克罗恩病是一种慢性的肠胃炎疾病，它对人体的危害性非常的大，由于病因非常的复杂，往往很容易引起一些误诊的现象，在生活中我们应该加强这种疾病的防治工作，下面和大家分享文章就是，克罗恩病的诊后体会。
1临床资料
本组男4例，女3例，年龄12～56岁，病程10天～16年。无原因急性起病3例，缓慢间歇发作的基础上病情突然加重4例，临床表现均有不同程度的腹痛、发热、腹泻，其中伴有右下腹包块3例，局限性腹膜炎3例，脓血便2例，呕吐3例，腹胀2例，停止排气排便2例，转外科急症手术治疗5例，术前误诊为阑尾炎3例，肠梗阻2例，术中探查见病变肠管充血水肿、肠壁增厚、僵硬、环状狭窄、近端肠管扩张、对应肠系膜增厚，淋巴结肿大，病变分别在末端回肠3例，升结肠1例，小肠中段1例。据术中探查拟诊为本病，切除相应病变肠管，均经病理证实。另2例内科误诊为克隆氏病，后在外院经内镜检查及活检，确诊为克罗恩病，病变在直肠和乙状结肠，经药物治疗好转。
2讨论
随着内镜检查的广泛开展，克罗恩病的发现逐渐增多，已经不再是亚洲甚至我国的罕见病[1]。由于病因不明，缺乏典型临床表现及认识不充分，临床中极易误诊，延误治疗，导致严重的并发症，应引起临床医师重视。本病可累及消化道任何部位，多见于末端回肠，病变肠管呈跳跃分布，多有慢性冗长病史，表现为反复发作的右下腹(隐)痛或脐周痛、腹泻、发热、可伴有腹部包块、肠瘘和肛门病变，甚而反复便血、全身消瘦、贫血(营养不良)，儿童伴发育迟缓，大部分患者有辗转就诊史，中西医治疗时好时坏，多因出现并发症时，致病情突然加重，急诊入院外科手术治疗。本组5例，其中3例因右下腹痛，阵发性加重、发热、呕吐，麦氏点压痛、腹部反跳痛、触及包块、误诊为慢性阑尾炎急性发作，另2例因腹泻、呕吐、停止排气排便，误诊为粘连性肠梗阻。因此，在急腹症状的鉴别诊断中应想到本病的存在，其腹痛范围广泛，一般无转移性右下腹痛，腹部压痛不固定，大部分患者在本次发病前有腹泻、发热史和多次就诊治疗史，如果充分认识CD的以上特点，详细了解病史，认真查体，全面分析判断，可减少误诊。
克罗恩病以内科治疗为主，外科仅适应其它疗法无效的并发症和多次复发者，由于基层医院往往难以确诊，很少得到内科正规治疗，导致严重的并发症，经外科手术治疗后，才得以确诊，本组5例。另2例因腹痛、腹泻、大便脓血、低热。而误诊为克隆氏病治疗3个月时好时坏，后到外地医院经内镜检查和活检，确诊为乙状结肠克罗恩病，给予5-氨基水杨酸(5-ASA)和甲硝唑及布地奈得保留灌肠治疗，同时配合合理饮食，病情好转。总之，经内外科治疗缓解后的克罗恩病，均应定期复查和恰当药物维持治疗，以长期达到控制发作，维持缓解，减少手术，提高生活质量为目的。
通过专家讲了一些有关，克罗恩病的诊后体会的相关知识以后，我们知道了这种疾病治疗起来非常的缓慢，另外手术治疗这种疾病的效果是非常不错的，所以在生活中，我们应该找一些大医院去就诊。
肠结核和克罗恩的区别主要表现在病因、临床表现及相关检查三方面:首先，在病因上。肠结核是由于肠道感染了结核杆菌。而克罗恩只是一种炎症性的肠病和感染无关。其次，临床表现上。肠结核会出现低热、盗汗等结核病的表现，也会出现肠道的表现，如腹痛、腹泻、便秘等。而克罗恩病无结核表现，主要表现为肠道系统的症状。除此之外，在检查上两者也有明显的区别。在结肠镜下肠结核的黏膜可以形成横行、浅表，且不规则的溃疡。而克罗恩病呈纵行裂隙状，并且肠结核抗酸杆菌染色多为强阳性。
肛瘘不能排除克罗恩病，肛瘘是和平时期长期便秘引起的，它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关，肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛，一定要及时的调理，不可以一拖再拖，以免病情加重，错过最佳的治疗时期。
