肺间质纤维化简称为肺纤维化,除了“非典”可引起此病以外,其他很多疾病都可以导致肺纤维化,其发病率和病死率都是相当高的。此病根据其病因,可分为特发性和继发性两类,它们都是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。西医对肺纤维化的治疗,一般是首选皮质激素,通过抑制炎症细胞的趋化作用,减少炎症细胞的聚集,从而减少胶原的合成,但其同时也抑制了胶原酶的产生。此外,长期应用皮质激素还有更严重的毒副作用,如其可使机体免疫力下降,使隐匿感染灶播散或诱发新的感染,而严重的继发感染又是肺纤维化致死的重要原因。由于肺纤维化的发病率、死亡率不断上升,目前又尚无治疗良策,所以近年来中医中药防治肺纤维化的研究已成为业内关注的热点。
在中医传统文献中,没有与肺纤维化完全相对应的病名,但多数医家根据其临床表现将其归入“肺痿”、“肺胀”、“肺痹”、“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”、“短气”等疾病范畴。在临床遣方用药上,业内同道们在辨证论治、专病专方、单味药提取物等方面都取得了较好的成绩。有学者辨证将其分为六型予以施治:
①风热犯肺型。治以疏风清热、润肺止咳,方选桑菊饮合竹叶石膏汤,药用桑叶、菊花、连翘、黄芩、桔梗、杏仁、生石膏、竹叶、太子参、麦冬、川贝母、生甘草等。
②痰热壅肺型。治以清热解毒、宣肺平喘,方选麻杏石甘汤合五味消毒饮加减,药遣麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花、瓜蒌、赤芍、前胡、炙枇杷叶等。
③心肺气虚血瘀型。治以补益心肺,药选人参、百合、白术、茯苓、当归、赤芍、丹参、川芎、麦冬、五味子、川贝母、橘红、炙甘草等。
④气阴两虚、血脉瘀阻型。治以益气养阴、化痰止嗽,方选生脉散合天王补心丹,药用人参、麦冬、天冬、五味子、当归、远志、桔梗、玄参、生地、丹参、红花、三棱、莪术、炒枣仁、川贝母、炙甘草等。
⑤心脾肾阳虚水泛、血瘀型。治以温阳利水、活血化瘀,方选真武汤合苓桂术甘汤,药用炙附片、桂枝、白术、白芍、大腹皮、车前子、川芎、红花、泽泻、炙甘草等。
⑥阴阳俱虚型。治以回阳救阴、益气复脉,方选参附汤合生脉散加味,药用人参、白术、炙附片、干姜、麦冬、五味子、丹参、黄芪、茯苓、炙甘草等。
另有学者强调以复方治疗本病,常根据辨证与辨病原则选药,辨证针对本病的气阴两虚,兼有痰、瘀、热之邪的病机,采用以益气养阴为主,兼用活血化瘀、清热解毒、化痰定喘等治法。益气药常选党参、黄芪、黄精、茯苓、甘草等;养阴药常用沙参、麦冬、五味子、熟地等;活血化瘀药常选当归、川芎、丹参、三棱、地鳖虫、全蝎、蜈蚣等;清热解毒药常选金银花、连翘、黄芩、桑白皮、鱼腥草等;化痰药常选半夏、冬花、瓜蒌、浙贝、竹沥等。专病专方方面,有用益肺化纤方(炙黄芪、太子参、麦冬、三七粉、当归、牛膝、鱼腥草、虎杖、炙甘草)加减治疗26例特发性肺纤维化患者,自定疗效评价标准,治疗三个月后评价疗效。结果:显效4例(19.23%),有效15例(57.69%),无效6例(23.08%),总有效率为76.92%。并发现本方有调节免疫功能和改善患者血液流变学等效能。另有以熟地、山萸肉、北沙参、麦冬、白果、苏子、三棱为基本方随证加减,在西医药基础上加用中药2~3月,治疗特发性肺纤维化13例,结果显示中西医结合治疗的效果高于单纯西医治疗的效果,前者并有自觉症状好转而持久、复发率明显减少、明显延长患者的带病时间和提高患者的生活质量等优点。除此,我们在临床上也长期使用自拟的“化纤方”治疗两类肺纤维化患者,经多年实践验证,初步证明其治疗效果不错。
