随着生活方式的改变,环境的变化,有很多儿童不幸患上肾病,很多患儿由于得不到及时有效的治疗,也忽视了对其饮食上的调理,例如儿童肾炎要忌盐。在青年或成年期出现了尿毒症作为家长,首先应对儿童肾病有个清楚的认识,另外还应加强对早期儿童肾病的筛查,以早期发现,避免延误。那么,儿童肾病最常见的症状都有什么?
小儿肾病症状最突出的特点是高浮肿肾病患儿下肢、头、面、躯干、都有可能浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑、男孩的阴囊可肿的像灯泡。小儿肾病发生后,绝不仅仅只是在体表外显示出水肿的症状表现,体内各脏器可有可能出现水肿情况,如胸腔积液、腹水等。浮肿严重者皮肤薄而透亮,皮肤稍有损伤便会渗水。小儿肾病水肿影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。肾病患者的尿液含有大量的蛋白质,尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++,24小时尿蛋白排出量增高。血化验检查可发现血浆白蛋白减少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5变为0.5,发生比例倒置,血浆胆固醇增高。有些肾病病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹,尿量明显减少。由于长期从尿中丢失大量蛋白质,肾病患儿可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹,发育迟缓、贫血并易感染。有的病儿有血尿及高血压。
许多肾病患儿往往是由感冒、发烧等症状引发感染性肾病,当患儿家长在发现尿量减少、血尿、尿中泡沫增多、眼皮浮肿等症状后,应及时送医院检查。可以通过检查尿样中的红细胞形态,尿蛋白定性、定量检查、血常规及肝功能检测。对一些难治性肾病、不明原因的血尿和先天性肾脏病,应尽快进行肾穿刺病理活检检查,以便及早找到原因,明确诊断以便治疗。
大部分患儿的血尿是肉眼看不见的,仅在显微镜下才发现有红细胞。只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样,有的似浓茶色,这与尿液的酸碱性有关,希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。多数小儿在发病初期出现高血压,一般为120-150080-110mmHg,部分严重的患儿还可出现头痛、恶心、呕吐、频咳、呼吸困难等表现。具体来说有四大症状:
第一,一般家长非常注意的就是高度的浮肿;
第二,小便的检查有大量的蛋白尿;
第三,检查血液里总蛋白是降低的;
第四,血清的胆固醇是增加的。所以我们一般称为“三高一低”,三高就是高度浮肿,大量高度的蛋白尿,高的胆固醇血症,一低就是血清的总蛋白降低。首先出现的就是高度浮肿。
一般儿童肾病起病缓慢,患儿倦怠乏力,精神萎靡,食欲减退单纯性肾病发病年龄偏小,多在2~7岁,肾炎性肾病发病年龄偏大,多在7岁以上。性别分布男多于女,为4:1。因浮肿怀疑肾病需做些检查项目:检验怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查?应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,结合临床症状即可初步诊断。
浮肿是儿童肾病最明显症状:水肿常最早出现,始于颜面眼睑,渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿,指压皮肤呈凹陷性,重者累及浆膜腔,出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿,可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿反复发生,偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著,也可极轻,甚至不易察觉。低白蛋白血症造成营养不良和发育落后,表现为毛发不荣,皮肤干燥,易生间擦疹和溃疡,指、趾苍白,面色不华,唇淡苔白,患儿疲乏少动,反应淡漠,易发生感染。
小儿急性肾炎多发于学龄前儿童,一般在感冒、皮肤感染一周后易出现小儿肾炎。由于其种种表现不疼不痒,家长如果不细心观察孩子的变化,就有可能耽误病情。本病在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状,这些症状与一般的发烧感染没有什么区别,不容易引起人们的重视,常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,逐渐扩展到全身。所以,当孩子发生上眼睑浮肿时,就应查清楚原因,看看是因为喝水多或休息不好,还是因为得了肾病,明确了之后要及早的治疗肾病,切不可耽误了时机。
