知道如何保护关节,避免对关节的过度施压的活动;肥胖者要减肥;不正姿势要纠正;进行适当的锻炼以延缓关节的退行性变化等。根据受累关节的部位和病情的轻重,治疗有所不同,有以下几方面。
一、物理疗法
热疗对多数患者有缓解症状作用,蜡疗可用于四肢,透热疗法可用于深部病变如脊柱和肩部,热疗后作轻度按摩可减轻肌肉痉挛。推拿和中药:祖国医学的推拿疗法退行性关节病在减轻症状方面常有显着效果,中药活血止痛亦有良效。牵引疗法:在颈椎病神经根型患者,作颈椎牵引效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根及相邻的组织形成粘连,但牵引的方法和疗程必须恰当,须在专科医生指导下进行。理疗及牵引疗法的同时及以后可进行适当体疗,以增强肌力,改善关节的稳定性。
二、药物治疗
常用非甾体类抗炎药,可以减轻疼痛,此类药物共有的副作用为胃肠反应,恶心,呕吐、上腹烧灼感,可引起溃疡病出血和糜烂性胃炎,餐时服药或加服抗酸药物可减轻反应,有活动性溃疡病患者此类药物禁用。
1、阿司匹林:用中等剂量0.6g,3~4次/d,常可使症状缓解。如出现耳鸣、听力减退提示药物过量,必须减量或停药。此药尚有干扰血小板产生血栓素A2(TXA2)防止血小板凝聚的作用,对有出血倾向的患者禁用。
2、吲哚美辛(消炎痛):对急性发作较慢性疼痛更为有效,25mg~50mg,2~4次/d,除胃肠道反应外,尚可有头痛、头晕、水肿及白细胞减少等。舒林酸,是吲哚美辛(消炎痛)的同类药,对肾功能影响小,适于老年服用,剂量为:100mg~200mg,2次/d。
3、布洛芬:0.2g~0.4g,3次/d,胃肠道反应较阿司匹林为小,偶可有皮疹、白细胞减少、视力障碍等。副作用的发生与剂量有关,
4、其他:如吡罗昔康(炎痛喜康)20mg,1次/d;萘普生(naproxen)250mg,2次/d。泼尼松(强的松)及ACTH在部分病人可以暂时减轻症状,但长期应用副反应大,效果亦不肯定,因此在本病无应用指征。
5、关节腔内注射:以醋酸氢化可的松1ml加利多卡因或0.5%~1%普鲁卡因3ml注入关节内,每周1次,4次为1个疗程,常能缓解症状。
6、外科手术:对顽固性疼痛,不稳定的关节或明显丧失活动力者,可考虑手术治疗,髋关节和膝关节病变都可做关节置换术。
三、择优方案
药物治疗(对不同病人药物选择应个别化)包括:①口服:对乙酰氨基酚(醋氨酚)(环氧化酶2(COX-2)特异性抑制剂,非COX-2选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)加米索前列醇或质子泵抑制剂(对存在消化道出血副作用者推荐加用米索前列醇或质子泵抑制剂),非乙酰化水杨酸盐,其他单纯镇痛剂:曲马多(tramadol),可待因类。口服关节软骨的天然成分如氨基葡萄糖(维骨力),另外有学者认为口服四环素对OA治疗有意义。②关节内注射:糖皮质激素,透明质酸盐。③局部用药:辣椒辣素,水杨酸甲酯。
四、康复治疗
患OA或其他慢性关节炎的老年,一方面受疼痛的困扰,忧心忡忡,惟恐手的功能障碍,或者髋、膝强直,影响职业,被迫退职,甚至影响一般生活。另一方面,可能因为症状轻微,认为经过治疗可以完全恢复,从而对医疗效果抱有过高而不现实的希望。医生在病人就医时,应当耐心倾听病人的意见和要求。向病人介绍本病的一般发展,使病人有比较正确的了解,消除其过多的顾虑,纠正某些不现实的奢望。也应当尽量帮助病人恢复和保持一定的关节功能,争取病人配合治疗。使多数病人能够从事和继续持有创造性的活动和内容丰富的生活。
膝关节疼痛活动受限,存在膝关节骨性关节炎的可能。但一般膝关节骨性关节炎不会出现腿麻木的症状,需要了解下肢麻木的范围具体部位。如果整个下肢外侧出现麻木,应该不是膝关节所致,考虑为腰椎所致。而膝关节骨性关节炎一般除活动受限疼痛外,可能存在活动时发软症状。
膝骨性关节炎是一个常见病、多发病,特别是中老年人病人容易患此病。需要先清楚患者的情况到底是怎么样的,才能考虑是否需要进行手术治疗。患了膝骨关节炎后炎症关节会隐隐作痛,在劳累后会加重,休息一段时间后会减轻,伴有关节僵硬,活动后才会好转。骨性关节炎分为非手术治疗和手术治疗,前者适用于病情尚处于早期阶段,且症状较轻的患者。在非手术的保守治疗后无明显疗效,关节功能障碍较为严重的患者,若是经过核磁共振发现有骨关节退化的情况,可考虑手术治疗。