在针灸治疗方面,现代文献几乎没有报道针灸对肺纤维化的治疗,不过,这方面的临床治疗研究和实验室研究我们都正在进行中,且不久后就将有结果出来。在古代文献中,虽然没有肺纤维化的病名,但不少学者认为古代的“肺痿”即相当于今天的肺纤维化。古代文献中,用灸法治疗肺痿、肺胀、气短的记载非常多。从汉代一直到清代,都有重要的针灸典籍对其记述,如:《黄帝明堂经·背自第一椎两傍俠脊各一寸五分下至节凡四十二穴》:“肺俞……主肺气热,呼吸不得卧,咳,上气,呕沫,喘气相追逐,胸满背膺痛,息难……气膈,胸中有热,支满,不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺胀。”《千金翼方·针灸中·肺病》:“肺俞……主气逆咳嗽。”“气短……灸肺俞百壮。”又,“下气,灸肺俞百壮,又灸太冲五十壮。此穴并主肺痿。”《太平圣惠方·具列四十五人形》:“肺俞,治……肺痿。”《铜人腧穴针灸图经·背腧第二行左右凡四十四穴》:“肺俞二穴……治上气……肺痿咳嗽。”《针灸资生经·劳瘵》:“肺俞……治肺痿咳嗽……魄户治虚劳肺痿。”《仁斋直指方·附肺痿肺痈·肺痿方论》:“治肺痿咳嗽,穴肺俞。”《普济方·针灸门·肺气》:“治肺痿,穴肺俞。”《普济方·针灸门·咳嗽》:“治肺痿咳嗽,穴肺俞。”《针灸集书·腧穴治病门类·虚损》:“中髎、肩井、大椎、肺俞、肾俞、膏肓、三里、譩譆、气海、下焦俞等穴治……肺痿……”
肺纤维化(肺痿)为病久所致,故其本乃虚,若再迁延日久,更将导致其他各脏(全身性)之虚损。《针灸阐岐·痿》阐说道:“五脏之痿皆始于肺,而后四脏之痿所由成。”就说明了肺痿迁延不治将引起全身性虚衰及其他疾病。因此,明代著名针灸大家高武和杨继洲都引用前代针家的心法,主张在肺俞的基础上加灸治疗全身性虚衰的要穴膏肓俞、四花穴等。《针灸聚英·〈神应针〉腧穴证治歌·痰喘咳嗽》即谓:“传尸骨蒸肺痿法,膏肓肺俞四花穴。”《针灸大成·痰喘咳嗽门》亦云:“传尸骨蒸,肺痿:膏肓、肺俞、四花穴。”至于“膏肓俞二穴……此穴无所不治,主羸瘦虚损……上气咳逆”的美誉,《千金·针灸下·杂病》、《铜人·背腧部第三行》、《西方子明堂灸经·脊中第三行十四穴》、《灸膏肓俞穴法》、《针灸内篇·足太阳膀胱络》、《针灸大全·千金方论取膏肓俞穴法》、《针灸大成·取膏肓穴法》、《经穴解·足太阳膀胱经·第三十八穴膏肓俞》、《医宗金鉴·刺灸心法要诀·背部主病针灸要穴歌》等都有明确的记载。
在方法学探讨上,我们采用多种治法联合运用、针药结合,运用辨病的特异性与辨证施治相结合而组方选药,既体现辨病论治在治疗上的针对性,又具有辨证论治的整体性和灵活性,与肺纤维化证候兼杂、病机错综复杂的病情特点相符,充分发挥针药结合的多环节整体综合效应,实现中医药、针灸疗法的有机结合,优势互补,提高难治性肺纤维化疾病的疗效和安全性,最终将优选出针药结合治疗肺纤维化的优势方案。这一方法学探索,将是提高难治性疾病临床疗效的发展趋势。
老人肺纤维化是不正常的,对于老年人出现肺纤维化这种情况也是需要排查原因的,因为肺纤维化这种疾病是有可能会逐渐进展的,甚至能够导致严重的呼吸衰竭,危及到生命。对于老年人肺纤维化这种情况,首先应当排查肺纤维化的原因,有些原因导致的肺纤维化可以给予适当的治疗来控制患者的病情,比如结缔组织病或者血管炎继发的肺纤维化,通过应用糖皮质激素等药物进行治疗,可能能够延缓病情的进展,甚至在一定程度上还能够控制患者的病情。但是也需要注意,对于老年人来说是否应用糖皮质激素应当权衡利弊,因为老年人长期口服糖皮质激素的副作用相对来说也是比较大的。
自身免疫性胰腺炎,指的是一种由自身免疫介导的一种胰腺慢性炎症性的疾病,主要的特征是胰腺肿大,胰管不规则狭窄。这个疾病如果不及时治疗或者治疗效果不好,容易导致血液系统以及泌尿系统的问题,一般不会影响到消化系统,有可能会出现严重的情况,与EB病毒感染有一定的关系,自身免疫性疾病等也可以引起肺部纤维化,还有一定的遗传因素。所以自身免疫性胰腺炎也属于一种自身免疫性疾病,是有可能导致肺纤维化,最主要的治疗还是治疗身体免疫这方面的问题。
