一些患者自觉心慌、乏力时,可自测脉搏,如果脉搏不整齐,持续时间较长,高度提示房颤,要确诊房颤需在发作时行心电图检查,其他基本检查包括:超声心动图、胸片、血常规、肝肾功能、凝血功能等,那么,房颤一般有哪些常规检查呢。
心电图:心电图是确诊房颤最直接、最安全且经济的方法。通常我们所说的心电图检查指的是静息12导联心电图检查,患者仅需在心电图室平卧约1分钟即可完成检查,可反复多次描记。但需要注意的是,只有房颤发作当时描记心电图才能确诊房颤。心电图检查前患者应避免剧烈运动,放松心情,以免检查时心率过快。检查过程中不要讲话、咳嗽、肢体活动,避免产生过多伪波。如果患者心慌发作时间短来不及在发作当时做心电图,但发作比较频繁,可做24小时甚至48小时动态心电图(即Holter监测)来确诊房颤。动态心电图会连续记录下患者24小时所有心电信号,通过计算机分析,发现事件,得出诊断。患者做此检查时需将一个小“盒子”背在身上,尽量按日常正常活动量进行活动,但要避免剧烈运动导致电极片脱落。患者需记录好日志,包括活动类型和时间,心慌或心脏不适发作和终止的准确时间,以便医生分析心电图变化与患者活动和心脏不适之间有无关系。此外,因一些患者房颤时可完全没有自觉症状,但随着年龄的增加及患房颤危险因素的增加,建议常规体检时查心电图,以便及时发现房颤。
超声心动图:超声心动图检查即心脏超声,是一项对患者无损伤的心内科常规检查,此项检查可以了解心脏的结构和功能,并可以发现可能引发房颤的原因(如:风湿性心脏病),还可评价房颤对心脏结构的影响,患者做此检查时需配合超声科医生采取适当的体位。
胸片:患者确诊房颤后需常规做胸片检查,胸片不但可以初步确定心脏大小、形态,还可了解患者有无肺部疾患。胸片可以发现一些可能引起房颤的肺部疾病,还可为医生决定患者是否可以服用胺碘酮提供参考。患者查胸片时需配合放射科医生采取适当体位,去除身上金属配饰,以免干扰影像。
化验检查:房颤确诊以后还需要一些基本的化验检查:如血常规、肝肾功能、凝血功能等,这些检查将指导医生对房颤患者抗凝及抗心律失常药物的选择、剂量的调整提供依据,以便给患者制定最合理和安全的治疗方案。另外,还需做病因的筛查,如甲状腺功能。如前所述,甲亢是引起房颤的原因之一,通过抽血检查甲状腺功能可以排除因甲亢引发的房颤。
经食管超声心动图:经食管超声心动图是房颤患者可能需要做的特殊检查,是心脏超声的一种特殊形式。因不少房颤患者存在心房血栓,但由于普通的心脏超声从体表探查有时难以发现血栓,因此在必要时还需要做一个经食管的心脏超声检查以明确有无血栓。此项检查前需确认患者有无肝炎、艾滋病等传染性疾病,即患者需提前抽血查免疫。患者检查前6小时需禁食水,检查时超声科医生会将一个超声探头经口腔放入食管,以观察心脏内是否有血栓形成。此项检查类似胃镜,患者稍有恶心等不适,但对于确认心脏内有无血栓是必要的。
脑电刺激仪是会导致出现有房颤这些症状的,当时就想出现这些症状时,也建议根据目前的实际情况来进行有效的缓解和调整,但是目前身体状况没有这个恢复和改善,如果不能够及时进行治疗的话,往往对于身体状况来说也是会造成影响的。也建议根据目前的实际情况来进行有效的治疗。
能引起心悸、胸闷的原因很多,并不只有房颤会出现这样的症状。房颤发作的时候心率加快,心排血量低,会引起心肌缺血、心脏功能不全等,所以会出现心悸、胸闷。其它的能引起心悸、胸闷的原因包括生理性的和病理性的,生理性的心悸、胸闷可见于精神过度紧张、喝酒、剧烈运动等情况,在去除这些因素后症状就可以缓解。病理性的心悸胸闷包括多种疾病,几乎所有的心脏方面的疾病都可以引起心悸、胸闷,比如冠心病、心肌梗死、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病等;其它比如甲状腺功能亢进、肺源性心脏病、肺动脉栓塞等也可以引起心悸、胸闷。
