肠结核与克罗恩病的鉴别

发布时间: 2024-10-19 19:31:03

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肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般见于中青年人,女性稍多于男性。克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。

肠结核与克罗恩病的鉴别

多数肠结核病人有结核中毒症状;而克罗恩病病人多有口腔溃疡、肛周病变、关节痛等肠外表现。内镜下肠结核的特点是环形的溃疡,溃疡周围黏膜呈鼠咬状;而克罗恩病的特征表现为纵型溃疡、黏膜铺路石样的改变。肠结核比克罗恩病的回盲瓣更容易受累,大肠结核受累的回盲瓣变形,开口多固定;而克罗恩病受累的回盲瓣常变形,开口多闭塞。超声内镜下肠结核的黏膜下层因为瘢痕形成而变薄,而克罗恩病的黏膜下层则是明显的增厚。鉴别的关键是组织病理学,肠结核的典型病理特征是干酪样的肉芽肿或者能够找到抗酸杆菌;而克罗恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽肿、裂隙性的溃疡、全闭严,但是内镜活检组织、病理学检查的阳性率非常低,因此两者鉴别比较困难。另外,ppD阳性,还有T-SpOT的阳性以及胸片可见结核病灶对支持肠结核都有一定的诊断意义。

多数肠结核病人有结核中毒症状;而克罗恩病病人多有口腔溃疡、肛周病变、关节痛等肠外表现。内镜下肠结核的特点是环形的溃疡,溃疡周围黏膜呈鼠咬状;而克罗恩病的特征表现为纵型溃疡、黏膜铺路石样的改变。肠结核比克罗恩病的回盲瓣更容易受累,大肠结核受累的回盲瓣变形,开口多固定;而克罗恩病受累的回盲瓣常变形,开口多闭塞。超声内镜下肠结核的黏膜下层因为瘢痕形成而变薄,而克罗恩病的黏膜下层则是明显的增厚。鉴别的关键是组织病理学,肠结核的典型病理特征是干酪样的肉芽肿或者能够找到抗酸杆菌;而克罗恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽肿、裂隙性的溃疡、全闭严,但是内镜活检组织、病理学检查的阳性率非常低,因此两者鉴别比较困难。另外,ppD阳性,还有T-SpOT的阳性以及胸片可见结核病灶对支持肠结核都有一定的诊断意义。

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活动性肠结核须卧床休息,积极改善营养,宜进食易消化吸收、营养丰富、维生素和微量元素含量较多、无污染、无刺激的食物,不要吃容易产气的食物,如牛奶、豆浆,及含粗纤维素的食物,如芹菜、豆芽等。鸡蛋中含有丰富的蛋白质,这对于克罗恩病的缓解非常有帮助,关键是鸡蛋很便宜,花钱不多营养很足。不管是蒸鸡蛋、煮鸡蛋还是鸡蛋面,都可以起到一样的作用。

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大家都知道,虽然现如今随着社会的发展科技水平也不断地提高,但是我们人类的能力还是有限的,所以到现在为止有些疾病是可以治疗的有些疾病还没有找到... [查看更多]

精彩问答

  • 克罗恩可不可以吃葡萄

    克罗恩病患者可以适量食用葡萄等营养丰富、口感酸甜的水果及蔬菜,如苹果、香蕉、木瓜、杨梅、石榴、火龙果、胡萝卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等,以补充能量,提高免疫力,但需注意适量,以防增加胃肠道负担,导致消化不良。同时,患者应多休息,避免劳累,保暖,适量运动,并在症状严重时及时就医,以避免延误治疗。

  • 溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别

    溃疡性结肠炎与克罗恩病作为两种病因不明的非特异性炎性肠病,它们在病变部位、临床症状以及肠镜下和影像学改变上存在显著差异。克罗恩病易于影响回肠末端或右半结肠,患者多表现出右下腹部的隐约疼痛、腹痛与腹泻,但无里急后重现象;而溃疡性结肠炎则倾向于影响乙状结肠和直肠下端,其疼痛多位于左下腹部,在急性发作时伴有血样大便及里急后重。肠镜检查下,克罗恩病表现为阶段性病灶,特征性为“铺路石样”改变,而溃疡性结肠炎则显示为连续性的肠道病变。这些差异有助于临床医生在诊断时进行准确区分。

  • 肛瘘4个月不愈合会是克罗恩吗

    肛瘘4个月不结疤,正常情况下和克罗恩病是没关系的,肛瘘是由于,如果再次出现了疾病的传染就会容易影响到组织的结疤。可以采取挂线的疗法来实施救治,要去医院复诊,如果中间有脓肿的话,要动用抗生素的药物来实施用药,同时要做个肠镜仔细检查来理解可有患上克罗恩病。需要声明注意多喝白开水,多吃新鲜蔬菜水果,不要长时间久坐。

