随着我国人民生活水平的不断提高,脑出血病的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重,对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键,所以对新入院的患者稳定情绪,绝对卧床休息,那么我们一起来了解下,脑出血的日常护理。
1、加强病区空气及环境管理
保持室内空气新鲜流通,开窗通风,2次/d,室温控制在20~22℃,湿度60%~70%。避免患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧,抵抗力下降,细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视,以防交叉感染。
2、患者取正确卧位,严防误吸、误咽
平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会,患者应取侧卧位或平卧位,床头抬高10~15cm,头偏向一侧,取出义齿,口角的位置放低,利于分泌物引流。
3、严格掌握进食的时间和方法
在发病24h内,暂禁食,由于脑血液循环障碍,致使消化道功能减退,进食后会引起胃扩张、食物滞留,压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐,易造成吸入性肺炎。
24h后仍昏迷者,给予39~41℃的流质鼻饲,鼻饲速度﹤25ml/min,通常每天鼻饲总量以2000~2500ml为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内,鼻饲前后应抬高床头20°~30°,为防止鼻饲物反流,鼻饲前应翻身,吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲量200ml,鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐有报道,脑卒中患者鼻饲极易并发肺炎,且长期置管的患者由于咽部受到鼻饲管的刺激,环状括约肌不同程度的损伤及功能障碍增加了吸入性肺炎的可能,故待神志稍恢复后拔除胃管,予经口喂养。
神志清醒者鼓励进食,给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜,少量多餐,使胃能及时排空。患者进食时,若病情允许取半卧位或坐位,不要说话,以免引起误吸。进食后保持半卧位30~60min后再恢复原体位。部分患者因面部偏瘫影响咀嚼肌功能,在喂食时尽量放在健侧且靠近舌根,易于吞咽。每次进食量在300~400ml为宜,速度不宜过快,时间控制在20~30min,温度在40℃左右,以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐
加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅
鼓励清醒患者充分深呼吸,以伸展肺的不活动部分。定时翻身,一般间隔2h为佳,夜间每3~4h1次。翻身时宜缓慢进行,将患者逐步翻至所需体位,同时给于叩背。护士五指并拢,掌指关节弯曲120°,利用腕关节的力量由外向内,自下而上,有节奏叩击患者背部,每次叩击3~5下,每次持续时间5~15min。叩击时注意观察患者面色、呼吸,防止窒息,边叩边鼓励患者咳嗽排痰,不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。对有意识障碍的患者,要定时进行刺激吸痰,吸痰时要注意操作方法及次数,同时避免喉部黏膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅,正确掌握吸痰指征。
给予氧气雾化吸入。患者取侧位,床头抬高30°,将氧气雾化吸入器接上中心吸氧通道,湿化瓶加温水,水温保持在50~60℃,将雾化液置于雾化器药杯内,调节氧流量为4~5L/min,利用氧气流作用将药液形成气雾状,使药物变成微小颗粒,随着氧气雾化吸入,均匀分布到气道表面,从而达到湿化气道,保持呼吸道黏膜温化,稀释痰液,利于痰液排出。同时又可增加氧分子的弥散能力及氧分压,提高氧疗效果。做雾化吸入时应密切观察患者呼吸,如痰多不能咳出时要及时吸出。雾化液根据医嘱配制:生理盐水30ml、α-糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U,每日2次,10~15min/次。
