专家谈如何防治气胸

自发性气胸并发膈疝的发病机制，主要是因为张力性气胸起胸腔内压力较高，可将患侧的肺组织推向纵隔内及健侧。其次，纵隔腔隙本身大多被脂肪及疏松结缔组织所填塞，属于薄弱环节，故容易出现纵隔疝。如果不伴有临床症状，一般无需特殊处理。也有纵隔疝致循环衰竭，或者因疝囊破裂后继发感染的后果。故在出现膈积极治疗原发病的同时，应该控制或者消除纵隔疝，以防止应疝囊压力过高引起的相关不良后果。

自发性气胸是常见的内科急症，自发性气胸可以分为两类，一类是原发性自发性气胸，这类病人通常没有明显的基础肺疾病，但是肺部检查的话，影像上可以见胸膜下的肺大泡，与肺大泡破裂有关。还有一类是继发性的自发性气胸，这类病人多见于有基础的肺部疾病的患者，比如平时有肺结核，有慢性阻塞性肺病、肺癌、尘肺等等。

自发性气胸喝水是否会发生疼痛，需要根据病情的严重程度进行判断。如果患者的病情比较轻，病情发作时胸腔内的气体量比较小，喝水时出现疼痛的可能性不会很大。如果患者病情比较严重，胸腔内气体量比较大，无论是在喝水时还是在没有喝水的情况下，都可能会出现疼痛的症状。患者可能会出现胸部疼痛、胸闷、气短、咳嗽、憋闷、呼吸困难等症状。病情比较轻、气体量比较小的患者，可以选择进行观察，对症支持治疗;病情比较严重、气体量比较大的患者，可以进行胸腔闭式引流术;对那些反复发作的自发性气胸可以进行手术治疗。

自发性气胸是一种临床上气胸的一种特殊类型。气胸发生以后，根据气体量的多少采取不同的治疗方式。积气量少，症状不明显的病人还可以保守治疗。对于肺组织压缩明显，气体量多，症状重的病人，常需要胸腔闭式引流，进行持续的抽气。患者自发性气胸，治疗以后，一般恢复效果比较理想，但是有复发的可能。平时要注意，不能剧烈的活动，尤其是高龄患者，要注意平时的养成良好的生活习惯，保持大便通畅，避免便秘。一旦复发，需要及时的进行治疗，避免延误病情。

自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使肺和支气管内空气进入胸膜腔引起。该病的症状主要如下:1.呼吸困难，患者均有不同程度的呼吸困难，年轻的呼吸功能正常的患者，呼吸困难程度较轻，肺被压缩＞80％，亦能在活动时轻微胸闷，当患者有慢性阻塞性肺气肿时，肺被压缩程度较轻，也可感到明显的呼吸困难。2.胸痛，自发性气胸发生时，可出现尖锐的刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵拉有关。另外,纵膈气肿存在时，还可出现持续的胸骨后疼痛。3.刺激性咳嗽，自发性气胸时偶有刺激性咳嗽出现，咳痰不明显。4.气胸合并血气胸时，可有出血量增多，患者出现心悸、血压低、四肢发凉等症状。

自发性气胸发生时患者取什么卧位，主要还是看病情的轻重，比如气体量比较少的时候，患者的症状可以不是很明显，这个时候患者可以取平卧位，气体比较多的情况下，患者可能有比较明显的胸闷、呼吸困难，那么可以采用半卧位，大量的气胸，患者往往胸闷比较严重，甚至出现呼吸衰竭、缺氧严重，这个时候往往是端坐呼吸，大汗淋漓。

自发性气胸的潜在并发症主要包括呼吸衰竭、脓胸等。自发性气胸会出现胸闷气短的情况，而且还有可能会导致呼吸困难，得不到及时有效的治疗，还有可能会在局部形成脓肿，增加脓胸的发病几率，而且还有可能会增加呼吸衰竭的风险。患者需要在医生的指导下，通过抽气治疗的方式来改善病情，减轻给身体带来的损伤。同时，需要定期到医院进行相关的检查。

老年人出现气胸伴大喘气是非常危重的，说明气胸程度较大，影响肺部功能。老年人出现气胸，常见的原因是慢性阻塞性肺疾病，出现了肺大疱。当肺大疱破裂后，导致肺成为一个开口的器官，吸进去的气体从大疱破口进入胸膜腔，但不能排出。当肺部气体过多时，可压迫肺的实质，引起肺的体积减小、肺通气换气功能降低、呼吸困难的情况。当老年患者出现气胸时，是需要积极干预治疗的，避免进一步进展引起呼吸衰竭。对于大量的气胸，需要在胸腔放置引流管，进行闭式引流，减少肺部气体量。严重的需要择期进行手术，避免复发。

自发性气胸是否可以自愈取决于气胸的量。自发性气胸属于非创伤性气胸，主要是由于肺大泡破裂所致。如果是少量的气胸，患者没有出现不适症状，例如呼吸困难，是不需要特殊处理的。一般注意休息，这些气体就会慢慢被吸收。对于中等量的气胸，往往很难自愈，需要去医院穿刺抽气，或者是采用胸腔闭式引流的方法引流胸部的气体。比较严重的气胸，例如气胸的量比较大，患者出现了气促、呼吸困难等现象，就需要及时去医院治疗。必要时还需要进行手术治疗，有可能需要切除一部分肺大泡。

自发性气胸的元凶就是肺大泡崩裂致使的，气胸是可以通过引流缓解的，量少的也可以自行炼化，不需要特殊缓解，但是需要有积极的祛除诱因和潜在病发因素，建议您通过微创手术的方式摘除肺大泡，以免因为肺大泡崩裂致使气胸反反复复病发，建议平时少吃辛辣刺激性食物，多吃水果青菜。