膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。半月板位于胫骨关节面上,有内侧和外侧半月形状骨。内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。
半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛
1.压痛:常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。
2.McMurray试验:病人仰卧位,检查者用一手抵住关节的内侧缘,控制内侧半月板,另一手握足,使膝关节完全屈曲,小腿外旋内翻,然后缓慢伸展膝关节,可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘,控制外侧半月板,小腿内旋外翻,缓慢伸展膝关节,听到或感觉弹响或弹跳,即为该试验阳性。McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛,常对半月板撕裂的定位有一定意义:膝关节完全屈曲到90°之间弹响,多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验:病人俯卧位,屈膝90°,大腿前面固定于检查台上,上提足和小腿,使关节分离并做旋转动作,旋转时拉紧的力量在韧带上,若韧带撕裂,试验时有显著的疼痛。此后,膝关节在同样位置,足和小腿向下压并旋转关节,缓慢屈曲和伸展,半月板撕裂时,膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
膝关节半月板损伤为外伤性疾病,多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。
在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。
为了促进恢复,半月板手术前后,应进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
人们对半月板的生物力学功能进行许多研究,越来越认识到半月板的生物力学功能重要性,认为不宜简单地将损伤半月板切除,而应修复它们,但由于半月板本身内部无血液,只在周围有血液循环,所以,半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合。半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合,这是骨科界的难题之一,为此人们亦进行了许多研究。
1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.半月板血液供应区损伤修复:半月板血液供应区的损伤,特别是纵形裂伤,可行缝合手术使其愈合,该手术预后良好,这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达10年的前瞻性观察中,不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象,这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。
3.半月板无血液供应区损伤修复:半月板无血液供应区的损伤相对较难,成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤,如桶柄样撕裂等,往往行部分切除术,疗效尚可,但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤,但临床研究进行得较少,这方面有待开拓。
4.半月板严重损伤:半月板严重损伤时,只得行全切除手术,此时可行冰冻半月板和半月板假体移植,但半月板假体移植术存在不少难题,如假体的生物力学功能不能达到要求,假体难于固定,移植后关节退变仍然明显等。
5.手术治疗:手术治疗多指利用关节镜,取出游离的半月板碎片,或切除损伤的半月板。其中,切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。
6.半月板再生:比起手术治疗,更加理想的疗法是让半月板恢复再生。从80年代开始,作为膝关节半月板损伤的代替疗法,以欧美日等先进国家为中心,开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉的疗法。因为让半月板恢复再生,是治疗半月板损伤的最理想的方法。而纯天然锯峰齿鲛(即大青鲨)软骨粉可以实现人体软骨再生,从内部彻底实现半月板的再生,已成为各先进国家的全新尝试,已在世界上得到逐步推广到临床之中。但是这种疗法选材困难,工艺要求高,价格相对昂贵,是它得到广泛普及的一个障碍。
