CD并肠瘘的预防主要在两个方面。一是通过改善围手术期措施预防术后即刻发生的肠瘘。二是在术后积极采取药物治疗防止CD复发或加重所致的肠瘘。
CD因肠狭窄与肠瘘行肠切除肠吻合术后立刻发生肠瘘不在少数。其原因无非两类。全身情况较差低蛋白血症、贫血、脏器功能障碍及长期使用激素是一原因。
另一原因就是吻合口附近仍有感染或炎症病变吻合不满意。如有前述情况不要强行吻合。更不能短时间内反复多次行肠切除、肠吻合术。多次手术失败常导致病人至无可救药的地步。
CD病人因复发所致的肠瘘是至今未能解决的难题。CD病人在诊断后的25年间几乎有一半以上的病人需要再次手术。经循证医学证实导致复发的因素是吸烟及被动吸烟。因此强烈要求病人包括病人的伴侣戒烟避免被动吸烟。建立良好的终生随访制度监测病情的活动情况及时调整用药。
大肠克罗恩病最常见的症状包括腹痛、腹泻、体重下降和疲劳。这些症状可能与肠道炎症、营养吸收不良或免疫系统异常有关。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。 1、腹痛 腹痛是大肠克罗恩病的典型症状之一，通常由肠道炎症引起。炎症会导致肠道壁增厚、溃疡形成，进而引发疼痛。疼痛部位多位于右下腹，但也可能出现在其他区域。 - 药物治疗：抗炎药物如5-氨基水杨酸（5-ASA）可缓解炎症；免疫抑制剂如硫唑嘌呤可调节免疫反应；生物制剂如英夫利昔单抗可靶向抑制炎症因子。 - 饮食调整：避免高纤维、辛辣或油腻食物，选择易消化的食物如白米饭、香蕉和煮熟的蔬菜。 - 生活方式：保持规律作息，避免过度劳累，适当进行低强度运动如散步或瑜伽。 2、腹泻 腹泻是大肠克罗恩病的常见表现，可能与肠道炎症导致的水分吸收减少或肠道蠕动加快有关。严重时可能伴有黏液或血便。 - 药物治疗：止泻药如洛哌丁胺可缓解症状；抗生素如甲硝唑可用于治疗继发感染；益生菌有助于恢复肠道菌群平衡。 - 饮食调整：增加水分摄入，避免乳制品和高糖食物，选择富含电解质的饮品如椰子水。 - 生活方式：注意个人卫生，避免感染风险，保持肠道健康。 3、体重下降 体重下降通常与营养吸收不良、食欲减退或慢性炎症消耗有关。长期炎症可能导致肠道功能受损，影响营养物质的吸收。 - 药物治疗：营养补充剂如维生素B12、铁剂和钙剂可改善营养状况；肠内营养支持如特殊配方奶粉可提供全面营养。 - 饮食调整：增加高热量、高蛋白食物如鸡蛋、鱼类和豆类；少量多餐，避免一次性摄入过多食物。 - 生活方式：定期监测体重，咨询营养师制定个性化饮食计划。 4、疲劳 疲劳可能与慢性炎症、贫血或睡眠质量差有关。炎症因子持续释放可能导致身体能量消耗增加。 - 药物治疗：铁剂和维生素D补充可改善贫血和骨骼健康；抗炎药物可减轻炎症负担。 - 饮食调整：增加富含铁和维生素C的食物如瘦肉、菠菜和柑橘类水果；避免咖啡因和酒精。 - 生活方式：保证充足睡眠，适当进行放松活动如冥想或深呼吸练习。 大肠克罗恩病的症状复杂多样，需根据个体情况制定治疗方案。早期诊断和综合管理是改善预后的关键。若症状持续或加重，应及时就医，接受专业评估和治疗。
