小儿肾病综合征的治疗原则

发布时间: 2016-03-11 15:43:16

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了解肾病综合征的人都知道,小儿是肾病综合征的多发人群,孩子处于生长发育期,患上了小儿肾病综合征要及时的治疗,下面小编为大家介绍一下小儿肾病综合征常见的三种治疗方法,希望能够帮助小儿肾病综合征患者重获健康。小儿肾病综合征的治疗原则

1.一般治疗

(1)休息:一般无需严格限制活动,严重水肿、高血压者卧床,但应经常变换体位,预防血管栓塞并发症;

(2)饮食:水肿患儿要低盐(2g/d),严重水肿、高血压时应予无盐饮食;严重水肿时适当限水;适量优质蛋白2g/kg/d;注意补充维生素D(500~1000IU/d)及钙剂。

(3)防治感染:加强皮肤护理;避免到公共场所;预防接种需待症状缓解停药后3个月后进行;接触麻疹、水痘者,暂时减激素并注射丙种球蛋白。

(4)利尿剂的应用:激素敏感者用药7~10天可利尿,一般无需给利尿剂;水肿严重有胸、腹水呼吸困难、因其他原因暂不能服用激素、或激素不敏感者,可给利尿剂以改善全身情况。常用氢氯噻嗪(2~5mg/kg/d)、螺内酯(3~5mg/kg/d)、(每次1~2mg/kg);对水肿明显、血容量相对不足者,可先给予低分子右旋糖酐10ml/kg/次,快速静滴(1小时左右)后静推呋塞米;尽量不用无盐白蛋白或血浆。小儿肾病综合征的治疗原则在大量利尿时必须注意防止发生低血容量休克和体位性低血压。

2.激素疗法

(1)中长程疗法:国内常用。泼尼松2mg/kg/d(最大剂量60mg/d),分次给药,尿蛋白阴转后2周(最短4周,最长一般不超过8周),改为2mg/kg隔日早餐后顿服,继服4周,以后每2~4周减2.5~5mg,直至停药。总疗程:中程疗法6个月,长程疗法9个月。

(2)短程疗法:国外常用。泼尼松2mg/kg/d,最大量60mg/d,分次口服,尿蛋白阴转后2周,改为1.5mg/kg隔日晨顿服,4~6周后骤然停药,总疗程8~12周。

(3)激素疗效的判断:泼尼松1.5~2mg/kg治疗8周评价,敏感:8周内尿蛋白阴转、水肿消退;耐药:治疗满8周,尿蛋白仍>+++;依赖:对激素敏感,但减量或停药2周内复发,恢复用量或再次用药又缓解,重复2~3次者;复发或反复:尿蛋白阴转、停激素4周以上,尿蛋白又>++为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复;频复发或反复:指复发或反复半年>2次,1年>3次。小儿肾病综合征的治疗原则

3.复发或反复的治疗

(1)延长激素治疗时间:在疗程结束后继续用泼尼松2.5~5mg(或按0.25mg/kg)隔日口服来预防复发,用药时间可长达1.5~2年。

(2)免疫抑制剂:①环磷酰胺:在经泼尼松治疗、尿蛋白阴转后,即加用环磷酰胺,2~2.5mg/kg/d,分2~3次口服,8~12周;副作用:恶心呕吐、脱发、白细胞减少、肝脏损害、出血膀胱炎及性腺损害。故药物宜饭后服用以减少胃肠反应,多饮水,每1~2周查血象,白细胞总数<4′109/L时应减量,<3′109/L时停药。环磷酰胺累积量<200~250mg/kg。②其他:环孢霉素A、雷公藤多甙、霉酚酸酯等。

(3)左旋咪唑:2.5mg/kg,隔日口服,共1~1.5年。

以上三种方法在治疗小儿肾病综合征方面是有一定疗效的,家长可以根据孩子的具体病情请专业的医生为孩子选择相应的治疗方法,按照医生的嘱托辩证治疗小儿肾病综合征,让孩子尽早的脱离肾病综合征的折磨,健康快乐的成长。小儿肾病综合征的治疗原则

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精彩问答

  • 肾病综合征是一种什么病

    肾病综合征不是具体的一个疾病,而是一类疾病的统称,它可由多种病因引起,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征有四大疗法包括激素疗法、抗凝疗法、中医中药疗法、细胞毒药疗法如骁悉、环孢素A、来氟米特等药物。临床中,肾病综合征包括四大并发症,感染、急性肾衰竭、血栓及栓塞和蛋白质及脂肪代谢紊乱。肾病综合症大多数是由多种病因引发,多以肾小球基膜通透性增加,临床表现主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高血脂正为一组临床征候群。

  • 轻微肾病综合征可以怀孕吗?

    肾病综合征缓解期、肾病综合征伴发严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜受孕。原因何在?静养对救治肾病综合征有重要意义。早孕可使肾病综合征的病情致成不愈,甚至病情恶化,肾功能急剧消退。肾病综合征缓解期,即尿中除蛋白外,除了较多的红细胞、白细胞、管型,检测足见血中补体C3减低,对此病情不稳定,自动免疫反映还很非常活跃,此时早孕如火上浇油,迫使病情恶化。需要强调的是可以多吃些维生素含量高的蔬菜和水果,这样能够保证身体营养的所需。

  • 肾病综合征并发血栓怎么回事?

