胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。
反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。
【病理改变】
肉眼可见食管粘膜流血、水肿，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管。发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤。
【临床表现】
(一)胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。根据迷走神经的分布，有时可放射至颈部、腭或耳部。常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。尤其在进食某些辛辣食物后最易发生，弯腰、用力或平卧时均可引起，直立位减轻，这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。体位性烧灼痛加重，高度提示为反流所致。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。
(二)胃、食管反流每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。
(三)吞咽疼痛因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张，发生第三收缩或痉挛。病人可感到食物或液体在食管上方停顿，要等待食团向下行或饮水冲下，食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。痉挛性疼痛亦可由反流引起。
(四)咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
(五)反胃胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流。胃内容物可被吐出或咽下，在咽及口腔内留着一种酸味或苦味，造成口臭或味觉损害，受慢性刺激的口唇可能有烧灼感。进食、用力或体位改变后均可发生反胃。常伴有胃肠胀气、呃逆。夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎或发生窒息。
(六)出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
(七)其他症状反流物通过环咽括约肌进入咽喉，可造成喉、气管误吸，发生炎性声带息肉，易感病人易激发哮喘。弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血，慢性失血。少数穿透性溃疡可发生食管穿孔
根据临床表现，结合食管镜检查均能确诊。
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该疾病会有很多危害。会造成上消化道出血、食管狭窄等并发症，并且治疗不及时会加重病情，导致症状会更明显，部分病人可能会出现食管穿孔，甚至出现食管气管瘘并危及到病人的生命。建议尽早到医院进行检查并积极治疗。
化脓性食管炎通常需要1-2周恢复，但具体时间因个体差异和病情严重程度而异。体质好、病情轻的患者可能一周内恢复，而体质差、病情重的患者可能需要两周或更长时间。治疗方法包括药物治疗，如使用抗生素，以及手术治疗，适用于病情严重或药物治疗无效的情况。日常需注意清淡饮食，避免辛辣刺激食物，保证充足休息，若不适加剧应及时就医。
左金丸对轻度反流性食管炎有一定疗效，其主要成分黄连、吴茱萸能疏肝泻火、和胃止痛，适用于肝郁气滞引起的胃脘胀痛、嘈杂吞酸等症状，轻症患者在医生指导下服用可缓解症状；然而，对于中重度患者，左金丸效果不佳，需使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物，并配合多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠蠕动，以改善症状。建议患者及时就医，合理饮食，避免辛辣刺激食物，保证充足睡眠，减少熬夜，以促进康复。
药物性食管炎可能自愈，但多数情况下难以自愈。症状较轻的患者无需特殊治疗，通常能自行恢复。然而，症状严重如剧烈腹痛、呕吐、吞咽困难及发热的患者无法自愈，需及时就医治疗。药物因素如长期使用非甾体抗炎药、化疗药物等导致的食管炎，通常无法自愈，但可通过饮食调理、清淡饮食、适当运动等方式改善。患者在服药期间应避免辛辣刺激食物，保持合理膳食，注意休息，确保充足睡眠，避免熬夜，如出现明显不适，需及时就医。
食管炎患者通常每1-3个月需复查一次胃镜，具体频率取决于病情严重程度。食管炎主要由食管黏膜水肿和充血引起，常因长期饮酒或食用辛辣食物诱发，临床表现为反酸、烧心等症状。病情轻微且恢复良好的患者可每三个月复查一次，严重患者需及时就医并按医嘱服用奥美拉唑肠溶片等药物抑制胃酸分泌，缓解症状。患者应注重饮食清淡，避免辛辣油腻食物，保证充足睡眠，避免熬夜和情绪波动，如有不适及时就医。
病毒性食管炎常见症状包括吞咽困难和胸骨后疼痛。治疗主要包括休息、饮食调整和药物治疗。建议患者避免过度劳累和情绪激动，饮食宜清淡易消化，多吃水果蔬菜，避免辛辣油腻食物。在医生指导下，可服用抗病毒药物如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片，以抑制病毒复制，缓解症状。必要时可使用抑酸药物保护胃黏膜。若症状严重或持续加重，应及时就医，配合医生治疗，以防延误病情。
急性食管炎主要由物理性因素、化学性因素和病原微生物感染引起。物理性因素包括进食过烫食物导致食道黏膜损伤；化学性因素如吸烟、饮酒和辛辣食物破坏胃酸平衡，导致胃酸反流至食管；病原微生物感染则在身体抵抗力下降时，细菌和病毒侵袭食管引发病变。治疗方面，非感染性因素引起的急性食管炎可通过服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物治疗；若由幽门螺杆菌感染引起，则需联合使用阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊和胶体果铋胶囊等药物；严重患者可能需要通过食管扩张术或食管成形术等手术治疗。日常生活中，应养成良好的饮食习惯，避免辛辣油腻食物，多吃新鲜水果蔬菜，保证充足睡眠，减少熬夜。
碱性食管炎通常由胃酸过多引起，主要症状包括烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难和呕吐等。胃酸刺激食道黏膜导致上腹部不适和灼热感，反流至咽喉部时会引起胸骨后疼痛和反射性咳嗽。长期胃酸刺激还会造成食道黏膜损伤，导致吞咽困难和呕吐。病情严重时，患者可能出现呕血、黑便、体重下降和贫血等症状。建议患者及时就医，遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行抑酸治疗，并使用铝碳酸镁保护胃黏膜。日常饮食应清淡，避免辛辣刺激食物，减少病情加重的风险。
药物性食管炎通常不能自愈，其主要症状包括吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。对于症状较轻的患者，可能会出现吞咽困难和疼痛，症状会在进食辛辣刺激性食物后加重。而对于症状严重的患者，需要及时停止用药，并按医生建议使用抑制胃酸分泌类药物治疗，甚至可能需要手术改善病情。平时建议患者注意合理饮食，避免辛辣刺激性食物，保证充足休息，有助于疾病恢复。
食管炎性增生的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗三种。一般治疗方面，需要注意饮食调理，选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，并保持良好的生活习惯。药物治疗方面，可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物和抗生素类药物治疗。如果症状严重并恶化，需要考虑手术治疗，术后配合放疗化疗等辅助治疗。物理疗法也可缓解不适症状。在治疗过程中，若出现不适需及时就医，以免病情延误。
