外伤后癫痫系指由颅脑外伤引起的反复发作性疾病,需要注意的是外伤与癫痫不仅在时间上存在先后关系、同时也必须存在因果关系。
一、根据初次发病的时间不同,常将外伤后发作分为:
1、即刻发作:外伤后24小时内的发作。
2、早期发作:外伤后1天~1周之间的发作。
3、晚期发作:外伤后1周以后的发作。只有反复发生的晚期发作才能称之为外伤后癫痫流行病学调查表明外伤后癫痫发生率为4%~10%。外伤后癫痫的发病机制:
外伤性癫痫的发生机制尚不完全清楚。Penfield和Erickson认为脑损伤后可出现一系列生化,电生理及脑结构的改变,导致癫痫灶的形成。外伤后所引起的脑原发或继发性损害,均可造成神经元本身或其周围的胶质细胞以及血管的改变,因此促使个各脑细胞过度放电和异常的超同化。这种改变可以是局部的也可以是广泛的。
二、从病理生理学方面来看,癫痫的发生机制主要有以下几点:
1、颅脑外伤后红细胞外渗、溶解和含铁血黄素沉积于神经纤维网内,与癫痫发生有直接联系。血液引起癫痫发作的原因与铁离子密切相关,贴的氧化导致了氧、羟自由基及过氧化氢的生成,进而引起细胞膜破裂及微环境的改变,导致癫痫发作。
2、脑外伤后遗留的瘢痕在癫痫形成中也起重要作用。铝粉注射到鼠大脑皮质可产生癫痫。而用泼尼松龙或维生素缺乏饮食阻止疤痕形成可明显减少癫痫发作。但在癫痫已经诱导出后再给予泼尼松龙则癫痫发作频率无明显改变
3、动物实验发现脑外伤后大鼠齿状回门区神经元选择性丢失,齿状回颗粒细胞兴奋性明显增高。
三、影响发作的高危因素:
1、颅脑外伤的严重程度:Annegers对4541例脑外伤患者进行了回分析,结果发现颅脑外伤越重,外伤后癫痫发生风险越高。
2、潜伏期长短:有晚期发作者外伤后癫痫发生风险大,而早期发作并不会额外增加晚期发作风险。
3、年龄:Asikainen对490例患者进行了研究,按年龄将研究对象分为三组,第一组为7岁以下(包括7岁)儿童,第二组8~16岁,第三组大于16岁。结果:早期癫痫发生率三组分别为30.8%、20.0%、8.4%,晚期癫痫32.7%、31.4%、18.9%。故而认为年龄越小越易有早、晚期发作。其他人也有类似报道。
4、硬脑膜完整性:多重度脑外伤患者,如硬脑膜完整,则癫痫发生率为7%~39%。如硬脑膜有破损,则为20%~57%。
5、损伤部位:颅脑任何部位损伤都可引起癫痫,但额后、顶叶和弥漫性脑皮质损伤所引起癫痫明显高于其他部位。这可能与中央前后回神经元及其投射网络的特殊结构、功能有关。
6、其他危险因素:尚有24小时内的顺行性遗忘、凹陷性颅骨骨折、颅内血肿等。
四、外伤后癫痫的症状表现:
外伤后癫痫和其他原因所致癫痫症状学相似,因而外伤后可以发生各种类型的简单、复杂部分性发作以及全身性强直-阵挛发作。早期发作主要是全身性强直-阵挛发作,而有外伤后晚期发作者大多数至少有一次全身性强直-阵挛发作。大约1/4的患者会有复杂部分性发作。
五、外伤后癫痫的辅助检查:
1、头颅X线平片检查
疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片。
2、腰穿
了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。
3、CT扫描
是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。
4、MRI
急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等,MRI常优于CT扫描。
5、脑电图
源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合,位相一般为阴性;病灶深在者,其波形多为尖波或尖慢波综合,波幅较低,位相有时阴性,有时阳性。癫痫灶的定位,除根据波形、波幅及位相之外,尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波,有时来自同一病灶,呈现双侧同步的阵发性慢波,一般认为中央系统发作,或陈旧性癫痫。
六、外伤后癫痫的治疗方法:
1、外伤后早期癫痫的预防首先应去除其诱发因素。包括及时清除颅内血肿、整复凹陷性颅骨骨折,同时及早使用脱水剂、激素等措施降低脑水肿。
2、预防性药物治疗:许多研究一致表明,抗癫痫药物治疗(苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠)能够预防早期发作,但不能降低晚期癫痫发生率。
3、药物维持治疗:对于有癫痫发作的患者,应按癫痫药物治疗原则进行治疗。
4、手术治疗:外伤后癫痫手术方式主要有:皮层脑电图监测下脑膜-闹瘢痕及其邻近致痫灶的切除,前颞叶、海马、杏仁核切除术,多出软脑膜下横纤维切断术,胼胝体切开术,大脑半球切除术。
