肺栓塞诊断常见误区是什么?肺栓塞的诊断有一定的难度,所以给肺栓塞患者的生活带来很大的不便,同时也会加重慢性肺栓塞患者的心理负担,慢性肺栓塞的症状表现是很多的,容易与肺栓塞混淆的几种疾病是什么呢?
1.急性心肌梗死:急性肺栓塞可出现剧烈胸痛伴心电图酷似心肌梗死图形,需与急性心肌梗死相鉴别。
2.冠状动脉供血不足:在年龄较大的急性肺栓塞或复发性肺栓塞患者心电图可出现Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段,T波改变,甚至V1-4导联呈现“冠状T”,同时存在的胸痛,气短,容易诊断为冠状动脉供血不足或心内膜下心肌梗死,通常肺栓塞的心电图除ST,T改变外,心电轴右偏明显或出现SIQⅢTⅢ型及“肺型P”波,心电图改变常在1~2周内明显好转或消失,与冠心病者不同,肺栓塞患者为劳力性呼吸困难,而冠心病为劳力性心绞痛,放射性核素心肌显像二者截然不同,肺栓塞缺少典型的心肌灌注缺损或“再灌注”表现。
3.肺炎:发热,胸痛,咳嗽,白细胞增多,X线胸片示浸润阴影等易与肺栓塞相混淆,是肺栓塞最易误诊的疾病之一,如能注意较明显的呼吸困难,颈静脉充盈,下肢静脉炎,X线胸片示反复浸润阴影和区域性肺血管纹理减少以及血气异常等,应疑有肺栓塞,再进一步做CT和MRI等检查,多可予鉴别。
4.胸膜炎:约1/3肺栓塞患者可发生胸腔积液,易被误诊为病毒性或结核性胸膜炎,后者给予长期抗结核治疗,并发胸腔渗液的肺栓塞患者缺少结核病全身中毒症状,胸液多为血性,量少,吸收较快(1~2周内自然吸收),动脉血气和下肢静脉正常,X线胸片可同时发现吸收较快的肺浸润或梗死等阴影与结核性胸膜炎不同。
5.肺不张:术后肺不张可能与肺栓塞相混淆,动脉血气通常也不正常,周围静脉正常有助于区别,需要时可做CT,MRI或肺动脉造影以资鉴别。
6.支气管哮喘:继发于肺栓塞的支气管痉挛有时需与喘息性哮鸣相区别,肺栓塞患者哮鸣虽可发生,但不多见,当其出现时只是一新的发作,缺少哮喘的既往历史;支气管哮喘患者动脉血气也可异常,但增强CT多正常,如临床怀疑肺栓塞时可进一步做肺动脉造影检查。
7.原发性肺动脉高压:与肺栓塞相似之处,症状有乏力,劳力性呼吸困难,胸痛,晕厥及咯血等,临床均可出现右心衰竭,血流动力学都有右室压增加,而肺毛压正常,其不同点是原发性肺动脉高压患者较年轻(20~40岁多于50岁以上者),女性较多,呈进行性恶化,无间断稳定期,肺灌注扫描无肺段性缺损,肺动脉收缩压多大于60mmHg,肺动脉造影无“剪枝”样等改变与肺栓塞不同。
8.主动脉夹层:急性肺栓塞患者剧烈胸痛,上纵隔阴影增宽(上腔静脉扩张引起),胸腔积液,伴休克者需与主动脉夹层相鉴别,后者多有高血压病史,疼痛部位广泛,与呼吸无关,发绀不明显,超声心动图检查有助于鉴别。
9.高通气综合征(焦虑症):多呈发作性呼吸困难,胸憋闷,垂死感,动脉血气有低碳酸血症和呼吸性碱中毒,心电图可伴T波低平与倒置等,需与急性肺栓塞相区别,高通气综合征一般无器质性心肺疾病改变,常有精神,心理障碍,症状可自行缓解,消失。
轻度的肺栓塞在一般情况下是不能够自己缓解的,需要进行相应的治疗才能够治愈。肺栓塞是由多种原因引起的一种并发症,可能是遗传性因素等其他原因所造成的,主要症状表现为呼吸困难、胸痛等,患者需要通过手术治疗、药物治疗等其他方式来进行治疗,患者是不能够自己缓解的。如果出现轻度肺栓塞的症状,患者要及时到医院就诊,避免出现很多并发症。
老人肺栓塞典型的临床症状是呼吸困难和胸痛,患者突然出现胸闷、气短、咳嗽症状加剧,少数患者会出现咳血。另外患者还会出现心率加快,皮肤湿冷,口唇发绀,头晕等症状。确诊后需要尽快的治疗,主要的治疗措施是抗凝、溶栓、针对病因治疗,密切监测患者生命体征的变化。