适宜饮食:
1.宜吃高钙质的食物;
2.宜吃高蛋白质的食物;
3.宜吃高维生素C的食物;
4.宜吃高锌元素的食物。
饮食禁忌:
1.忌吃寒凉的食物;
2.忌吃燥性的食物;
3.忌吃温补性的食物。
膝关节半月板出现损伤在临床上特别的常见,发生半月板损伤以后建议患者及时去医院就诊,查看一下半月板损伤的严重程度,然后选择合适的治疗措施来治疗。等五周之后患者就可以及时去医院复查,如果恢复比较良好,就可以拆除外固定,然后下地活动。患者尽量的就是选择一些比较宽松的鞋子或者是穿一些棉拖鞋,比较柔软的一些鞋子就可以,特别注意鞋子不要过紧就可以。
膝盖半月板损伤后,应该尽早去医院的骨科就诊,医生会根据患者的具体情况来选择治疗方法。如果患者膝盖半月板损伤的程度比较轻,没有出现交锁症状,可以采取保守治疗。选择外用消炎镇痛的药膏,或者口服消炎镇痛以及营养软骨的药物,缓解症状。如果膝盖半月板损伤严重或者经保守治疗没有效果,此时就要进行手术治疗。如半月板缝合术、半月板成形术等。具体的手术方式,需要根据患者半月板损伤的情况进行决定。膝盖半月板损伤的患者,在日常生活中一定要注重康复训练,有计划地进行正规有效的康复训练,才可以达到更好的治愈效果。
膝关节半月板损伤多是膝关节扭伤造成,少数是自然的退变引起,伤后膝关节疼痛、肿胀,活动受限,膝关节磁共振检查明确诊断分为4度。对于膝关节半月板损伤的治疗主要还是根据半月板损伤的严重程度确定治疗方案,如果只是表现为疼痛症状属于一二度的半月板损伤选择保守治疗就完全可以的,对于半月板损伤比较严重属于三度半月板损伤,并且出现绞索症状的病人,一般还是需要积极的进行关节镜手术治疗的,手术效果还是非常不错的。如果到医院就诊,半月板损伤的情况比较轻,一些症状也比较轻,而且膝关节的稳定性也没有受到影响,这一类的患者可以积极的选择保守的治疗措施来治疗。
老年人半月板损伤先会感觉膝关节部位有疼痛,负重活动后明显加。如果经过严格的保守治疗,或者半月板损伤非常严重,达到了三度损伤甚至半月板撕裂,通常只能选择手术治疗。当关节处出现严重损伤后要立即进行手术治疗,将病情完全治愈。
膝关节软组织和膝关节骨的退行性变,引发疼痛、屈伸阻碍、积液等病症。滑膜炎的问题是膝关节四周的韧带受损,造成关节四周的力气不均衡,造成一些关节的小错位。这个现象出现后,我们应该按时休息,逐步锻炼,不要急于大量锻炼,导致身体处于超负荷形态。
膝关节的软骨损伤不是半月板的损伤。如果是比较轻的半月板损伤,可以采取保守的治疗,使用石膏支具固定一段时间,然后并使用一些软骨素来作为辅助的治疗就可以。另外,对于半月板损伤如果是一二度损伤的,通常会表现为疼痛症状为主,对于这样的病人需要减少对局部的刺激,尽量严格的卧床休息保护才是病人恢复最好的条件,局部积极的进行热敷或者是烫洗一下,并且配合针灸,烤电等理疗的办法。
膝关节半月板损伤恢复较慢,不按时处理简单导致创伤性关节炎和人体下肢的血管肌肉萎缩,损伤重要者必需采用手术的方式选择医治。您应该按时到正规的公立医院门诊查验,能够采用手术的方式选择医治,要限制膝关节的运动,适当的抬高患肢,多吃新鲜菌类和水果。
膝关节半月板损伤的原因为急性外伤和慢性损伤。患者在平时应多休息,不要做膝关节深蹲、爬楼梯等动作,防止加重半月板损伤。平时跑步或做剧烈的运动时,膝关节突然出现旋转或反复的扭伤,就会容易造成膝关节半月板损伤。此外,老人随着年龄增长,膝关节退变,也会造成半月板损伤,会导致患者出现酸痛、肿胀、活动受限等症状。患者在平时应多做热敷,也可做股四头肌的收缩动作训练,会对膝关节周围的肌肉、韧带起到很好的缓解作用。如果病情比较严重者,应采取膝关节镜手术治疗。
膝盖摔伤不一定会导致半月板损伤,可能会,可能不会。在膝盖摔伤后,需要完善膝关节核磁共振检查,或者膝关节镜检查,确诊是否有半月板损伤。膝盖摔伤可能只是单纯的软组织损伤,并无其他病损,可以通过休息,服用活血化瘀等药物治疗。如果确诊是半月板损伤,必要时需要通过手术治疗,如膝关节镜半月板成形术、半月板摘除术。
膝盖半月板三度损伤说明是半月板撕裂,往往要根据症状程度来决定治疗方法。手术治疗之后,患者还需要使用石膏或者是支具来固定一段时间,基本上也就是3-4周,固定一段时间之后可以及时到医院进行相关的检查。半月板出现三度的损伤,一般临床上建议就是手术治疗,一般1~2度的损伤可以通过休息慢慢的缓解,但也要注意减少再一次的伤害,所以基本上目前是关节腔镜治疗,一般关节腔镜可以观察半月板损伤的程度,很多会出现一些内侧半月板后角水平陈裂,所以这个就可以在关节镜的指导下,修理清理内侧的半月板,再缝合,一般微创的手术应该痛苦比较小。