胃痛的原因有很多,一般不是房颤导致的。胃痛最常见的原因,应该是胃部的炎症或者胃部的溃疡。所以出现胃痛以后,还是要先做胃镜检查,看一下胃内的病变情况。当然是否有房颤可以通过心电图检查来明确。但是不管患者是否存在房颤的问题,胃痛应该与房颤关系不大。如果有胃炎或者胃溃疡,首先要从饮食方面注意,少吃生冷和辛辣的食物,不要吸烟、饮酒。在此基础上可以选择抗菌素、质子泵抑制剂口服,杀灭幽门螺杆菌,保护胃黏膜,症状就会改善。当然对房颤的患者,也需要积极用药控制。
脉搏微弱是房颤的症状表现之一。房颤由于心房不规律的跳动,通过房室结传给心室的波动也会出现脉搏强弱不等、节律不规则,脉搏会时强时弱,当房颤心室率缓慢时,会出现脉搏极度微弱,房颤心率快时,还会出现出心率与脉率不一致,心率快于脉率。房颤的临床表现还会有心悸、胸闷、气短等。一旦发作房颤需要给予积极的治疗,初发的房颤要积极的转复房颤的心律为窦律,或者长期持续性房颤以控制心室率为主,同时给予抗凝治疗,避免栓塞的发生,也避免心力衰竭发生。
肠道出血不是房颤造成的。房颤只是一种心律失常,心室率可能比较快,节律也不规整,对心脏的射血和功能影响比较大。但是不会导致肠道出血。如果出现了肠道出血,有两种可能:第一,肠道的疾病。包括肠道的溃疡、肠道的炎症、肠道的肿瘤等。第二,在治疗房颤的过程中,有可能使用抗凝药物,预防血栓形成。如果抗凝药物剂量过大,也可以导致身体的出血,其中就包括肠道出血。所以出现这种情况以后,需要做相应的检查找出原因。首先要做肠镜检查,找出出血的部位,再就是看是否有肠道内的上述病变。再就是化验凝血酶原时间,看抗凝药物的剂量是否合适。总之,要先查明原因,然后再确定下一步的治疗方案,房颤本身是不会造成肠道出血的。
老年人容易出现心房颤动。老年人是发生心房颤动的主要人群,随着年龄的逐渐增加,房颤的发病率会逐年增高。老年人容易发生房颤和多种原因有关,临床上最常见的就是冠心病。老年患者随着年龄的增加,冠状动脉会逐渐变硬化,冠状动脉硬化会导致心肌缺血,从而增加房颤的发生率。老年患者容易出现高血压,高血压会增加左心的负荷,也是导致心房颤动的主要原因。所以,老年患者如果发生心悸或脑栓塞,要考虑可能存在阵发性房颤,要及时的进行相关检查。
老年人心房颤动有可能会出现中风的情况,也就是脑栓塞。心房颤动会因为血流动力以及心脏结构的改变而出现心脏附壁血栓的情况,血栓脱落容易堵塞颅内的大血管,出现脑梗死,引起中风。老年心房颤动患者需要积极治疗,可以采用抗凝方式来治疗,抗凝对于预防中风也有一定的效果,患者在抗凝之前需要评估中风以及出血的风险。对于心房颤动,一般采用口服的药物来治疗,比如利伐沙班、达比加群酯等等,如果症状严重,患者还需要采用手术方式治疗。
肋骨中间跳动,不一定是房颤的,房颤是属于心血管系统疾病中的心律失常的一种,一般来说患者可能出现心悸,胸闷,胸痛,气短,呼吸困难等不适症状,查体会发现,第一心音强弱不等,心率绝对不整齐,脉搏短绌,心电图可能出现房颤的相应表现,因此单凭目前症状来看,胸肋骨中间跳动是无法确定是房颤的。
老年人出现心房颤动,首先需要区分是阵发性房颤还是永久性房颤,前者如果发病不超过48小时,可以考虑转复窦性心律治疗,后者需要根据患者临床症状体征以及各项化验检查结果,综合判断能否行射频消融术治疗,不建议吃
胸口抖动不一定房颤,因为出现胸口颤抖,有可能与情绪紧张或者害怕造成的神经反射,引起肌肉发抖,或者寒冷造成肌肉刺激出现颤抖的现象,植物神经功能紊乱发胸口抖动,也可能是心脏跳动引起胸口抖动的情况,其房颤的现象,也可以引起胸口颤动。