血压不稳定,说明肺栓塞是比较严重的。当肺栓塞发生的时候,通常会出现血容量不足会引发低血压,还可能会造成栓塞的面积增大。患者会出现不同程度的咳嗽、咳痰以及胸部疼痛、呼吸不畅。大面积的肺栓塞,通常会出现血压严重的下降,甚至出现休克等情况,是指通常的高危的肺栓塞。肺栓塞出现以后,还可能会造成患者出现右心增大或者是右心功能不全的情况。患者的血容量也会急剧性的下降,会造成头痛、头晕、身体乏力等低血压的表现,最好是定期的进行复查。
虽然肺栓塞一般多见于,糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折和外科手术后的患者和长期卧床的中老年人。但现在很多人,都会长时间坐在电脑前工作,尤其是年轻人,还有一些要长时间坐飞机,或长时间开车的人,这些人群在生活中,要积极的预防,下肢深静脉血栓形成。第一个长期在电脑前工作的人,坐一个小时就要起来活动一下,加速下肢血液循环,防止血栓形成。第二个呢长期卧床的病人,要注意按摩下肢,防止血栓形成。第三个乘飞机、车船,长途旅行时,要多饮水,一方面可稀释血液黏稠度,另一方面经常起来活动下肢,可以减少下肢血栓形成。第四个孕产妇也要保持一定的活动量,可经常散散步,做做适当的运动,减少下肢血栓形成。第五个呢,对于先天性缺乏,某些抗凝因子的易栓症患者,可能需要终身口服抗凝剂。
肌间静脉血栓引起了肺栓塞,这种情况还是应该及时的去医院做检查,然后在医生指导下用药治疗的,因为在家没有特别好的办法的,所以治疗期间也要注意不要过于劳累,少抽烟喝酒,少吃一些油腻的东西,多吃蔬菜水果,适当做些运动。
腿栓塞有可能会并发肺栓塞的,这是由于下肢静脉血栓,如果出现脱落的症状,顺着血流动,有可能会到肺动脉引起肺栓塞的症状,如果出现肺栓塞应及时到医院进行治疗,肺栓塞是比较严重的,有可能会出现呼吸困难,肺衰竭,心衰等,死亡率非常高。
肋骨断了有时候也会引起肺栓塞的,所以肋骨断了之后一定要注意做好保养的,而且一定要适当的用些药物的,或者是去医院检查一下,在医生指导下用药,这些天注意休息,不能过于劳累,不能有剧烈的运动,多吃一些有营养的食物。定期去医院做检查。
老年人在睡觉的时候,也有可能会出现肺栓塞的情况,特别是有基础性疾病的老年人,出现肺栓塞的概率会更大。老年人在平时需要控制好血压,如果出现胸痛、咯血、呼吸困难的情况,需要及时到医院做肺部CT检查。如果发现有肺栓塞问题,要注意及时治疗。患者在平时需要多喝水,喝水可以促进血液循环,对于预防肺栓塞有一定的作用。另外还可以多喝一些菊花茶或者决明子茶,这些茶水有清理血管垃圾的作用。在平时还需要适当运动,比如可以打太极拳或者散步。
肺梗塞也是一种极为重症的一种病症,是也是死亡率很高的,但是如果及时发现及时龙山或抗血栓治疗的话也是可以治疗彻底恢复,患者再次出现胸痛的情况,可以使用活血药物,并及时给与看你要或者是实施溶栓治疗,溶栓治疗是降低缓解率和减轻死亡率的关键环节。
胃癌是消化道常见恶性肿瘤,恶性程度较高,易发生淋巴结转移、肝脏转移、肺部转移、骨转移及脑转移等。胃癌与肺栓塞有关。肺栓塞是由栓塞阻塞肺动脉引起的。胃癌患者,特别是中晚期胃癌患者,会有多处转移,癌症患者会出现癌栓。胃癌手术治疗会有一定的风险,容易出现各种的并发症,给患者带来新的伤害。肿瘤血栓的丢失会阻塞肺动脉,导致肺栓塞。如果胃癌患者出现突然呼吸困难、胸痛和其他不适症状,应警惕肺栓塞的可能性。胃癌手术后要注意均衡饮食,不要偏食。饮食尽可能广泛多样化。