心房颤动时心室率常在100-160次/分之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等，同一分钟内脉搏数小于心跳数。当心室率不太快时，病人可无自觉症状;室率过快时，则可有心悸、头晕胸闷、气急等，那么，房颤鉴别诊断依据是什么?
房颤诊断1、心电图。心电图是确诊房颤最直接、最安全且经济的方法。通常我们所说的心电图检查指的是静息12导联心电图检查，患者仅需在心电图室平卧约1分钟即可完成检查，可反复多次描记。但需要注意的是，只有房颤发作当时描记心电图才能确诊房颤。心电图检查前患者应避免剧烈运动，放松心情，以免检查时心率过快。检查过程中不要讲话、咳嗽、肢体活动，避免产生过多伪波。如果患者心慌发作时间短来不及在发作当时做心电图，但发作比较频繁，可做24小时甚至48小时动态心电图(即Holter监测)来确诊房颤。动态心电图会连续记录下患者24小时所有心电信号，通过计算机分析，发现事件，得出诊断。患者做此检查时需将一个小“盒子”背在身上，尽量按日常正常活动量进行活动，但要避免剧烈运动导致电极片脱落。患者需记录好日志，包括活动类型和时间，心慌或心脏不适发作和终止的准确时间，以便医生分析心电图变化与患者活动和心脏不适之间有无关系。此外，因一些患者房颤时可完全没有自觉症状，但随着年龄的增加及患房颤危险因素的增加，建议常规体检时查心电图，以便及时发现房颤。
房颤诊断2、超声心动图。超声心动图检查即心脏超声，是一项对患者无损伤的心内科常规检查，此项检查可以了解心脏的结构和功能，并可以发现可能引发房颤的原因(如：风湿性心脏病)，还可评价房颤对心脏结构的影响，患者做此检查时需配合超声科医生采取适当的体位。
房颤诊断3、经食管超声心动图。经食管超声心动图是房颤患者可能需要做的特殊检查，是心脏超声的一种特殊形式。因不少房颤患者存在心房血栓，但由于普通的心脏超声从体表探查有时难以发现血栓，因此在必要时还需要做一个经食管的心脏超声检查以明确有无血栓。此项检查前需确认患者有无肝炎、艾滋病等传染性疾病，即患者需提前抽血查免疫。患者检查前6小时需禁食水，检查时超声科医生会将一个超声探头经口腔放入食管，以观察心脏内是否有血栓形成。此项检查类似胃镜，患者稍有恶心等不适，但对于确认心脏内有无血栓是必要的。
房颤诊断4、胸片。患者确诊房颤后需常规做胸片检查，胸片不但可以初步确定心脏大小、形态，还可了解患者有无肺部疾患。胸片可以发现一些可能引起房颤的肺部疾病，还可为医生决定患者是否可以服用胺碘酮提供参考。患者查胸片时需配合放射科医生采取适当体位，去除身上金属配饰，以免干扰影像。
房颤诊断5、化验检查。房颤确诊以后还需要一些基本的化验检查：如血常规、肝肾功能、凝血功能等，这些检查将指导医生对房颤患者抗凝及抗心律失常药物的选择、剂量的调整提供依据，以便给患者制定最合理和安全的治疗方案。另外，还需做病因的筛查，如甲状腺功能。如前所述，甲亢是引起房颤的原因之一，通过抽血检查甲状腺功能可以排除因甲亢引发的房颤。
运动后心悸胸闷是房颤发作了吗?不一定。运动后心悸胸闷，分为一种是生理情况，正常人运动之后，都会有轻度的心悸和胸闷的感觉。第二是病理状态，是由于心脏的供血不足引起。或者是由于早搏引起，也可能是房颤发作。但房颤他是指心率跳的绝对不齐，我们这个时候是需要摸脉搏，或者是做心电图来定是否是房颤发作。那么房颤又分为特发性的和继发性的，特发性的，就是没有什么原因而导致的。房颤部分继发性的，比如说是由于心脏的供血不足引起的，是由于甲状腺功能亢进引起的。这个时候我们是需要抽血来做区别的。
脾气不好容、易动怒是会引起房颤的。因为人在动怒时交感神经兴奋，此时体内会分泌大量的儿茶酚胺类物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。不仅可以引起血压、血糖、血脂升高，还可以诱发各种心律失常，尤其是房颤，这种房颤也叫神经性房颤。不管哪种房颤，其危害都是容易导致脑卒中和心力衰竭，所以积极纠正房颤、抗凝、预防血栓形成外。每个人尤其是患有房颤的人，应尽量调整心态，保持情绪平和、稳定、不动气、不发怒，以免诱发或加重房颤。
