运动性哮喘又称为“运动诱发性哮喘”,是支气管哮喘的一种特殊表现类型。运动可作为一种单独的诱发因素作为多种诱发因素的一种,存在于特定的哮喘患者中。运动性哮喘发作可发生于任何年龄,男性多于女性。下面,我们就发病机制、症状体征和危害对运动性哮喘做出详细的解析。
一、发病机制
1、与呼吸道热量交换有关,即在呼吸过程中,热能从气道粘膜转移至气流中,造成气道在运动后出现冷却现象,当运动停止后,气道出现快速的复温,从而引起气道血流的充血,粘膜的通透性增加和水肿,导致气道狭窄,引起气流受限。
2、渗透学说:即运动后随着气道表面液体水分的蒸发,气道粘膜表面的液体为高渗透压,形成的渗透压使附近细胞出现容量减少,粘膜的干燥和渗透压增高的刺激使肥大细胞脱颗粒,这一关键步骤导致炎症介质的释放,引起气道平滑肌的收缩和气道的狭窄。
3、最近发现炎症介质在运动性哮喘中起作用,炎症介质组胺、白三稀水平明显增高,表明炎症介质与哮喘发作有关。
二、症状体征
胸部呈过度充气状态,肺部听诊有以呼气为主的广泛哮鸣音,呼气延长,持续0.5-1小时左右可逐渐缓解,严重者可持续2-3小时,同时伴有心率增快,发绀,大汗,呼吸肌三凹征,神志异常等甚至危及生命。
三、具体危害
运动性哮喘迁延不愈,反复发作,易造成病人精神和肉体上的很大痛苦,有些患者由于重视不够不能及时合理的进行治疗,有的发展成支气管扩张,大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张,偶见合并纵隔气肿或气胸,严重者有程度不等的心肺功能损害,甚至发生肺源性心脏病。
其实运动性哮喘不仅对患者的身体造成损害,也会对患者的心理造成损害,很多的运动性哮喘患者就会惧怕运动,从而逃避运动,这样也会使身体的抵抗力逐渐降低,对病情的恢复无益。
哮喘患者能否参加军训,主要取决于病情的控制情况和个体差异。哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其特征为气道炎症和反复发作的呼吸困难,高强度体力活动可能引发或加重症状。为了安全参与军训,患者需严格控制病情,避免过度劳累,保持室内空气质量良好,远离过敏原与触发因素。日常生活中,应避免刺激性气体接触,适度运动,饮食应健康清淡,多吃富含维生素和膳食纤维的食物,避免辛辣、油腻、生冷和刺激性食物,多饮水,建立健康生活习惯,以提高身体抵抗力。因此,哮喘患者能否参加军训,需根据个人病情控制情况,采取相应的预防措施和医疗指导,确保安全。
哮喘持续状态通常指病情持续超过12小时,伴随严重气道痉挛,可能导致缺氧、心率加速、不能平卧、不能说话、肺部过度膨胀、气道阻塞及呼吸衰竭等危险症状,若不及时救治,可能威胁生命。为了预防,患者应养成良好生活习惯,避免接触过敏原,戒烟,保持饮食清淡。一旦发生哮喘持续状态,应立即就医,医生会根据情况给予醋酸尼泼龙片、地塞米松片等药物改善症状,或者通过面罩吸氧、补液纠正酸中毒等措施进行治疗。
哮喘作为一种慢性炎症性疾病,其治疗需个性化,综合考虑患者病情、病史和过敏原等多重因素。通常没有所谓的“哮喘克星第一名”,治疗主要依赖医生指导下使用如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松吸入气雾剂等药物,并采取措施避免接触过敏原和刺激物,如烟草烟雾、宠物皮屑。患者应定期复查,以便及时调整治疗方案,控制病情。
诺司布韦主要作用于心脏和肾脏的β1受体,主要用于降低心率和血压,而非哮喘治疗。哮喘的发病机制与β2受体相关,因此,诺司布韦与哮喘的治疗机制不符,对哮喘没有治疗效果。哮喘患者应遵循医生的指导,使用如沙美特罗、泼尼松、福莫特罗等适合哮喘治疗的药物,并且保持良好的生活习惯,改善室内环境,以有效控制哮喘病情,切勿自行用药。
儿童哮喘患者在成长过程中,因个体差异,其症状可能逐渐减少直至消失,部分患者成年后实现临床治愈。但也有一部分患者症状会持续,甚至在成年后加剧。哮喘的长期管理至关重要,包括早期诊断、适当治疗和有效控制,以预防成年后的严重并发症,确保患者生活质量不受影响。
过敏性哮喘患者在病情需要时,可以连续进行雾化治疗7天左右,对于中度或重度哮喘,治疗时间可能更长,需每天多次使用,并根据个人病情调整用药。雾化治疗通常涉及使用雾化器给予支气管舒张剂或抗炎药物,以缓解症状和改善呼吸功能。治疗计划应由医生根据患者的具体情况制定,遵循医嘱进行,并注意观察治疗效果和副作用,及时反馈给医生。正确的药物使用和设备操作至关重要,以确保雾化治疗的有效性和安全性。
糖皮质激素通过雾化用药途径长期治疗支气管哮喘,具有高效、低副作用、迅速缓解症状和降低反复发作风险的优点,同时减少全身吸收,适合哮喘患者长期使用,但应遵循医生指导并注意日常护理,以达到最佳治疗效果。
一氧化氮70ppb并不能单独作为哮喘的确诊标准,其浓度升高可能与气道炎症、气道高反应性或呼吸道感染相关。哮喘的诊断需综合临床症状、家族史、肺功能检查等多方面信息。一氧化氮测定虽可作为辅助手段评估气道炎症,但不能作为独立诊断依据。维持健康的生活习惯,如均衡饮食、适量运动,对预防和管理哮喘同样重要。
高压氧疗法在治疗哮喘方面展现出一定的效果,通过增加肺部血氧浓度促进体内环腺苷酸增加,有助于支气管粘膜修复和水肿消除,缓解平滑肌痉挛,减轻症状,同时减轻炎症反应和氧化应激,改善肺功能。然而,对于重度哮喘患者,还需在医生指导下结合药物或手术等治疗。日常生活中,保持情绪稳定,避免情绪激动和焦虑,多吃富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、坚果等,以加强免疫力,预防病情发作。如出现不适,应及时就医,避免病情延误。
秋季过敏性哮喘患者在医生指导下,通常可采用口服依巴斯汀片、盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物进行治疗,以缓解气管痉挛、减轻炎症和抗过敏反应,如症状严重应立即就医。日常还需注意保暖,避免冷风刺激,佩戴口罩和帽子,适当泡脚,避免烟酒,坚持清淡饮食,以预防和控制哮喘发作。