房颤虽然是心律失常中较常见的一种心律失常,它严重的影响了患者的生活质量,一旦发生心力衰竭、栓塞等严重的威胁着患者的生命,即使长期服用抗心律失常药物来维持窦性心律,但其效果不佳,而且抗心律失常药物副作用大,还会引起其他心律失常,那么,房颤的日常护理方式都有什么?
1、一般护理。术后患者入CCU进行监护,密切观察患者神志、生命体征情况,每30分钟测量P、R、BP,直至平稳。持续心电监护,严密观察患者心率、心律变化,观察有无房颤、房扑等心律失常发生。
2、穿刺部位的护理。术后绝对卧床休息24h,双侧腹股沟穿刺处于弹力绷带加压包扎,肢体制动12h,密切观察穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉变化,发现异常,及时处理。
3、饮食护理。房颤射频消融术部位与食管接近,为防止出现心房-食管瘘并发症,术后第一天给予凉流质饮食,术后2周予凉软食,避免刺激性的食物;嘱患者少食多餐,增加营养,保证各类营养素摄入。1月后无异常可恢复正常饮食。
4、预防血栓形成和栓子脱落
房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部,因血流瘀滞、心房失去收缩力所致。血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。据统计,无心瓣膜病者合并房颤,发生中风的机会较无房颤者高5~7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时,脑栓塞的发生率高。
对于顽固性房颤患者,为防止血栓形成,需要口服溶栓药物华法林和阿司匹林抗凝。抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%。抗凝治疗有增加出血的危险,长期应用华法林必须检测INR,特别是用药初期,需要反复抽血化验,许多患者不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响,使剂量的调整不好掌握。因次,在用药期间要注意有无出血倾向,同时让患者明白服用华法林要控制好血压,避免跌倒、饮酒或其他药物的干扰,以减少增加出血的危险。以上知识宣教要每天评估,了解患者的掌握程度。
5、体能锻炼
患者住院卧床期间,帮助患者经常更换体位,避免长时间盘腿或蹲坐,预防静脉血栓形成。通过简单的肢体活动,一定程度恢复原来的体力,使因长期卧床而处于废用状态的肌肉、关节、骨骼等得到某种康复。这类运动疗法具体的方式方法很多,各种形式的主动运动,如等张的、等长的、有节律的重复动作都能提高肌肉的力量,改善耐力,促进心肺功能的增强。
此外,即使被动的运动或按摩等,也可通过刺激机体、改善血液循环而使患者体力有所增强,心身得到某种松弛,从而有利于治疗或康复。
房颤通常被视作一种严重的疾病,因其可能导致血栓形成和中风等并发症,严重时甚至危及生命。患者需密切关注病情,定期监测相关指标,积极治疗并控制如高血压、糖尿病等风险因素,同时规范用药以控制心律失常,从而有效管理病情,提高生活质量,减少并发症风险。
房颤患者使用丹参滴丸无法有效治疗其病症,该药物主要作用在于扩张血管、改善心肌供血,适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗,虽能缓解心悸、气促等临床表现,但不适用于房颤的治疗。房颤的治疗应遵循控制心室率、恢复并维持窦性心律、预防血栓栓塞的原则,患者需在医生指导下使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗,必要时考虑心脏手术治疗。
一天心房颤动次数超过110次,提示心率异常快速且不规律,可能引发心脏负担加重及并发症,如心力衰竭和脑卒中。此症状可能由酗酒、高血压等引发,建议及时就医,通过专业评估与治疗,有效管理心律失常,预防潜在健康风险。
