肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
1.大量蛋白尿大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
2.低蛋白血症血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。
3.水肿NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。
4.高脂血症NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加,常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。
淀粉性肾病综合征是一种原发性肾小球疾病,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。尽管该病的具体病因尚不明确,但遗传因素和感染因素可能起到一定作用。患者可以通过积极治疗,如使用药物进行治疗来稳定病情,从而延长寿命。否则,病情持续加重可能导致急性肾衰竭,危及生命。建议患者及时就医、积极治疗,并在日常生活中保持良好的作息习惯。
肾病综合征主要分为原发性和继发性。原发性肾病综合征包括过敏性紫癜、乙型肝炎和系统性红斑狼疮,较少见。而继发性肾病综合征发生在任何年龄,常见的包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症和狼疮性肾炎。男性患者比女性更容易患肾病综合征。一旦出现肾病综合征,需及时治疗,因为预后较差,治疗时间较长。对于糖尿病肾病,需定期监测血糖和血压,并在医生指导下接受治疗。
低血压和肾病综合征属于不同的疾病,其中肾病综合征的特征包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等。肾病综合征患者会出现大量蛋白尿,低蛋白血症表现为浮肿,高脂血症由肝功能降低引起,水肿主要为非凹陷性。虽然低血压和肾病综合征都可能导致肾脏损伤,但肾病综合征是原发于肾脏本身的疾病,而低血压则可能是由于其他因素引起的继发性疾病。
牛舌草是一种具有清热解毒、凉血利湿、消痈散结等功效的中药材,但并不适用于治疗肾病综合征。肾病综合征是由各种肾脏疾病引起的临床综合征,患者常伴有蛋白尿、水肿、高脂血症等症状。患者应及时就医,在医生指导下选择合适的药物进行治疗,如氢氯噻嗪片、呋塞米片等。同时,要注意休息,避免过度劳累,并进行定期复查。治疗肾病综合征不能仅依赖传统草药,而应根据具体病情采取科学的治疗方法。
肾病综合征是肾脏疾病引起的临床综合症,主要表现为大量蛋白尿,可能伴有水肿和高血压等症状。患者出现肾病综合征前兆时,应及时就医明确诊断,并接受医生指导的治疗。水肿和高血压是常见的前兆表现,需要警惕。感染和电解质紊乱也可能出现,引起一系列不适症状。建议患者保持良好生活习惯,定期体检,以早期发现肾病综合征。
肾病综合征是由多种原因引起的一组临床综合征,表现为大量蛋白尿和其他症状,治疗需根据具体情况选用一般治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗和原发病治疗。一般治疗包括休息、适量运动、控制钠盐摄入和优质蛋白饮食,免疫抑制剂可用于治疗低蛋白血症,利尿剂可缓解水肿,而针对原发病进行治疗也是必要的。同时,对于出现并发症如感染、出血和高血压的患者,也需要及时进行相应的治疗。
得了肾病综合征,需要注意以下几点:避免劳累和受凉,禁止使用肾毒性药物,控制血压、利尿以及降蛋白尿。劳累会加重肾脏负担,受凉易导致感染加重肾脏损伤,使用肾毒性药物会加重肾脏负担,高血压会导致水肿加重而影响肾脏功能,水肿症状需要限制水分摄入,大量蛋白尿则需使用降蛋白尿药物。除了以上注意事项外,饮食应清淡,少食多餐,休息充分,避免过度劳累和熬夜等情况的出现。
为了避免肾病综合征的反复发作,患者需要在日常生活中进行有效的护理,包括饮食清淡,避免辛辣油腻食物,保证充足睡眠,减少熬夜。在药物治疗方面,根据医嘱使用利尿剂、糖皮质激素类药物及免疫抑制剂进行治疗。同时,定期复查,根据医生建议调整用药方案。若伴有感染,则需及时抗炎处理。对于合并高脂血症的患者,需口服降脂药物。肾病综合征是一种严重疾病,如果不及时有效治疗可能会导致并发症,因此患者应积极配合医生进行治疗。
肾病综合征并不仅仅只有激素治疗。根据病情轻重选择合适的治疗是关键。对于轻微症状的患者,定期复查即可;而出现大量蛋白尿等严重症状时,则需在医生指导下服用药物进行治疗。同时,良好的生活习惯也至关重要。合理饮食,避免高盐高脂肥肉等食物,多休息保证充足睡眠,适当运动锻炼身体,都能帮助缓解疾病症状,增强免疫力。
得了肾病综合征,存活期取决于疾病类型、并发症、肾功能损害程度等因素。 原发性肾病综合征分为多种类型,预后因此而不同,某些患者可能演变为尿毒症。糖尿病肾病常伴高血压、水肿,5年生存率约30%,但若控制好血糖、血压、血脂,或可活10-20年。 膜性肾病有大量蛋白尿,易发感染血栓,5年生存率约50%,早期诊断治疗或可延长寿命。局灶节段性肾小球硬化预后较差,部分患者或发展为尿毒症。膜性肾病起病即有蛋白尿、高血压水肿,10年生存率约20%。要根据个体情况评估生存期,建议积极治疗,保持乐观心态,或可延长生命。