  • 肛周脓肿与克罗恩病有关系吗

    肛周脓肿与克罗恩病也有一定的关系。克罗恩病主要的症状就是反复出现腹泻,因为腹泻次数多,粪便内的细菌会反复刺激肛门,导致局部出现细菌感染而引起急性的化脓性脓肿,肛门出现疼痛、灼热下坠感,并有瘙痒症状。此种情况必须要用药治疗克罗恩病,控制腹泻,并要注意局部的清洁卫生,每次便后用温水洗干净肛门。同时需做手术切开脓肿进行排脓,再静脉点滴抗生素抗炎治疗,结合局部用中药洗剂坐浴,促进炎症的逐渐吸收消退。因此,肛周脓肿与克罗恩病是有关系。

  • 肠道痉挛是不是克罗恩病引起的

    肠道痉挛有可能是克罗恩病引起的。因为克罗恩病是一种局限性肠炎,常发生于末端回肠与临近右侧结肠,呈节段性分布。临床以腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻和漏管形成为主要特点,也可有贫血、发热、营养障碍等症状。临床表现多出现腹痛,常于进餐后加重排便或排气后可缓解,腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症和狭窄长段引起局部肠痉挛有关。

  • 肛裂是克罗恩病引起的吗

    肛裂不一定是克罗恩病引起的,因为克罗恩病主要发生在回肠和右半结肠,是肠道慢性炎症性疾病,一般不引起肛裂。而肛裂的形成,往往跟长期便秘、肛门内括约肌痉挛、肛管先天发育异常等导致的。肛裂容易导致溃疡、疼痛、出血等症状,长期出血会导致贫血,如果出血量大的话,也可能出现失血性休克。所以肛裂的患者,需要及早诊治,必要时手术治疗。

  • 胃部总是疼痛和克罗恩病有关系吗

    胃部总是疼痛和克罗恩病没有很大关系。克罗恩病是一种病因不是很明确的肠道炎症性疾病,可能会表现为反复的腹痛、腹泻,以及营养障碍等临床表现。如果不及时的治疗,有可能会导致患者出现腹腔内脓肿、肠穿孔、肠梗阻等并发症,严重的可以危及患者生命。该疾病主要的治疗方式,是根据患者的临床表现,给予纠正水电解质紊乱以及止痛治疗。如果症状较为严重,比如有并发肠梗阻等并发症时,可能还需要通过手术治疗。需要患者在日常生活当中养成良好的生活习惯,饮食生活要规律。

  • 克罗恩病手术后病情会减轻吗

    目前暂无缓解疗法.鼓励疗法和对症治疗十分重要.增强营养,改正分解代谢紊乱,稳定贫血和低白蛋白血症.必要时可做手术,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养(TPN).Teahon经10年仔细观察113例克罗恩病服食要素饮食,其缓解率为85%,与肾上腺皮质激素相较,其缓解率以及1,3,5年的复发率无明显异常.解痉,活血,止泻和控制继发感染等也有利于症状缓解.运用阿托品等抗胆碱能药物,应戒备引致中毒性巨结肠可能。

  • 发现克罗恩病应该怎样治疗好

    目前暂无舒缓疗法.运用阿托品等抗胆碱能药物,应戒备引致中毒性巨结肠可能会.增强营养,改正分解代谢紊乱,稳定贫血和低白蛋白血症。鼓励疗法和对症治疗十分重要.增强营养,改正分解代谢紊乱,食物要更易吸收,各种食品均应切碎制软,停止使用油煎炸食品停止使用各种浓烈打击的调味品克罗恩病的治疗方法有许多,但是由于患者病情不同所以采用的医治方法也就不一样,因此建议患者发觉症状后,及早实施诊断治疗。

  • 细菌感染会遭遇克罗恩病吗

    细菌感染有可能会遭遇克罗恩病。细菌感染是致病菌或者条件致病菌,侵入血液循环系统后生长、繁殖,所产生的急性、全身性感染症状。一般多会表现为局部出现红、肿、热、痛等症状。克罗恩病是一种慢性特异性的肠道疾病,一般多会表现为腹痛、腹泻、体重下降、发热等症状。可能是由于感染、遗传因素、体液免疫因素等原因导致的,但是具体的原因不明确。一旦患有克罗恩病后,需要先进行药物治疗,如果药物治疗后效果不明显,或者出现其它的并发症,也是可以进行手术治疗。

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