膝半月板损伤(meniscustear),膝关节内的半月形纤维软骨的破裂。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间,内、外侧各一。日常生活中,膝关节进行伸屈、旋转活动时,半月板也出现相应的运动。从外形上,作为楔形填充,以适应股骨髁球面的需要;从功能上,则起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。半月板因长期磨损或急性损伤而一旦破裂后,即部分或完全丧失了其原有的功能,甚至在关节内形成干扰,影响膝关节的正常运动,日久更可继发骨性关节炎。那么,半月板损伤如何进行诊断?
外伤史,局部局限性疼痛,关节肿胀,弹响和交锁,股四头肌内侧头萎缩,局部压痛,McMurray试验(+),Apley研磨试验(+),X线检查除外其他骨质疾患,MRI检查,能明确诊断。
还可以从以下方面诊断:
多数患者有膝关节扭伤史。膝关节扭伤的患者需要严格注意护理工作。受伤当时膝关节有撕裂感及响声,即发生剧痛,关节肿胀,屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛,以行走和上下楼时明显,部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。
伸屈膝关节时,膝部有弹响声。半月板弹响试验(麦氏征):患者仰卧,充分屈髋屈膝,检查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿内旋内收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后内收伸直,如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。
检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈。研磨试验:患者俯卧位,患膝屈曲90°,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。
膝关节半月板出现损伤在临床上特别的常见,发生半月板损伤以后建议患者及时去医院就诊,查看一下半月板损伤的严重程度,然后选择合适的治疗措施来治疗。等五周之后患者就可以及时去医院复查,如果恢复比较良好,就可以拆除外固定,然后下地活动。患者尽量的就是选择一些比较宽松的鞋子或者是穿一些棉拖鞋,比较柔软的一些鞋子就可以,特别注意鞋子不要过紧就可以。
膝盖半月板损伤后,应该尽早去医院的骨科就诊,医生会根据患者的具体情况来选择治疗方法。如果患者膝盖半月板损伤的程度比较轻,没有出现交锁症状,可以采取保守治疗。选择外用消炎镇痛的药膏,或者口服消炎镇痛以及营养软骨的药物,缓解症状。如果膝盖半月板损伤严重或者经保守治疗没有效果,此时就要进行手术治疗。如半月板缝合术、半月板成形术等。具体的手术方式,需要根据患者半月板损伤的情况进行决定。膝盖半月板损伤的患者,在日常生活中一定要注重康复训练,有计划地进行正规有效的康复训练,才可以达到更好的治愈效果。
膝关节半月板损伤多是膝关节扭伤造成,少数是自然的退变引起,伤后膝关节疼痛、肿胀,活动受限,膝关节磁共振检查明确诊断分为4度。对于膝关节半月板损伤的治疗主要还是根据半月板损伤的严重程度确定治疗方案,如果只是表现为疼痛症状属于一二度的半月板损伤选择保守治疗就完全可以的,对于半月板损伤比较严重属于三度半月板损伤,并且出现绞索症状的病人,一般还是需要积极的进行关节镜手术治疗的,手术效果还是非常不错的。如果到医院就诊,半月板损伤的情况比较轻,一些症状也比较轻,而且膝关节的稳定性也没有受到影响,这一类的患者可以积极的选择保守的治疗措施来治疗。
老年人半月板损伤先会感觉膝关节部位有疼痛,负重活动后明显加。如果经过严格的保守治疗,或者半月板损伤非常严重,达到了三度损伤甚至半月板撕裂,通常只能选择手术治疗。当关节处出现严重损伤后要立即进行手术治疗,将病情完全治愈。
膝关节软组织和膝关节骨的退行性变,引发疼痛、屈伸阻碍、积液等病症。滑膜炎的问题是膝关节四周的韧带受损,造成关节四周的力气不均衡,造成一些关节的小错位。这个现象出现后,我们应该按时休息,逐步锻炼,不要急于大量锻炼,导致身体处于超负荷形态。
膝关节的软骨损伤不是半月板的损伤。如果是比较轻的半月板损伤,可以采取保守的治疗,使用石膏支具固定一段时间,然后并使用一些软骨素来作为辅助的治疗就可以。另外,对于半月板损伤如果是一二度损伤的,通常会表现为疼痛症状为主,对于这样的病人需要减少对局部的刺激,尽量严格的卧床休息保护才是病人恢复最好的条件,局部积极的进行热敷或者是烫洗一下,并且配合针灸,烤电等理疗的办法。
膝关节半月板损伤恢复较慢,不按时处理简单导致创伤性关节炎和人体下肢的血管肌肉萎缩,损伤重要者必需采用手术的方式选择医治。您应该按时到正规的公立医院门诊查验,能够采用手术的方式选择医治,要限制膝关节的运动,适当的抬高患肢,多吃新鲜菌类和水果。
膝关节半月板损伤的原因为急性外伤和慢性损伤。患者在平时应多休息,不要做膝关节深蹲、爬楼梯等动作,防止加重半月板损伤。平时跑步或做剧烈的运动时,膝关节突然出现旋转或反复的扭伤,就会容易造成膝关节半月板损伤。此外,老人随着年龄增长,膝关节退变,也会造成半月板损伤,会导致患者出现酸痛、肿胀、活动受限等症状。患者在平时应多做热敷,也可做股四头肌的收缩动作训练,会对膝关节周围的肌肉、韧带起到很好的缓解作用。如果病情比较严重者,应采取膝关节镜手术治疗。
膝盖摔伤不一定会导致半月板损伤,可能会,可能不会。在膝盖摔伤后,需要完善膝关节核磁共振检查,或者膝关节镜检查,确诊是否有半月板损伤。膝盖摔伤可能只是单纯的软组织损伤,并无其他病损,可以通过休息,服用活血化瘀等药物治疗。如果确诊是半月板损伤,必要时需要通过手术治疗,如膝关节镜半月板成形术、半月板摘除术。
膝盖半月板三度损伤说明是半月板撕裂,往往要根据症状程度来决定治疗方法。手术治疗之后,患者还需要使用石膏或者是支具来固定一段时间,基本上也就是3-4周,固定一段时间之后可以及时到医院进行相关的检查。半月板出现三度的损伤,一般临床上建议就是手术治疗,一般1~2度的损伤可以通过休息慢慢的缓解,但也要注意减少再一次的伤害,所以基本上目前是关节腔镜治疗,一般关节腔镜可以观察半月板损伤的程度,很多会出现一些内侧半月板后角水平陈裂,所以这个就可以在关节镜的指导下,修理清理内侧的半月板,再缝合,一般微创的手术应该痛苦比较小。