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肛瘘的诊断与鉴别方法

发布时间: 2016-03-11 15:43:09

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肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间发生的异常通道。为肛管直肠下端和周围感染的后遗症。多见于成人,在肛门疾病中是常见病。肛瘘和痔是完全不同的两种病。

肛瘘的诊断不难,在外口和肛门之间,皮下常可触及硬韧的索条。肛瘘的诊断与鉴别方法大多情况下,外口位于经肛门中心横线的后方者,其内口在齿状线的后方,瘘管多呈弯曲走行,而外口位于横线的前方者,其内口也在前方,瘘管大多短而直,常需借助于由外口注入美蓝才能找到内口。

诊断方法

1、病史

病人常有肛周脓肿或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈。

2、临床表现

反复经瘘口流出少量脓液,肛周脓胀疼痛,肛周皮肤瘙痒;触压瘘口有脓液流出,皮下可触及硬的索条。

3、辅助检查

探针经外口可插入管道;经外口注入亚甲蓝,肛管内纱布蓝染,瘘口造影,可显示管道影像。

鉴别方法

1、肛门周围化脓性汗腺炎:

这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病,它的其主要特征是:肛周有脓肿形成和遗留窦道。肛瘘的诊断与鉴别方法窦道处常有隆起和脓液,有多个外口,故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织,病变范围广泛,可有无数窦道开口,呈结节状或弥漫性,但窦道均浅,不与直肠相通,切开窦道后无脓液和瘘管,亦无内口。

2、骨盆骨髓炎:

骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎,常在会阴部发生窦道,与肛瘘的外口极为相似。但前者无内口,X线片显示骨盆有病变。

3、骶骨前瘘:

由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成,瘘管位于骶骨凹内,外口常位于尾骨尖两侧,探针可探入8~10cm,瘘管与直肠平行。

4、骶尾部骨结核:

发病缓慢,无红肿热痛等急性炎症变化,破溃后流出稀薄脓液,外口较大,边缘不整齐,且经久不愈。肛瘘的诊断与鉴别方法X线片显示骶尾骨有骨质损害和结核病灶。

5、骶尾部畸胎瘤:

破溃后可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。大型畸胎瘤可突出骶尾部,容易诊断;小型无症状的肿瘤,可在直肠后方扪及平滑、有分叶的肿块。X线片可见骶骨和直肠之间有肿块,内有不定形的散在钙化阴影,可见骨质或牙。

6、晚期肛管直肠癌:

破溃后可形成肛瘘,特点是肿块坚硬,分泌物为脓血,恶臭。病理切片可确诊。

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肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。发病年龄以20~40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见,主要见于... [查看更多]

精彩问答

  • 肛瘘大便出血的症状有哪些

    肛瘘患者出现大便带血症状,可能是由于局部炎症刺激、破溃感染等因素导致。肛瘘是由直肠周围脓肿引起的一种疾病,若不积极处理可能会引发并发症,如便秘、腹泻等,并伴有不同程度的大便出血。病情严重时,还可能导致排便次数增多、粪质稀薄、疼痛感和瘙痒等症状。长期受慢性炎症刺激还可能导致溃疡性病变。建议及时就医,配合医生治疗,以免延误治疗时间。治疗方法包括坐浴、药物抗炎杀菌和必要时手术切除病灶。日常生活中要注意饮食清淡易消化,避免辛辣油腻食物,促进身体恢复。

  • 结核性肛瘘是传染病吗

    结核性肛瘘一般是由结核杆菌感染引起的肛门直肠瘘,通常情况下不被视为传染病。患者若出现传染症状,应尽快就医治疗,避免恶化。非结核性肛瘘和单纯性肛瘘也不属于传染病范畴,治疗方式包括局部处理和药物治疗。在日常生活中,保持个人卫生,规律清洁,注意饮食健康,及时就医诊治不适症状是预防和治疗结核性肛瘘的重要措施。

  • 肛瘘是怎样引起的

    肛瘘是由不良饮食习惯、久坐、长期便秘等因素引起的,也可能与遗传因素有关。不良饮食习惯如常吃辛辣刺激性食物可导致大便干燥,排便时对肛门造成损伤;久坐导致血液循环不畅,增加患肛瘘风险;长期便秘使粪便变干硬,增加排便阻力。肛瘘还可能是慢性感染引起的炎症性病变,免疫力低下时,病原体侵入,形成内口,最终导致肛瘘。肛瘘主要症状为流脓、肛周皮肤瘙痒、疼痛,严重时可出现肛门失禁等情况。建议患者及时就医治疗,早期单纯性肛瘘可手术治疗,复杂性肛瘘需挂线疗法促进瘘管愈合。

