过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。下面,我们就具体的了解一下过敏性哮喘。
一、临床症状
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
二、常见的过敏原
1、花粉各季节空气中有各种不同的花粉。花粉有风媒和虫媒两种,引起哮喘者主要为风媒花粉,颗粒直径在17~58微米之间。北美洲致敏花粉为豚草花粉属为主,已发现该花粉中大约有20种不同过敏原成分。中国北方地区引起秋季花粉症为菊科植物,很可能有过敏原交叉性。中国上海地区春季花粉症主要为杨树、桑树、法国梧桐、枫杨等花粉引起,而秋季为律草、蓖麻、蒿属等花粉所致。
2、屋尘屋尘由多种成分组成,包括动物毛屑、真菌、细菌、花粉、动植物纤维等。一般认为,屋尘中的主要过敏原为尘螨,对于四季均有呼吸道过敏症状者,更应重视屋尘的过敏作用。
3、螨虫螨有5000多种,有过敏原作用的主要有屋尘螨和宇尘螨。尘螨分布世界各地,多孳生于人类居住环境中。尘螨生存的最适温度为25℃左右,相对湿度为75%~80%。哮喘多发于春、秋季,符合尘螨的季节消长。对尘螨过敏的发病率,儿童高于成人,男性高于女性。
4、动物皮屑猫、狗的皮屑是公认的过敏原。陈旧的羽毛、羊毛也可作为过敏原。
5、真菌真菌容易在潮湿、多雨和近海地区繁殖。如在梅雨季节,常可见由链孢霉菌引起的哮喘病人。
6、昆虫排泄物因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见,但在美国,近年来对蟑螂引起哮喘非常重视,中国也有报道。
7、食物主要指鱼、虾、蟹、贝类、蛋品、牛奶等动物性食品。某些人食用后主要引起吐泻等消化道过敏反应,但有的也可引起呼吸道过敏反应及全身出疹等。坚果类如核桃、开心果、腰果、大杏仁、棒子、松子和栗子等坚果类的果仁经常引起过敏。坚果类的变应原性较强,可以诱发较重的过敏症状。
8、冷空气多发于秋冬季节,由于是气温变化引起的,所以很难避免。
任何疾病都是越早治疗,有效治疗率越高,费用也越少。过敏性哮喘也是如此。但由于早期症状不明显,导致很多患者不知道自己患有此病。这就要求患者及其家属了解一定的过敏性哮喘常识,对过敏性哮喘有足够的认识和重视,能够在第一时间内就发现过敏性哮喘。
哮喘患者能否参加军训,主要取决于病情的控制情况和个体差异。哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其特征为气道炎症和反复发作的呼吸困难,高强度体力活动可能引发或加重症状。为了安全参与军训,患者需严格控制病情,避免过度劳累,保持室内空气质量良好,远离过敏原与触发因素。日常生活中,应避免刺激性气体接触,适度运动,饮食应健康清淡,多吃富含维生素和膳食纤维的食物,避免辛辣、油腻、生冷和刺激性食物,多饮水,建立健康生活习惯,以提高身体抵抗力。因此,哮喘患者能否参加军训,需根据个人病情控制情况,采取相应的预防措施和医疗指导,确保安全。
哮喘持续状态通常指病情持续超过12小时,伴随严重气道痉挛,可能导致缺氧、心率加速、不能平卧、不能说话、肺部过度膨胀、气道阻塞及呼吸衰竭等危险症状,若不及时救治,可能威胁生命。为了预防,患者应养成良好生活习惯,避免接触过敏原,戒烟,保持饮食清淡。一旦发生哮喘持续状态,应立即就医,医生会根据情况给予醋酸尼泼龙片、地塞米松片等药物改善症状,或者通过面罩吸氧、补液纠正酸中毒等措施进行治疗。
哮喘作为一种慢性炎症性疾病,其治疗需个性化,综合考虑患者病情、病史和过敏原等多重因素。通常没有所谓的“哮喘克星第一名”,治疗主要依赖医生指导下使用如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松吸入气雾剂等药物,并采取措施避免接触过敏原和刺激物,如烟草烟雾、宠物皮屑。患者应定期复查,以便及时调整治疗方案,控制病情。
诺司布韦主要作用于心脏和肾脏的β1受体,主要用于降低心率和血压,而非哮喘治疗。哮喘的发病机制与β2受体相关,因此,诺司布韦与哮喘的治疗机制不符,对哮喘没有治疗效果。哮喘患者应遵循医生的指导,使用如沙美特罗、泼尼松、福莫特罗等适合哮喘治疗的药物,并且保持良好的生活习惯,改善室内环境,以有效控制哮喘病情,切勿自行用药。
儿童哮喘患者在成长过程中,因个体差异,其症状可能逐渐减少直至消失,部分患者成年后实现临床治愈。但也有一部分患者症状会持续,甚至在成年后加剧。哮喘的长期管理至关重要,包括早期诊断、适当治疗和有效控制,以预防成年后的严重并发症,确保患者生活质量不受影响。
过敏性哮喘患者在病情需要时,可以连续进行雾化治疗7天左右,对于中度或重度哮喘,治疗时间可能更长,需每天多次使用,并根据个人病情调整用药。雾化治疗通常涉及使用雾化器给予支气管舒张剂或抗炎药物,以缓解症状和改善呼吸功能。治疗计划应由医生根据患者的具体情况制定,遵循医嘱进行,并注意观察治疗效果和副作用,及时反馈给医生。正确的药物使用和设备操作至关重要,以确保雾化治疗的有效性和安全性。
糖皮质激素通过雾化用药途径长期治疗支气管哮喘,具有高效、低副作用、迅速缓解症状和降低反复发作风险的优点,同时减少全身吸收,适合哮喘患者长期使用,但应遵循医生指导并注意日常护理,以达到最佳治疗效果。
一氧化氮70ppb并不能单独作为哮喘的确诊标准,其浓度升高可能与气道炎症、气道高反应性或呼吸道感染相关。哮喘的诊断需综合临床症状、家族史、肺功能检查等多方面信息。一氧化氮测定虽可作为辅助手段评估气道炎症,但不能作为独立诊断依据。维持健康的生活习惯,如均衡饮食、适量运动,对预防和管理哮喘同样重要。
高压氧疗法在治疗哮喘方面展现出一定的效果,通过增加肺部血氧浓度促进体内环腺苷酸增加,有助于支气管粘膜修复和水肿消除,缓解平滑肌痉挛,减轻症状,同时减轻炎症反应和氧化应激,改善肺功能。然而,对于重度哮喘患者,还需在医生指导下结合药物或手术等治疗。日常生活中,保持情绪稳定,避免情绪激动和焦虑,多吃富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、坚果等,以加强免疫力,预防病情发作。如出现不适,应及时就医,避免病情延误。
秋季过敏性哮喘患者在医生指导下,通常可采用口服依巴斯汀片、盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物进行治疗,以缓解气管痉挛、减轻炎症和抗过敏反应,如症状严重应立即就医。日常还需注意保暖,避免冷风刺激,佩戴口罩和帽子,适当泡脚,避免烟酒,坚持清淡饮食,以预防和控制哮喘发作。