虽然肾病综合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能让患者吃一些高蛋白食物,因为高蛋白食物会增加肾小球滤过,不仅会加重蛋白尿,还会促进肾脏病情的进展,所以不要让患者吃一些高蛋白食物,该让患者吃一些优质蛋白。同时当患者发生水肿时,要注意低盐饮食,不要吃一些咸菜等含盐量较多的食品,患者应以清淡饮食为主。多数患者还会存在血脂升高,所以为了减轻患者的高脂血症,应该少吃过于油腻、含油脂较高食物,应该多吃一些含有多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的食物,例如燕麦、植物油等。
腰部疼痛很有可能是肾病。特别是急性肾盂肾炎、肾结核、尿路结石等都会引起腰部的疼痛,同时还容易伴有发热、尿痛、尿急、尿线细弱、排尿困难等表现。所以一定要及时去医院就诊,完善相关检查,明确具体的病因,积极的治疗原发病。同时腰部疼痛也有可能见于腰椎间盘突出症,还需要完善腰椎间盘CT等检查。所以出现腰痛不要大意,及时接受相关治疗。平时要注意多休息,不要久站和久坐,避免剧烈运动。
膜性肾病患者不要有太大的心理压力,膜性肾病是个相对稳定的病,其中约有四分之一的患者还可以自发性的纾解,但是长期反反复复病发有蛋白尿的患者抵达肾衰也要五年约莫,总的来说从膜性肾病到肾衰竭末期差不多也得需要有二十年,膜性肾病患者积极救治预后未来情况还是相当乐观的。特别声明尽量避免使用一些调味品,多吃蔬菜,如绿色蔬菜和瘦肉,加强营养和提高免疫力。
腐竹,大豆"蜕变"的不完全版,完全保存了大豆高蛋白、高脂、高磷、高钾的特点,其实并不适合肾友食用!腐竹比整粒大豆蛋白(35%)都高,高达44.6%,是典型的高蛋白食物。若肾友一顿吃2两瘦肉(18g蛋白质),则只好吃腐竹40g,如果要吃必须压制好量。
虽然适量的运动有助于病情的恢复,但是肾病的患者一般不建议去登山,因为登山这项运动活动量较大,属于剧烈运动,会导致患者出现疲劳,有可能会加重病情,甚至还有可能导致患者进入肾衰竭。这是因为登山的过程中,如果大量出汗、液体丧失,容易导致肾脏供血不足,出现肾衰竭。但如果患者病情较稳定,可以适当的进行慢跑或者打太极拳等,活动量较小的运动,然后才慢慢的增加活动量。而且在以后可以去登山时,也一定要注意循序渐进,不可以突然增加运动量或者运动强度,不要太过疲劳,一定要及时休息。
血压高对肾脏病是有影响的,这种影响主要表现在肾脏本身以及肾动脉两个方面。第一,肾脏本身的损害。长期血压升高会引起肾小球损害,导致肾小球的滤过功能受损,引起蛋白尿现象发生,并且随着疾病的进展,出现肾功能衰竭,甚至尿毒症现象发生,而这种肾功能损害的现象反过来又会加重高血压现象。第二,引起肾动脉粥样硬化发生。长期血压升高的状态会引起肾动脉出现粥样硬化狭窄,导致肾脏的血液供应减少,继而引起肾功能的损害,出现肾功能衰竭,严重的情况下甚至引起尿毒症现象发生。
膜性肾病的病程呈缓慢进步性,通常是持续性蛋白尿,十多年后肾功能逐渐继续恶化;有时表现出为肾综的临床诊断纾解和继续恶化交错再次出现。儿童患者预后良好,绝大部分会完全缓解;成人患者约25%可自发性完全缓解,20%-25%的患者可部分纾解和肾功能长期保持稳定,极少数病人病情会扩张至肾衰竭。故本病病情进步情况有很大个体差异性。积极救治与不治疗者,预后有显著差别。故应积极救治,不定期仔细观察肾功能。需求注意可以多吃富含膳食纤维的食物,以减轻肾脏负担,帮助保护肾脏功能。
茄子作为一种蔬菜,非常受到人们的喜爱,因为茄子含有丰富的维生素、蛋白质、少量元素以及矿物质,所以从茄子的功效来说,可以起到清热解毒、利水消肿等等一些作用。所以对于膜性肾病的患者来说是可以吃茄子的,因为茄子还有降低血脂以及清除氧自由基的作用,对于膜性肾病如果合并有高脂血症以及水肿的情况下,可以起促进到患者利尿消肿的作用,而且能够软化血管。膜性肾病通常最主要的表现,就是患者有蛋白尿、低蛋白血症,会出现水肿,所以膜性肾病患者适当的吃茄子,可以起到一定的药用价值。当然,如果患者吃茄子以后感觉有胃胀不适,可以不吃茄子。
膜性肾病属于病理诊断,而糖尿病属于临床。原发性膜性肾病,通常情况下不会伴有血糖的增高,但在使用药物的过程中,如肾上腺皮激素会引起类固醇性糖尿病。停用激素后大部分患者血糖回复正常。糖尿病引起的肾脏损害,个别患者进行肾穿刺活检后,可以提示是膜性肾病。
膜性肾病是肾病综合征常见的一种病理类型,多见于中老年的患者,通常膜性肾病的临床表现因人而异,膜性肾病一般会出现大量蛋白尿及蛋白血症。当然,膜性肾病通过治疗以后,很多膜性肾病的病情都能够完全缓解血肌酐在正常范围之内,但是也有少数膜性肾病通过激素以及免疫制剂治疗以后,病情不能够缓解,大量蛋白尿持续存在。在这种情况下,患者的肾功能会出现异常,也就是说患者血肌酐会升高。有一部分膜性肾病由于治疗效果欠佳,会随着时间的延长,会出现肾功能衰竭。所以膜性肾病肌酐会出现升高的,所以对于膜性肾病一定要引起足够的重视,需要积极的治疗,避免过早过快地进入尿毒症期。