现在随着社会压力的不断加大,使一些人都患上了比较严重的疾病,脑血管痉挛就是其中的一种,这些患者一旦知道自己患了脑血管痉挛这种疾病,在心理上必然有很大的不良反应,易于产生各种心理活动,这时脑血管痉挛心理护理就显得十分重要,下面我们就来详细了解一下。
一般来说,一个健康的人在进入患者角色后,往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等,会产生一系列的特有的心理活动。心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点,并针对病人的心理活动,采用一系列良好的心理护理措施,去影响患者的感受和认识,改变患者的心理状态和行为,帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境,尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康。
随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实:践的每一个角落。做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导。原则:
1、自我护理的原则心理护理的意义:由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切,病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度,因此,对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于:解除脑血管痉挛病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪,增强战胜疾病的信心。
2、正确及时的健康教育,使脑血管痉挛患者尽早适应新的角色及住院环境。
3、帮助脑血管痉挛病人建立新的人际关系,特别是医-患关系,以适应新的社会环境。一个人生病后,其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变,病人往往难以一下子适应,会出现一些心理问题,这就需要通过心理护理,帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。心理护理不但有利于病人康复,还能贯穿于对病人实施的整体护理中,提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果,使病人早日康复。
其实在护理脑血管痉挛患者的过程中,通过各种方式和途径,积极地影响病人的心理状态,帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。病人大都程度不同地存在着侥幸心理。例如,疾病初期不少人迟迟不愿进入病人角色,总希望医生的诊断是错误的。尤其那些对病感不敏感的人,侥幸心理尤为严重。有些已经明确诊断的人。也往往存在侥幸心理。这有两种情况,一是对自己疾病的诊断仍在半信半疑,因而,有时不按医嘱行事;二是缺乏医学知识又缺乏科学态度的人,说什么“别听大夫吓唬人,上帝不一定和我过不去”。其实,这样贻误病情和导致不良后果的病人是经常有的。因此,患者家属应当针对病人的具体心理,仔细解释,耐心说服,尽量使脑血管痉挛病人树立对疾病的科学态度,克服侥幸心理。
过激运动会增加肠痉挛的疼痛。如果突然进行过激运动,或者是运动量过大,供应胃肠道的血液就会减少,进一步加重肠痉挛,使肠痉挛导致的疼痛加重。最好不要突然做过激运动,在运动前要做准备工作,使机体逐渐适应运动状态,在继续运动后就不会导致发生肠痉挛,从而不会出现因肠痉挛导致的疼痛感。平时应注意多吃蔬菜、水果,不吃辛辣、刺激性食物,或者寒凉的食物,可有效预防肠痉挛。