    肾病综合征第二级神经元血栓引来小便出血,血栓形成后,第二是机体肾小球脑水肿化脓,肾小球结构摧毁。第三是机体会自行逼出许多即抗凝物质,以防血栓形成,同时可以溶栓。而引来破皮。需求注意通常是由于不规律的生活习惯和过度消耗肾阳导致的。

  • 肾病综合征休息不好会怎么样

    肾病综合征休息不好可能会导致病情加重,也会出现免疫力低下,一旦免疫力低下的时候就可能会导致肾病综合症复发或者出现血压升高的症状。针对患者出现的肾病综合症的患者应该避免过度的劳累,还要避免身体出现感染的情况。最好是养成早睡早起的习惯,尽量不要长时间的熬夜,在生活中还要清淡饮食,不要吃辛辣刺激性的食物。

  • 肾病综合征影响人的寿命吗

    肾病综合征主要分为原发性和继发性两种,对于继发性的肾病综合征,主要是治疗原发病;原发的肾病综合征主要靠激素或免疫抑制剂,如果原发病也控制稳定,病情缓解,没有严重的并发症,肾病综合征一般是不影响人的寿命的。

  • 小儿肾病综合征的检查有哪些

    肾病综合症检查方面,首先需要进行尿液分析,包括常规检查以及蛋白定量,其中24小时尿蛋白定量检查,每公斤体重每天大于50毫克,是肾病范围的蛋白量。第二是进行血清蛋白胆固醇和肾功能测定。第三是进行血清补体测定,微小病变型肾病综合症或者单纯性肾病综合症,患儿血清补体水平正常。而肾炎性肾病综合征,患儿补体水平可以下调。第四是进行系统性疾病的血清学检查,对于新诊断的肾病患者需要检测抗核抗体,抗smith抗体等,而对于具有血尿补体减少并有临床表现的患者尤其重要。第五是进行高凝状态以及血栓形成的检查,最后是进行经皮肾穿刺组织病理学检查,多数儿童肾病综合症不需要进行诊断性肾活体组织检查。

  • 肾病综合征和生活环境有关吗

    肾病综合征是一组临床症状的总称,很难是一个独立的疾病,有一些肾病综合征可能与生活环境有关,而大多数的肾病综合症与生活环境关系不大。肾病综合症的患者存在大量的尿蛋白,说明是肾小球遭到严重的损伤,有一些肾病综合征患者是接触了一些对肾脏有毒的食物或者是重金属,这种情况下就可能与生活环境有关系。而大多数的肾病综合症患者实际上病因不明,与生活环境关系不大,可能患者本身就存在一定的免疫功能紊乱以及一些基因性因素的参与,因此肾病综合征并不一定与生活环境有关,但是如果患有肾病综合征一定要注意休息,避免感染,避免肾脏受到打击的环境。

  • 肾病综合征的症状都有什么?

    肾病综合症患者会在眼睑、颜面各个地方再次出现的水肿的症状。下面我们就一起来具体看一看肾病综合症的水肿症状讲解。在医疗上水肿是临床诊断最常见的肾病综合症,已经开始在眼睑、颜面,逐渐蔓延到四肢、全身。水肿为可凹性,还可能会再次出现胸水、腹水,男孩还会再次出现阴囊水肿。严重水肿的小儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤足见白色纹路或紫色纹路。在水肿的同时,小儿的小便明显增加。肾病综合症有什么症状,肾病专家引用,除水肿外,患病的小儿可因长期蛋白质遗失再次出现蛋白质营养不良,表现出为面色苍白、皮肤干燥、毛发枯黄、指甲再次出现白色纹路。需要声明注意这段时间生活起居要规律,不要吃辛辣刺激性的食物。

  • 肾病综合征会引起关节疼吗

    肾病综合征通常会引起关节疼,也会有食欲不振和全身不适的症状,还会有发热无力和肌肉萎缩的情况,病情严重的时候可以遵医嘱用泼尼松或者环磷酰胺的药物来缓解症状,必要的时候可以到正规医院配合医生做血液生化测定或者凝血功能检查,确定病因对症治疗。在饮食上要多注意尽量避免摄入高盐和高脂的食物,可以多以清淡为主。

  • 肾病综合征吃什么蔬菜水果

    肾病综合征可由多种病因引起以肾小球基膜通透性增加,从而表现出大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症,即所谓的三高一低,及其它代谢紊乱为特征的一组临床症候群。在饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则,每天吃盐量不要过高、不要吃油腻、油炸类的食物,包括脂类含量高的食物,绿叶蔬菜是都可以吃的。蛋白质的摄入以肉、蛋、奶等这些优质蛋白为主,可以每天一个鸡蛋、一到二两瘦肉、一袋纯奶,应季的水果都可以吃,主食以米和面为主。

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