老年房颤患者应避免剧烈运动，房颤患者猝死和非特定心脏骤停的风险是正常人的30倍。养成良好生活习惯，规律作息、戒烟限酒、不熬夜、不饮浓茶、咖啡等。老年房颤患者多合并冠心病、心力衰竭、糖尿病等，应按时检查出凝血、心电图、血糖、血压，尽可能避免出血以及栓塞事件发生。
老年人得了房颤是不会自愈的，这是因为房颤往往发生于有器质性心脏病的病人，比如冠心病、高血压性心脏病等等，老年人随着年龄的增长，器官系统老化，往往容易患有冠心病、高血压、糖尿病等。所以，老年人得了心脏病应该仔细的检查引起房颤的原因。如果是有高血压，是需要规范的服用降压药物，将血压控制在正常的范围内，避免引起高血压性的心脏病;如果存在有冠心病，是需要积极的服用药物进行治疗。如果患有糖尿病，糖尿病往往是高血压、冠心病的高风险因素，所以要规范的使用降糖药，并且饮食调理和控制来控制好血糖。
老年人房颤需要注意以下方面的问题:1.要控制房颤患者的心室率。如果心室率过快，对心脏功能和心脏射血的影响都比较大。因此首先要采取洋地黄或者β受体阻滞剂，将心室率控制在合适的范围。2.要对房颤进行危险程度评估，也就是它的栓塞危险性的高低。如果评分在2分以上，需要使用抗凝药物预防栓塞并发症发生。如果评分在1~2分之间，可以采用抗凝治疗，也可以采用抗血小板药物治疗。如果得分在1分以内，这种情况说明栓塞的风险比较低，不需要使用抗凝药物，使用抗血小板药物阿司匹林就可以。3.要针对导致房颤的器质性心脏病进行治疗，这样才可以更有利于房颤的控制。
老年人得了房颤以后，在饮食方面对房颤的治疗没有什么效果，但是也要以清淡饮食为主，避免吃油腻的含高胆固醇的食物，也就是避免高脂血症的形成。因为房颤主要是预防血栓栓塞性疾病，是心房内会形成血栓，血栓脱落会造成器官的栓塞，而心房内血栓的形成与血脂是直接相关的，尤其是血脂中的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，所以饮食要以清淡为主。在注意饮食方面的同时，也要在医生的指导下，应用控制房颤心率的药物，和抗血小板抗凝的的药物，同时也要服用调脂的药物。选择他汀类的药物，一是降低血脂，二是稳定斑块，避免斑块的脱落造成血栓栓塞性疾病。
舒张压也会导致出现有房颤症状的，当身体上出现一些血压的变化时，也建议根据当前的实际情况来进行有效的缓解和改善，当出现这些症状时的状况都在有序的恢复，如果不能够及时进行调理的话，往往对于身体来说也是会造成的影响和损伤的。
肠道出血不是房颤造成的。房颤只是一种心律失常，心室率可能比较快，节律也不规整，对心脏的射血和功能影响比较大。但是不会导致肠道出血。如果出现了肠道出血，有两种可能:第一，肠道的疾病。包括肠道的溃疡、肠道的炎症、肠道的肿瘤等。第二，在治疗房颤的过程中，有可能使用抗凝药物，预防血栓形成。如果抗凝药物剂量过大，也可以导致身体的出血，其中就包括肠道出血。所以出现这种情况以后，需要做相应的检查找出原因。首先要做肠镜检查，找出出血的部位，再就是看是否有肠道内的上述病变。再就是化验凝血酶原时间，看抗凝药物的剂量是否合适。总之，要先查明原因，然后再确定下一步的治疗方案，房颤本身是不会造成肠道出血的。
老年人容易出现心房颤动。老年人是发生心房颤动的主要人群，随着年龄的逐渐增加，房颤的发病率会逐年增高。老年人容易发生房颤和多种原因有关，临床上最常见的就是冠心病。老年患者随着年龄的增加，冠状动脉会逐渐变硬化，冠状动脉硬化会导致心肌缺血，从而增加房颤的发生率。老年患者容易出现高血压，高血压会增加左心的负荷，也是导致心房颤动的主要原因。所以，老年患者如果发生心悸或脑栓塞，要考虑可能存在阵发性房颤，要及时的进行相关检查。
老年人心房颤动有可能会出现中风的情况，也就是脑栓塞。心房颤动会因为血流动力以及心脏结构的改变而出现心脏附壁血栓的情况，血栓脱落容易堵塞颅内的大血管，出现脑梗死，引起中风。老年心房颤动患者需要积极治疗，可以采用抗凝方式来治疗，抗凝对于预防中风也有一定的效果，患者在抗凝之前需要评估中风以及出血的风险。对于心房颤动，一般采用口服的药物来治疗，比如利伐沙班、达比加群酯等等，如果症状严重，患者还需要采用手术方式治疗。
