心肌梗死基本知识

突然发生心肌梗塞主要是因为冠心病的患者局部粥样硬化斑块在一些诱因的作用下出现不稳定，由于斑块的不稳定会继发糜烂破裂和出血，从而引起血小板在局部聚集，最后形成血栓使冠状动脉完全闭塞。血流中断造成远端心肌持续性的缺血性坏死。一旦发生急性心肌梗塞，需要尽快的到医院给予再灌注治疗，及时的开通堵塞的冠状动脉，有利于改善患者的预后，降低急性期的死亡风险。

第一，立刻给予心电监护，监测病人生命体征。如血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等。尤其应密切监测血压的变化，如患者出现面色苍白、血压下降、四肢发凉等症状，提示发生了心源性休克，需要立即给予抗休克治疗。第二，心肌梗死的患者应绝对卧床休息，保持排便通畅，避免用力，以免诱发心肌梗死。第三，心肌梗死的患者要给予吸氧，改善心肌缺氧状态。

糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，是因为葡萄糖、蔗糖消化吸收快，食用后将使血糖升高过快，不利于餐后血糖的控制；少吃碳水化合物含量高的食物也是为了控制血糖达标的前提条件。然而，糖尿病人可以吃的食物也很多，如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品等。

维生素B12虽然对人体健康非常重要，参与红细胞生成、神经系统功能和DNA合成等多种代谢过程，但它并不能预防心肌梗死和脑梗塞，这些疾病主要由动脉粥样硬化引起，预防的关键在于控制血压、血糖和血脂，戒烟，适当运动，以及定期体检和及时治疗相关疾病。

冠心病确实容易发展为心肌梗死，特别是当冠状动脉粥样硬化狭窄程度较重或斑块不稳定时，狭窄程度越重，心肌供血越容易受到影响，从而增加心肌梗死的风险；不稳定的斑块容易破裂形成血栓，一旦血栓阻塞冠状动脉，就会导致急性心肌梗死，因此冠心病患者应积极配合医生治疗，按时服药，并保持良好的生活习惯，以降低心肌梗死的风险。

年轻人得心肌梗死的几率相对较低，但如果存在高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、不健康的生活方式等危险因素，风险会增加，因此保持健康的生活方式、戒烟、限制饮酒、适当锻炼、健康饮食、控制体重以及定期体检对于预防心肌梗死非常重要。

年轻人突发心肌梗死时应立即采取措施以保护生命，首先保持镇静，避免惊慌失措，减少心脏负担，然后立即拨打急救电话120，向急救人员说明情况，停止任何增加心脏负担的活动，如跑步或游泳，采取舒适的姿势如坐下或躺下，减轻心脏压力，如果有心脏病药物如硝酸甘油，可舌下含服以缓解症状，最后等待救援时尽量保持安静，不随意走动，以免加重病情，及时就医是确保得到及时治疗和康复的关键。

后下壁心肌梗死后，患者需要特别注意遵循医生的建议，按时服药并定期复查，同时需要改善生活方式，包括健康饮食，控制高脂肪、高胆固醇和高糖分的摄入，多吃富含纤维的食物；在医生指导下进行适当运动，避免过度劳累；积极控制血压和血糖，避免吸烟、饮酒和其他诱发因素；如果出现胸痛、呼吸困难或头晕等症状，应立即就医，以便及时治疗和预防并发症，从而提高生活质量并降低再次发生心肌梗死的风险。

突然出现疲乏无力的症状，并不一定是心肌梗塞。因为心肌梗塞是由于心脏冠状动脉粥样硬化，逐渐形成血栓而导致的心肌缺血性坏死。心肌梗塞的典型症状是心前区出现剧烈的胸闷和心痛，患者有大汗淋漓，伴有濒死感。所以，单纯出现疲乏无力并不一定是心肌梗塞的问题，也有可能是过度疲劳导致的。当然，为了避免心肌梗塞的漏诊，可以做心电图、化验心肌酶谱来帮助确诊。只要心电图是正常的，心肌酶谱也没有升高，就可以排除心肌梗塞的问题。

稳定型心绞痛不会发展为心肌梗死，稳定型心绞痛是临床诊断常见的一种心绞痛。它是指在相当长的一段时间内病情比较稳定，心绞痛再次发生的频率、持继的时间、诱因及缓解方式均相当固定。其稳定性隐含病情稳定，其二是指冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡、崩裂、夹层及血栓形成等不稳定因素。