急性淋巴细胞白血病怎么检查

发布时间: 2017-11-01 16:06:24

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急性淋巴细胞白血病怎么检查呢?患上了急性淋巴细胞白血病之后,通过检查才可以及时的进行诊断和治疗,而检查也是对于疾病治疗的过程中不可缺少的一个重要部分,因此我们一定要注意这一点才行,那么急性淋巴细胞白血病怎么检查呢?

急性淋巴细胞白血病可以通过外周血和骨髓细胞学检查进行诊断。急性淋巴细胞白血病怎么检查但为了把患者分为不同的亚型还须进行细胞化学染色、酶标记、免疫标记、细胞遗传学和分子生物学分析。

1.外周血绝大部分患者在诊断时有贫血,近1/3患者血红蛋白低于80g/L,为正细胞正色素性贫血;同时患者可伴有血小板减少,其中百分之三十是患者血小板低于25×109/L;白细胞总数减少者约占百分之二十七,正常或轻度增加约占百分之六十,有百分之十六的患者在就诊时白细胞总数>100×109/L。

外周血涂片分类以原始和幼稚淋巴细胞为主,可占百分之十到九十,粒细胞和单核细胞减少,但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴细胞,而骨髓象可见大量的白血病细胞。

2.生化检查多数病人血清乳酸脱氢酶水平升高,并且与白血病细胞负荷及预后相关。白血病细胞负荷较大的病人常见血尿酸水平升高,白血病细胞浸润肝、肾可引起肝肾功能的相应改变。急性淋巴细胞白血病怎么检查

3.骨髓象

(1)骨髓涂片:有核细胞的增生程度为活跃至极度活跃,以原始淋巴细胞为主,并有部分幼稚淋巴细胞,这些细胞占有核细胞的百分之三十以上,细胞可大小不一,核浆发育不平衡。成熟淋巴细胞少见,核分裂象易见。破碎淋巴细胞多见。粒系细胞、有核红细胞和巨核系细胞增生明显受抑,比例明显减少。根据原始淋巴细胞的形态特征及其预后情况,FAB(英国、美国、法国白血病协作组)将其分为L1、L2、L3三型,但在WHO新近发表的分类中已被取消,理由是L1和L2的形态学与免疫学、遗传学、临床特征及预后无相关性。

少数患者可因骨髓白血病细胞极度增生,骨髓穿刺时呈“干抽”现象。极少数患者骨髓白血病细胞呈破碎状态,涂片显示骨髓坏死,更换部位穿刺或行骨髓活检仍可明确诊断。

(2)细胞化学:细胞除过氧化物酶和苏丹黑呈阴性反应外,糖原染色在多数细胞中有阳性粗颗粒,以粗块状为典型表现。

4.免疫分型根据白血病细胞表面不同的分化抗原,采用单克隆抗体及流式细胞仪,可以诊断ALL并将其分为不同亚型。通常分为T、B细胞系。B细胞系ALL根据B细胞发育阶段分为早B前体细胞ALL(earlypre-B、pre-pre-B或pro-B,ALL)、普通细胞ALL(commonALL)、前B细胞-ALL(pre-BALL)、B细胞ALL(B-cellALL)。急性淋巴细胞白血病怎么检查早B前体细胞ALL主要表达HLA-DR、TdT、CD19,有免疫球蛋白重链基因重排;普通细胞ALL特征为CD10阳性,预后好;前B细胞-ALL以胞质出现免疫球蛋白为标志,B细胞ALL以出现膜免疫球蛋白为标志,在成人及儿童中均少见,在FAB分型中通常为L3型。T细胞ALL在成人中占百分之十五,所有病例表达CD7,根据分化程度分为pre-T(早T前体ALL)和T-ALL(T细胞ALL),部分T细胞ALL可表达CD10。多数T-ALL具有T细胞受体基因重排。

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精彩问答

  • 血白细胞淋巴细胞都偏高怎么办?

    根据你说的情况应当是由于细菌感染引起的白细胞增高,可以用一些抗生素治疗,急性淋巴细胞性白血病容易发生贫血,发热,全身淋巴结肿大等等。主要考虑是病毒感染导致的,建议您平时保证充足睡眠,多喝温开水,注意保暖,多休息,可以服用消炎抗病毒药物治疗,必要时需要打点滴。

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  • 外周血淋巴细胞微核试验需要注意什么

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  • 淋巴细胞百分比偏高要注意哪些饮食

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  • 中性粒细胞百分比偏低淋巴细胞高

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