肠瘘是指体外肠、肠与其他器官或器官之间的病理通道引起的一系列病理生理变化，如感染、体液流失、营养不良、器官功能障碍等。如果手术后发生这种情况，很可能会影响患者的正常生活，也会影响患者的饮食情况，所以这种情况可以到医院进行相关检查，然后用外科方法进行治疗，通常患者应该多注意休息，随时是时候观察他们的情况了。克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病，易发生内瘘、外瘘等并发症。建议您保持冷静，及时到当地正规医院进行腹部手术。
肛瘘不能排除克罗恩病，肛瘘是和平时期长期便秘引起的，它与不良的饮食习惯和忽视个人卫生密切相关，肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。一般有一个通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。而克罗恩病是是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，所以说克罗恩病不是肛瘘。主要的表现是在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛，一定要及时的调理，不可以一拖再拖，以免病情加重，错过最佳的治疗时期。
克罗恩病患者可以适量食用葡萄等营养丰富、口感酸甜的水果及蔬菜，如苹果、香蕉、木瓜、杨梅、石榴、火龙果、胡萝卜、白菜、芹菜、冬瓜、番茄等，以补充能量，提高免疫力，但需注意适量，以防增加胃肠道负担，导致消化不良。同时，患者应多休息，避免劳累，保暖，适量运动，并在症状严重时及时就医，以避免延误治疗。
溃疡性结肠炎与克罗恩病作为两种病因不明的非特异性炎性肠病，它们在病变部位、临床症状以及肠镜下和影像学改变上存在显著差异。克罗恩病易于影响回肠末端或右半结肠，患者多表现出右下腹部的隐约疼痛、腹痛与腹泻，但无里急后重现象；而溃疡性结肠炎则倾向于影响乙状结肠和直肠下端，其疼痛多位于左下腹部，在急性发作时伴有血样大便及里急后重。肠镜检查下，克罗恩病表现为阶段性病灶，特征性为“铺路石样”改变，而溃疡性结肠炎则显示为连续性的肠道病变。这些差异有助于临床医生在诊断时进行准确区分。
肛瘘4个月不结疤，正常情况下和克罗恩病是没关系的，肛瘘是由于，如果再次出现了疾病的传染就会容易影响到组织的结疤。可以采取挂线的疗法来实施救治，要去医院复诊，如果中间有脓肿的话，要动用抗生素的药物来实施用药，同时要做个肠镜仔细检查来理解可有患上克罗恩病。需要声明注意多喝白开水，多吃新鲜蔬菜水果，不要长时间久坐。
肛周脓肿与克罗恩病也有一定的关系。克罗恩病主要的症状就是反复出现腹泻，因为腹泻次数多，粪便内的细菌会反复刺激肛门，导致局部出现细菌感染而引起急性的化脓性脓肿，肛门出现疼痛、灼热下坠感，并有瘙痒症状。此种情况必须要用药治疗克罗恩病，控制腹泻，并要注意局部的清洁卫生，每次便后用温水洗干净肛门。同时需做手术切开脓肿进行排脓，再静脉点滴抗生素抗炎治疗，结合局部用中药洗剂坐浴，促进炎症的逐渐吸收消退。因此，肛周脓肿与克罗恩病是有关系。
肠道痉挛有可能是克罗恩病引起的。因为克罗恩病是一种局限性肠炎，常发生于末端回肠与临近右侧结肠，呈节段性分布。临床以腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻和漏管形成为主要特点，也可有贫血、发热、营养障碍等症状。临床表现多出现腹痛，常于进餐后加重排便或排气后可缓解，腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症和狭窄长段引起局部肠痉挛有关。
肛裂不一定是克罗恩病引起的，因为克罗恩病主要发生在回肠和右半结肠，是肠道慢性炎症性疾病，一般不引起肛裂。而肛裂的形成，往往跟长期便秘、肛门内括约肌痉挛、肛管先天发育异常等导致的。肛裂容易导致溃疡、疼痛、出血等症状，长期出血会导致贫血，如果出血量大的话，也可能出现失血性休克。所以肛裂的患者，需要及早诊治，必要时手术治疗。