八十多岁的房颤患者是否能进行手术,需综合考量其身体状况、心脏功能以及是否存在其他严重疾病,以评估手术风险。若患者身体条件允许,心脏功能接近正常,且房颤症状明显,可考虑进行射频消融术或心脏起搏器植入术等手术治疗;反之,若患者身体状况较差或有其他严重疾病,手术风险增加,可能需要采取保守治疗,包括服用琥珀酸美托洛尔缓释片、地高辛片等药物。因此,建议此类患者及时就医,由专业医生根据具体情况制定最适合的治疗方案,以有效减轻房颤对身体的影响。
肥厚型心肌病出现房颤的时候,治疗如下:1、阵发性房颤,早期的时候就可以有两种方法,首先出现房颤的时间比较短,尤其是在24小时甚至48小时以内的,可以用药物转复,还可以用电转复。2、如果要是说超过48小时以上,就要在抗凝的基础上给予控制心室率的治疗,因为知道肥厚型心肌病发生严重的房颤的时候,可以引起严重的事件,甚至猝死的发生。3、药物控制室率的时候,可以用胺碘酮,也可以用β受体阻滞剂,需要长期维持治疗,才能够避免发生严重的并发症。
老年房颤的患者一旦出现了临床症状,是需要到正规的医院进行详细的检查的,包括实验室的检查,还要进行心电图的检查、二十四小时动态心电图的检测以及心脏彩超的检查、甲状腺功能的检测,结合患者的临床症状,就能够明确诊断疾病。一旦被确诊患有房颤,一定要尽早地接受治疗,否则容易引起并发症的出现。特别是老年人,就容易引起血栓栓塞,主要是应用抗凝的药物、改变心室率的药物来联合治疗。在治疗期间,最好是以卧床休息为主,还应该保持心态的平和,避免不良的精神刺激。如果老年人属于持续性房颤,就要进行手术治疗。
肥胖体质的人并不容易出现心房颤动,也就是肥胖的人群房颤的发病率,并不比其他人高,因为房颤要发生,是心房部位形成了许多折返环,导致窦房结的激动,在折返环内反复折返,而引起的心律失常。所以,单纯体脂肥胖并不会导致心房内的折返环出现,因此,心房颤动与是否肥胖并没有直接的关系。当然,如果肥胖的人引起了心脏冠状动脉粥样硬化,导致了心脏的供血不足,或者引起了高血压,导致了高血压性心脏病等并发症发生,这种情况下,就有可能诱发心房颤动,所以单纯肥胖并不会诱发房颤,但是肥胖如果发生了并发症,会使房颤的发病率增加。因此,对肥胖的人,还是要采取饮食控制、运动等措施,尽量将体型控制在正常范围,避免导致其他的并发症发生。
胸闷气短不是房颤的并发症,可以是房颤的症状。房颤发作的时候可以有胸闷、气短、胸痛、心慌、头晕、乏力甚至晕厥发作等等,原因是因为房颤发作的时候,因为心室率过快或者过慢导致心脏的每分钟射血量减少而造成其它组织器官的供血不足,包括心肌本身的供血不足和脑部的供血不足,就会出现心绞痛的发作和头晕、晕厥的发作等等,而房颤的诊断主要是依据心电图的检查结果,有一些房颤患者也是没有任何症状的。房颤的并发症主要是血栓栓塞性疾病,因为房颤的患者在心房内可以形成血栓,血栓脱落以后会随着血流堵塞到相应的组织或器官而引起组织器官的栓塞性改变。
肥胖的房颤患者需要减肥。因为不管是否有房颤,肥胖对人体的健康威胁还是比较大的。过度的肥胖可以导致多种疾病的发生,包括高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管动脉硬化等等。这些疾病的发病率都会因为肥胖而升高。如果肥胖的患者同时伴有房颤,对人体的危害更大,所以要需要积极的减肥。当然减肥的方式,首先是要控制饮食,特别是高热量、高血脂的食物要适当控制。多吃些蔬菜和含糖低的水果,减少热量的摄入,再配合运动,增加热量的消耗。只要每天消耗的热量比摄入的热量多,坚持下来,患者的体重就会逐渐减轻,肥胖的问题就会得到逐渐改善。
肥厚型心肌病一般不会导致房颤。肥厚型心肌病部分患者可没有自觉症状,在猝死或体检时才发现,许多患者会有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等症状。伴有流出道梗阻的患者,可在起立或运动时出现眩晕,甚至神志丧失等症状。肥厚型心肌病还要避免使用增强心肌收缩力的药物,如洋地黄等减轻心脏负荷的药物。。肥厚型心肌病,最严重的症状是出现猝死,一般不会导致房颤。