膝关节骨关节炎和骨关节炎一样。膝关节骨关节炎和骨关节炎是局部组织炎症感染引起的,当炎症刺激周围组织会出现活动疼痛或者是活动受限的症状。膝关节骨关节炎会引起人出现关节疼痛或者是得风湿,当身体会劳累的时候会出现膝关节骨关节炎。治疗期间要调整好自己的饮食习惯,避免吃一些高油脂或者高胆固醇的食物,要做到早睡早起。
膝关节炎是一种基于退行性病变的疾病。多数为中老年人,其症状为膝关节肿胀疼痛、爬楼梯疼痛、坐立时膝关节疼痛不适。会造成关节畸形、残疾。建议定期在专业三级甲等医院进行详细检查,找出病因,选择合适的治疗方法,治疗症状。不要盲目用药,以免错过最佳治疗期。在日常生活中尽量不要做大面积运动,避免寒冷,特别是在关节部位,一定要做好保暖措施,减少冬季寒冷时的户外活动,生活环境也要保持相对凉爽温暖,治疗方法是药物治疗,微创。治疗,通过手法按摩治疗关节。炎症的治疗方法有手法、手指按摩、脊椎按摩、手法、扭动、擦拭、摇晃、擦拭和关节运动。对于严重畸形患者,可以考虑进行全膝关节置换术的外科治疗。
膝关节骨关节炎一般不能喝酒。酒精的刺激性比较大,而且还可以促进血液循环,如果在患病后喝酒可能会导致关节腔充血,还会导致炎症加重,从而会对病情的恢复造成不利的影响,若是正在服用药物期间,还有可能会产生不良的药物反应,因此在患病后尽量避免喝酒。若是患有膝关节骨关节炎,可以通过局部贴敷膏药的方法治疗,还可以口服非甾体抗炎镇痛的药物治疗。
老年人得关节炎,相对于年轻人会更加地严重。这是因为:第一,老年人在长期的年龄增大、生活过程中关节磨损比较重,软骨破坏也比较重,所以一般关节炎要更加地严重。第二,老年人因为钙流失比较多,钙的吸收比较少,所以改善骨的强度、增加骨密度这种机会叫年轻人更加地稀少。同时即使补钙,吸收效率也有所降低。第三,老年人因为肌腱、神经和局部的韧带功能都有所老化退变,所以进行锻炼和修复的机会和效果都比较差,所以在关节炎改善功能方面也比较棘手。所以总体老年人骨关节炎更加地严重,需要检查清楚以后,根据老年人运动能力的特点进行相应的保守或者手术治疗。
膝盖骨关节炎一般不可以跳绳,在跳绳的时候很有可能会导致关节部位受到劳损,从而引起病情加重。膝盖骨关节炎通常是因为过度劳损引起的,还有可能是因为身体过度肥胖以及受到过创伤所致,会导致关节出现肿胀以及疼痛的情况,并且还有可能会影响到正常的活动,通常需要配合医生口服抗炎止痛的药物进行治疗,治疗期间要避免有太多的活动。
膝关节炎和骨关节炎一些区别。骨关节炎包括膝关节炎,骨关节炎的范围更广泛一些,是以软骨损伤、磨损、关节韧带变性、软骨下骨质增生为主的慢性退行性病变。膝关节炎主要是膝关节部位的关节滑囊以及软骨的疾病,骨关节炎的病程会更长一些。膝关节炎有可能是受到一些暴力性因素导致的急性损伤疾病,比如受到外力的撞击、跌倒或者是车祸碰撞。慢性的劳损因素会导致膝关节炎的慢性病变,可以说是属于骨性关节炎的一种。急性炎症和慢性炎症在治疗上面会有一些区别。有急性的骨关节炎或者膝关节炎,急性阶段要绝对制动,不能够随意走动,可以冷敷,减轻肿胀疼痛的症状。病情得到缓解以后可以进行热敷、理疗、针灸,适当可以配合口服活血化瘀和消炎止痛的药物,比如活血止痛胶囊。慢性炎症可以采用理疗热敷和口服药物的方式,适当补钙增加肌肉力量。
膝骨关节炎是一个随着年龄增长,会出现的退行性改变,50岁以上人群就可能会有50%以上的人,容易出现膝骨关节炎。在临床上,男女是有差别的,总的女性会比男性多,原因是男女骨骼发育肌肉的支撑力量,男女是有差别的。女性肌肉力量天生有劣势的,而且女性随着年龄增长,面临绝经期,激素水平下降,造成钙流失加重,所以在临床上男女是有区别的。
膝关节骨关节炎的肌力训练:1.直腿抬高锻炼法:仰卧位,双腿伸直并拢抬起,保持足跟距离床面30cm左右,坚持15-30秒;股四头肌静力练习:仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌,同时腘窝向下压床面,可通过髌骨是否向近心端移动,肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持9s,放松1s。2.关节活动训练:膝关节伸屈活动法:患者坐在床边,双膝置于床旁,尽量伸直膝关节,保持伸直位,有酸胀感时,缓慢屈曲膝关节;蹬空自行车练习。注意应遵循序渐进、训练适度、及时休整的原则,建议患者健膝亦可适度预防训练。