  • 肛周炎会形成肛瘘吗

    肛周炎很少直接导致肛瘘的形成,肛周炎是由细菌感染引起的炎症反应,而肛瘘则是由直肠或肛管周围脓肿引起的疾病。肛周炎会出现肛门瘙痒、疼痛等症状,若不及时治疗可能会发展成肛瘘。建议保持个人卫生,饮食健康,提高免疫力,避免刺激性洗液,多吃水果蔬菜和优质蛋白食物。良好的生活习惯对预防肛周炎也很重要,保持规律作息,充足睡眠,及时就医治疗不适,以免延误病情。

  • 肛瘘手术后复发怎么办

    肛瘘手术后复发可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗来改善症状。轻微病情可适量摄入水果和蔬菜促进肠道蠕动,保持局部清洁。疼痛症状可遵医嘱使用止痛药物和高锰酸钾溶液坐浴。无效时可尝试物理治疗如红外线疗法。严重情况下,需手术治疗如肛瘘切除术。定期复查并及时关注身体恢复情况。

  • 肛周脓肿多久形成肛瘘

    肛周脓肿形成肛瘘的时间并没有明确规定,通常2-3个月内可能形成肛瘘,但病情严重者可能需要6个月甚至更长时间。肛周脓肿是由细菌感染引起的局部红、肿、热、痛症状,而肛瘘则是与不良饮食习惯及个人卫生有关。对于轻症患者,通过积极治疗,通常会在2-3个月内好转,甚至自愈。然而,急性肛周脓肿会导致疼痛发热,可能扩散至肛窦引发肛瘘,此时需要手术治疗并辅助药物抗炎。建议患者保持良好的排便习惯,避免便秘,注意饮食清淡,增加膳食纤维摄入,有助于缓解症状。每个人体质不同,恢复时间亦有差异。

  • 肛周炎会变成肛瘘吗

    肛周炎可能演变成肛瘘,如果患者不及时治疗症状可能加重。肛周炎是一种肛门周围的炎症性疾病,积极治疗可缓解症状,一般不会发展成肛瘘。但如果治疗不及时或免疫力低,病情可能进一步恶化,导致肛瘘。肛瘘易复发,患有肛周炎需及时治疗,注意个人卫生,调整饮食,保证充足睡眠。

  • 肛瘘是什么原因引起的

    肛瘘的原因可能包括不良生活习惯、感染、直肠阴道瘘和尿道瘘等。不良生活习惯如长期食用辛辣刺激食物或久坐易引发肛周脓肿,进而形成肛瘘。感染例如结核分枝杆菌可导致肛门周围组织溃疡形成肛瘘。先天性的直肠阴道瘘和尿道炎也是造成肛瘘的原因之一。治疗轻度症状可进行高锰酸钾溶液坐浴,重度症状需手术治疗,如挂线疗法和切开排脓术。术后要保持局部清洁卫生以预防感染。遗传因素也可能与肛瘘有关,但具体病因尚不明确。确诊为肛瘘后,应积极配合医生进行规范治疗,以免病情恶化。

  • 肛瘘的症状是什么

    肛瘘的症状主要包括流脓和疼痛,其中脓液会伴有臭味。肛瘘持续存在会引起括约肌痉挛,导致剧烈疼痛和急性血栓性静脉炎。肛瘘也可能引发全身症状如贫血。除局部症状外,还有瘙痒和排便困难等表现。治疗方面,手术是一种常见选择,如挂线疗法和肛瘘切除术。术后需保持创面清洁,避免细菌感染。建议患者及时就医,根据医生建议进行精准治疗。

  • 肛瘘不治疗有什么后果

    肛瘘如果不得到有效治疗,可能会导致病情加重和出现并发症。病情加重会导致感染范围扩大,引起持续的疼痛症状。炎症刺激还会导致直肠黏膜水肿和糜烂,影响括约肌功能,可能引发大便失禁、尿频、排尿困难等症状。长期慢性炎症刺激还会增加癌变风险。确诊为肛瘘后需及时接受医生指导的手术治疗,切除病灶组织,改善临床症状。术后需注意日常护理,避免食用辛辣油腻食物,促进伤口愈合。

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