考虑是典型的癫痫病发作。痫病成为了人们生活中越来越常见的一种精神疾病疾病,它的发病时期也越来越早,直接影响着我们的学习、工作还有生活。根据你的叙述可以考量是癫痫病的可能会,因为吐白沫是癫痫病复发时的典型症状,癫痫病患者在癫痫发作时常再次出现突然意识丧失,发则仆倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫,苏醒时一如常人为主要表现出。
老年性癫痫的症状表现为局部性发作,仅仅只有面部或者手部或者腿部发生抽搐,是老年性癫痫疾病的早期症状,会出现一些呆滞的神情,没有意识的一些动作,不再理睬旁人。较为常见的症状主要是发作时出现尖叫、舌咬伤、口吐白沫、眼睑上翻、肢体抽搐、意识丧失、尿失禁等表现。老年人的典型症状大发作时主要表现为突然的意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,眼睛上翻牙关紧闭等症状,小发作的时候可以出现手中动作突然停止,双眼凝视,叫之不应,持续时间比较短。
腹痛型癫痫病的复发多见于儿童,无性别差异。腹痛为主要症状,具体表现为突然的复发性腹痛,部位在脐周或上腹部,极少数可反射至下腹部,疼痛程度较剧烈,一般不间断数分钟或几小时,复发时可伴发轻微其他神经性症状。头痛型癫痫病以反反复复的复发性头痛为主要临床表现,多见于儿童及青少年,无性别差异。其特点为突然起止的复发性头痛,以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部,搏动性疼痛多见,程度较重,不间断时间多在数分钟至1小时约莫,复发頻率不等。需要强调的是注意饮食要规律,营养要全面,可以多吃些新鲜的蔬菜和水果。
良性癫痫是相对于难治性癫痫来讲。良性癫痫是发生于儿童一种特有的癫痫,成人是不会有良性癫痫的,良性癫痫和原发性癫痫是一样的,也是脑细胞的异常放电导致的,其症状也是和原发性癫痫一样的,不同的就是良性癫痫只发生于儿童期,所以建议你同事进一步明确诊断,然后对因治疗。癫痫是由于大脑皮层异常放电导致的,常见类型有原发性癫痫,继发性癫痫,和隐源性癫痫,原发性癫痫就是目前现有检查手抖,不能查找到继发原因的癫痫,可能与遗传基因有关,平时需要规律服药,做好预防,避免反复发作。
致使癫痫病的原因有颅脑伤癫痫的病因:颅脑损伤后遗症会致使患者患癫痫,这是因为患者因为受了伤致使再次出现凹性骨折、硬脑膜割裂、局部神经系统体征长期伤损后记忆障碍伤损,后数周内即产生早期痫性复发的病例为最多见。缺钙是不会引起癫痫发作的,但会导致手脚抽筋。肿瘤大多是良性或恶性程度不高的,但由于生长在颅腔这一要害部位,所以不论是良性或恶性,对生命都会造成直接威胁,因此早期发现并治疗都是非常重要的。
致使小孩子发烧抽动的原因有许多,其中很有可能就是癫痫病,癫痫病对小孩子的危害特别大,建议您立即率领孩子去医院实施系统仔细检查,如果是癫痫,立刻实施治疗癫痫是可以治疗的,前提是去正规医院实施确诊治疗,虽然治疗癫痫病的方法有很多种不同,但是这些治疗方法并不是对每一个癫痫病患者治疗都有效果的,因此只根据患者的病情采取相应的方法实施治疗,方才能达到比较好治疗效果。
羊癫疯在医学上就称之为癫痫,两种是个病。癫痫是由于脑部的异常脉冲运动引来的。药物仅仅是控制其复发,并不能够根治。对于由于脑内站位性病变引来的癫痫,可予手术救治,较好的是决定伽马刀救治,精神创伤较小,效果也比较明确。其他类型的癫痫,治疗效果不佳。医生寻问:羊癫疯的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。。
致使癫痫病复发的诱因是有许多的,比如说生存压力大。同时精神过度紧张,过分的激动、愤恨突然遭到惊吓过度心情长期抑郁,都会引发精神刺激和精神创伤,从而引导癫痫病复发的特别声明饮食上不要吃辛辣或者油炸油腻的食物,按时注意休息不要熬夜。
老人患有癫痫对寿命是有可能会有影响。因为如果癫痫比较严重,频繁的发作,在发作的时候就有可能会诱发身体其他的疾病。老年人大多数骨质疏松,突然发病倒地,也有可能会导致身体骨折或者脑外伤。癫痫病人通常需要长期的服用药物治疗,药物的副作用会加重病人的肝肾负担,这些情况都有可能会缩短患者的生命。患有癫痫应该在医生的指导下,及时的服用抗癫痫的药物治疗,尽量选择副作用比较小的癫痫药,可以定期复查血药浓度,维持比较低的剂量就可以,不要用药量过大。
羊癫疯是青少年以及小儿人群中常见的一种病,不同的人群,其羊癫疯的症状也不相同,羊癫疯的症状常常表现为四肢抽搐、口吐白沫、精神失常等。羊癫疯是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见。青少年癫痫发作时,病人往往出现大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失等青少年羊癫疯的症状,也有的病人出现短暂的意识障碍。