膝半月板损伤(meniscustear)，膝关节内的半月形纤维软骨的破裂。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，内、外侧各一。日常生活中，膝关节进行伸屈、旋转活动时，半月板也出现相应的运动。从外形上，作为楔形填充，以适应股骨髁球面的需要;从功能上，则起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。半月板因长期磨损或急性损伤而一旦破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动，日久更可继发骨性关节炎。那么，半月板损伤的治疗方法是什么?
一、手术治疗：
术前的准备
术前对诊断有疑点者，应行关节镜检查，根据镜下所见和临床表现择定手术方案，是在关节镜下进行，还是切开关节进行。对股四头肌萎缩明显的病人，术前嘱其积极锻炼股四头肌;膝部积液较多者，术前要减少膝关节活动，局部施行治疗，待积液消退再手术。
(1)半月板全切除术：鉴于半月板的功能非常重要，尽量不将半月板完全切除，因其完全切除后的效果往往早期满意，若干年后由于关节退行性病变，膝关节不稳定及慢性滑囊炎，满意率逐渐下降。半月板完全切除仅适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除，可采用的切口有多种，常用的前外或前内斜行切口，对内侧间隙较窄，切除完整的内侧半月板有困难时应加用内侧副韧带后缘纵行切口，如此较易分离半月板后角。外侧半月板切除应注意保护勿伤腘肌腱。半月板切除后，应依次检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常，有无游离的组织碎屑，如有应反复冲洗，彻底清除。
(2)部分半月板切除术：适用于桶柄状破裂、纵行破裂或横行破裂。只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板袖或边缘，对胫股关节起明显的稳定作用。如果半月板的中央部破裂进入髁间窝，先横行切断中央部与周围部分在前面的连接，然后钳住中央部前端，拉向髁间窝中，在直视下切断中央部与半月板后角的连接。
A。桶柄状破裂;B。纵行破裂;C。横行破裂。
(3)半月板修复术：适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者，最理想的是合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月板撕裂者，修复的方式有四种：即开放式、关节镜下全封闭式、关节镜下自外而内式和关节镜下自内而外式。缝合的方式有垂直褥式、垂直分层式、水平褥式，结式等。
二、其他特殊疗法：
1、解锁：病人有交锁时，应早期手法解锁，即利用轻度的外翻加旋转活动膝关节，常能解锁，如手法无效时，应用小重量的皮牵引或袜套牵引，当肌肉痉挛缓解后，疼痛减退，稍加活动患膝，多能自行解锁。
2、制动康复：对半月板边缘撕裂者，应用长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位4～6周，当病人恢复对石膏(或固定器)内肢体的主动控制时，允许病人扶拐杖负重，多能治愈。在固定期间嘱病人多做股四头肌锻炼，有助于病人康复，促进关节积液的吸收。
3、让半月板恢复再生：此法是治疗半月板损伤的最理想方法。80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛(即大青鲨)软骨粉来实现半月板再生，从内部彻底实现半月板的康复，已成为各先进国家的全新尝试，已在欧美日等国得到大力推广，并已普及到临床之中。
半月板损伤的保守治疗适用于轻度或中度损伤，主要通过休息、物理治疗和药物缓解症状，帮助恢复功能。 1、休息与制动 半月板损伤后，首要任务是减少膝关节的负荷，避免进一步损伤。急性期建议使用拐杖辅助行走，避免剧烈运动。对于疼痛明显的患者，可以使用膝关节支具固定，限制关节活动，促进损伤修复。 2、物理治疗 物理治疗是保守治疗的核心部分，通过特定的锻炼和手法帮助恢复膝关节功能。 1肌肉强化训练：重点锻炼股四头肌和腘绳肌，增强膝关节稳定性。例如，直腿抬高、靠墙静蹲等。 2关节活动度训练：通过被动或主动的膝关节屈伸练习，防止关节僵硬。 3超声波或电疗：促进局部血液循环，加速组织修复。 3、药物治疗 药物主要用于缓解疼痛和炎症。 1非甾体抗炎药NSAIDs：如布洛芬、双氯芬酸，可减轻疼痛和肿胀。 2局部外用药物：如扶他林软膏，直接作用于患处，减少副作用。 3关节腔注射：对于顽固性疼痛，可考虑注射透明质酸或糖皮质激素，改善关节润滑和炎症。 4、饮食与营养支持 合理的饮食有助于组织修复和恢复。 1增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼类、豆类，促进软骨和肌肉修复。 2补充维生素C和D：如柑橘类水果、牛奶，增强免疫力和骨骼健康。 3适量补充胶原蛋白：如骨汤、鱼皮，有助于软骨修复。 5、生活习惯调整 避免长时间站立或蹲坐，减少膝关节压力。选择合适的鞋子，避免高跟鞋或硬底鞋。保持适度运动，如游泳或骑自行车，既能锻炼身体，又不会加重膝关节负担。 半月板损伤的保守治疗需要根据损伤程度和个体情况制定个性化方案。在治疗过程中，患者应严格遵循定期复查，评估恢复情况。如果保守治疗效果不佳或损伤加重，需及时考虑手术治疗，以免延误病情。通过科学的治疗和合理的康复计划，大多数患者能够恢复膝关节功能，重返正常生活。
半月板损伤患者在医生指导下，可以考虑针灸治疗作为一种辅助方法。针灸有助于促进膝关节局部的血液循环，改善血液供应，从而帮助减轻疼痛、肿胀等不适症状。同时，针灸不会加重半月板的损伤，对患者来说是一种相对安全的辅助疗法。但前提是针灸治疗必须由专业医师进行操作，才能确保安全，减少不必要的风险。 针灸治疗半月板损伤的优势 1、促进血液循环 半月板损伤后，局部的血液供应较差，导致修复过程缓慢。针灸通过特定穴位的刺激，可以帮助加速血液循环，改善关节周围的供血，促进代谢废物的排出，让受损组织更好地恢复。 2、缓解疼痛和肿胀 针灸有镇痛的作用，可以通过刺激神经系统来释放内源性镇痛物质，从而缓解疼痛。改善循环后，淋巴回流加快，肿胀也能得到一定程度的缓解。 3、调节关节功能 通过刺激特定的经络和穴位，针灸有助于调节膝关节周围肌肉的张力，增强关节稳定性，减轻患者的活动不适感。 不适宜针灸的情况 需要特别注意的是，针灸并非适用于所有半月板损伤的患者。如果处于以下几种情况，针灸治疗应当避免： 1、急性损伤期 半月板损伤的急性期通常伴随明显的炎症反应，比如剧烈疼痛、红肿等。此时进行针灸可能会刺激炎症加重，适得其反。 2、合并感染的情况 如果膝关节存在感染或破损，针灸治疗有可能加重感染的扩散风险，这类患者必须先进行针对感染的正规治疗。 半月板损伤恢复期间的日常护理 除了针灸辅助治疗，患者还需要注意日常的护理和康复方法： 1、适当休息：尽量减少对膝关节的负重，避免剧烈运动或反复屈伸，给关节充分的休息时间。 2、物理治疗：可以在医师指导下进行适当的热敷或冷敷，缓解局部的不适感。 3、适度康复锻炼：等症状缓解后，可逐步进行膝关节稳定性的锻炼，比如抬腿练习、股四头肌训练等，增强膝关节的支撑力，防止再度受伤。 总体来看，针灸在半月板损伤的康复中有一定的辅助效果，特别适合慢性期患者。但每个人的病情不同，治疗方案也需根据具体情况来调整。一定要在专业医生的指导下，选择适合自己的治疗方式，并坚持科学护理，促进膝关节的早日恢复。