肺组织纤维化会对机体造成严重的后果,改变正常肺组织的结构,使肺部功能丧失。造成大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,导致氧气无法进入血液。进而导致患者呼吸不畅,缺氧最后造成肺部器官衰竭,死亡。日常生活中患者可以食用有润肺清热,消痰降火功效的食物,平时要饮食清淡,禁忌油腻辛辣等刺激性食品,患者要多喝水,戒烟戒酒,平时要适当的参加一些体育活动,这样对增加身体的免疫力,也是有一定的帮助,此外还可以使用一些中成药进行辅助治疗。
肺纤维的病症是拥有因传染或是其他的物理化学因素危害肺组织的个比较严重的病症,这样的病症的主要症状是咳、咳痰,呼吸困难,张口沉肩,喘呼气粗等病症。这样的当前治疗所用的药物是吡非尼酮,或是采用中药人参保肺丸加蛤蚧定喘丸口服治疗,根据症状的严重于否,采用氧气疗法,或是采取呼吸机进行配合的呼息治疗。
肺组织的广泛结节性纤维化,会使肺的顺应性减低,即扩征和紧缩受限,所以会再次出现咳、胸闷的症状,具体情况可以通过影像学检查来推测肺纤维化程度。这是一种不可逆的发生改变,目前还没有完全自愈的方法。但可以服食长期控制类药物控制病情,而且自身调理,可以一定程度上缓解病情。
肺纤维化它是拥有一种慢性的疾病,中医救治主要是起些个活血化瘀调养的效用,中医救治起效比较慢,疗程比较长,但是副作用相对要小一点儿,一般可以决定中西医相结合的治疗方法来实施对症救治,相对比较合适。平时也可以互相配合一些中医理疗,饮食方面多吃一些新鲜的蔬菜和水果,防止各种辛辣刺激性的食物的摄取。
肺纤维化是可以通过肺移植治疗的,不过肺移植需要个体化评估。肺移植对一部分患者而言,是最终根治的治疗方法,肺移植需要巨大的代价还不一定能成功。因为我国现在技术不是很成熟,在发达国家比较成熟。但目前国内还不是所有医院有资质开展肺移植,因为供肺紧张。此外进行肺移植手术,在术后患者还需长期服用免疫抑制剂,用于提高自身免疫细胞。建议最好定期做复查检查,要在平时养成良好的生活习惯,多参加体育运动,锻炼增强体质。
肺纤维化是肺部间质组织发生了炎症。肺纤维化的主要原因是免疫功能失调、成纤维细胞过度分裂和增殖。从根部治疗的方法就是调节免疫功能,抑制成纤维细胞的过度生长。平时可以多吃的水果有:葡萄,具有补肝肾益气生津的功效,可以治疗烦热口渴。;大枣,帮助养胃健脾,有润心肺,补五脏、治虚损的功效。一般中医上常用大枣来治疗肺虚咳嗽。还有石榴,能生津止渴、清热解毒。有润肺止咳的功效。多吃梨,梨具有润肺清热、消痰降火、养阴生津等作用。治疗肺部疾病引起的咳嗽、咳痰有独特而明显的效果。
肝纤维化患者注意事项,饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低脂食物为主,同时要注意饮食应宜清淡、消化吸收,避免过油过腻、过辛辣或过硬而不易于消化吸收。同时按照患者自诉的情形,要保持心情愉悦,,不要过于劳累,注意饮食。
肺纤维化灶是一种在肺部感染后身体自然愈合后遗留的纤维化病灶,也可以说是一种后遗症。胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成了肺间质组织由,所以当这里的纤维母细胞一不小心受到伤害时,这些组织就会进行肺间质组织的修补,即是人体的一种自愈过程,在这个过程中造成了肺脏纤维化。一般常见于肺结核已经痊愈或其它的损伤后修复的表现。如果纤维化范围小,相较于整个人体来讲,对身体基本上构不上任何的影响。但是如果范围较广,肺纤维化灶就可能导致肺功能降低。注意保暖,禁烟,尽量戴口罩。避免使用蚊香。可以口服蜂蜜,提高免疫力、止咳润肺。