加强危重患者的口腔护理,注意观察口腔黏膜的改变,根据口腔pH值选用口腔清洗液,如pH值高选用百分之二~百分之三硼酸液,pH值低采用2%碳酸氢钠,pH值中性用1%~3%双氧水或生理盐水。保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,清洗时特别注意对口腔内瘫痪侧颊黏膜的清洁,以免食物残渣存留于口腔内。
避免仪器的医源性污染,污染的氧气湿化瓶、输氧管、雾化器、管道等是造成交叉感染的重要传染因素,所以上述物品进行严格消毒处理。护士在执行吸氧、雾化吸入、吸痰、插胃管等操作时必须严格无菌技术,切实防止微生物的侵入。
脑出血第二级神经元了脑梗塞同时拆分有肺部感染的话,要及时采取手术的办法来救治脑出血,以免引来性命的危险,手术后要采取抗生素的药物来救治肺部的传染是由于在晕迷期间有可能是误吸构成了吸入性的肺炎,会容易产生体温下降的情况,同时还要留意仔细观察可有再次出现呛水的表现出,可以做个气血推测。需要声明注意保持稳定情绪、避免情绪激动。适当运动、预防感冒、便秘。
脑出血一般不能吃阿司匹林肠溶片。该药物能够起到抑制血小板聚集的作用,从而会导致出血量增多,有可能会加重脑出血的症状。脑出血的患者需要及时使用止血药物,并且也要及时清除脑内的血肿,以免导致血肿对周围脑组织产生压迫,能够有效减少致残的几率。在日常生活中也要注意保持充足的休息,尽量避免长时间熬夜,而且也要避免剧烈运动。
脑出血是很常见并且麻烦的疾病,它对于自身的健康危害是很大的。如果患者出血量较多,您需要有实施及时的救治。患者在破皮后踏入炼化时期是可以实施下炕运动的,当然最重要的是留意情绪的变动。应当不定期实施CT仔细检查,理解颅内变动情况。需要强调的是在饮食上一定要注意,平时要适当的锻炼身体促进血液循环,可以增强自身的抵抗力和免疫。
脑出血脸部发麻可能是因为脑部供血不足引起的,还有可能是脑出血后遗症导致的。患者需要及时去医院进行脑部CT检查,如果是因为脑部供血不足引起的,可以在医生的指导下服用阿司匹林片、复方丹参片进行治疗。如果是脑出血后遗症,可以采用针灸以及按摩的方法进行治疗。在治疗期间不要进行剧烈运动,可以卧床休息。
脑出血的患者在再次出现后遗症的时候,临床诊断上就会再次出现流口水,而且还会再次出现口角歪斜,下次偏瘫等后遗症,但是有些患者疾病症状一般在后遗症表现出是不一样的,如果是单性的流口水现象,在后遗症康复期的时候,可以通过针灸针灸,也可以通过拔罐的方法实施纾解。需要强调的是平时注意避免进食油腻辛辣饮食,平时定期测量血压,定时体检。
脑出血后,部分患者因为晕迷较深,肺部感染。不能够有效排痰,这个时候我们就要实施气管切开,目的是为了让患者排痰,当然,气管切开属于有创手术,切开的过程中容易伤损血管,引发大出血,也可以致使气胸等,气管切开也是容易致使肺部感染的个因素。特别声明补充营养,多吃优质蛋白和富含维生素的食物。
脑血管病变出现的症状会引起患肢神经营养失调,会出现相应的浮肿等现象,脑神经功能恢复需要一个过程。继续功能锻炼,能改善肢体循环,促进脑细胞代偿,还可以加用脑蛋白水解物片,脑得生等,效果挺好,毒副作用也相对小一些,针灸治疗是有效的治疗方法。
脑出血是一种非常严重的疾病的,由于颅腔是个密封的器官,轻微的颅内容积的增强就会引来颅内压增高的症状,严重的话会引来脑疝干扰性命。目前病人需要有看出血量的有多少的,如果出血量并不多的话通过保守救治与血块有可能逐渐炼化而彻底恢复神智的。如果出血量较多,需要有手术救治的。特别注意平时注意保暖,多穿点衣服,避免着凉。
脑出血或者脑梗塞致使的偏瘫可以办理残疾证的。只要是有肢体或者需要有功能障碍的患者都可以办理残疾证的。这个需要有先到当地民政部门发放有关资料,然后印刷当时脑出血住院的病历,一般是病发一年后办理残疾证,最后到医院查体,根据查体情况评定等级几级残疾。除了服药治疗偏瘫外,患者还需要有看重饮食方面,比如恰当饮食,始终保持心情愉快。与此同时患者还要注意决定一家正规医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。
脑出血是指脑实质内再次出现破皮的表现出,所以在CT上是有明显的这种绝迹的表现出,而蛛网膜下腔出血是在蛛网膜下腔有这种高密度影的表现出,这两种疾病是完全不同的,而且蛛网膜下腔出血主要是以头痛严重的以意识障碍为基础,而脑出血主要是以头痛随着有肢体,麻木无力或者是言语不流利等情况为基础。特别注意不可以抽烟喝酒,食物尽量选择较为清淡的食用。