血管硬化也是脑血管疾病的病因。血管硬化是指出现动脉粥样硬化,会引起血脂增高、血压增高或者是血糖增高,如果严重时是会引起心脑血管疾病的,容易导致出现脑出血或者是脑梗塞等。如果出现血管硬化,一定要及时口服药物治疗,同时也要控制饮食,要多吃一些瓜果蔬菜,少吃油腻的食物以及辛辣刺激性的食物,要戒烟戒酒,同时要控制盐,要低盐、低油、低脂饮食,同时也要做做有氧的运动,可以预防脑血管疾病。
脑血管狭窄增加手术的并发症率发生率比较低,主要的并发症就包括一个远端的栓塞,斑块脱落造成远端的一个血管的堵塞,从而引起相应的症状,当然还有其他一些比较少见的并发症,比如有的是导管穿的时候,引起的血管的穿破,比如说造影剂的过敏等,包括穿刺部位的血肿,穿刺部位发生血肿后再次压破,但是这个穿刺部位的血肿,一般不会引起严重的后果。
脑血管狭窄包括有颅外的狭窄和颅内的狭窄,颅外就是我们常见的有颈动脉的狭窄,椎动脉开扩的狭窄最常见的狭窄,颅内的话就是大到中动脉狭窄,肌体动脉的狭窄,我们通过筛查B超或者TCD初步的筛查,或者说DAC发现了血管的狭窄我们才放支架,但是所有的患者都要放支架,应该再进一步的做一个CTp就是由CT灌注成像检查。
脑血管造影术,其实是一种有创的检查,相对是比较安全的,手术后恢复的也会很快,并且也会恢复的很好。由于要通过动脉穿刺,由于动脉的压力比较高,穿刺针相对比较粗,拔出穿刺针之后会出现局部舜血的可能。因此局部要加压包扎,这个过程大概需要24小时。另外由于在做造影的时候会用到一些造影剂,造影剂有一定的肝肾功能损伤,在体内的代谢需要一个过程,大概需要1~2天的时间。脑血管造影术后,一般两三天后就会恢复正常,如果没有问题就可以考虑出院了。
脑血管预防分为一级预防和二级预防,所谓的一级预防就是指脑血管还病没有发病没有出现脑血管病之前进行的预防。二级预防就是指这个病人出现了脑梗塞、脑出血之后的预防,这就是所谓的一级预防和二级预防。饮食的习惯要清淡、多吃蔬菜、多喝水。特别到了人上了岁数以后,足量的水分是非常重要的,不管有心脏的问题还是脑血管的问题,诱因往往就是因为缺水然后血液变粘稠以后出现问题,所以说养成一个经常喝水的习惯,也是很重要的,其他的包括良好的作息时间,不去熬夜,还有一个精神因素,如果精神压力过大对心脑血管的影响是非常大的。
脑血管狭窄到一定程度以后可以开刀治疗,但是仅限于颈动脉可以做开刀治疗,而对于脑动脉血管的狭窄就是大脑中动脉的狭窄我们可以选择介入治疗放支架,可以选择搭桥手术。现在大脑也可以做搭桥手术,当不适合做支架的时候我们要选择搭桥手术,也是开刀的,把颈外的血管跟颈内血管也就是大脑的血管连到一起,从而达到临床治愈的目的。
全麻患者出现脑血管意外后,我们首先会跟神经内科的专科医生进行联系,要求及会诊,同时也会按照神经系统检查表来进行检查,若怀疑病人有脑血管意外导致的这些症状,那么可能需要进一步做影像学检查,如头颅的ct和磁共振来进一步确认。对于全麻患者的脑血管意外,一般在手术结束停止使用全麻药物以后,病人在苏醒的过程中会有一些异常的神经系统表现,那时候我们才会发现出现了脑血管意外。
介入治疗脑血管的后遗症主要有以下几点,第一,血管的破裂,这是因为选择的植入的器材跟病变的血管不匹配,从而造成血管的撕裂、破裂、出血。第二,狭窄的血管或病变的血管范围较长,角度过于刁钻,植入过程中直接造成内膜的受损。第三,血栓的形成。血小板在多地聚集,这是由于在使用了耗材之后,血小板容易在耗材的表面重新的再聚集,从而造成严重的再狭窄。第三,容易造成穿之和分支的闭塞,因为植入的器材会使穿枝或分支的血流速度减慢,从而造成脑梗塞。脑梗塞后容易造成脑组织坏死。第四、就是出现严重的过度灌注,由于狭窄的血管通过支架或者球囊的扩张,局部的血流大幅度的提升,从而造成脑组织瞬间的血流过于增加,从而造成脑组织的受损、出血。
脑血管意外属于危急重症,需马上明确诊断,并得到及时的处理;选择CT检查效果会更好一点。因为CT检查时间短,对患者的依从性要求不高,能够快速检查完毕,同时亦能很好的显示病灶的范围及位置,诊断的敏感性更高,检查价格比较便宜。MRI对于急性脑梗显示更好,但是检查时间长,而且检查费用高,对患者依从性要求高,不利于对危重病人的及时处理,如果是脑梗病人,当然待病情稳定后还是建议做头颅MRI,因为MRI可以找到患者脑梗死的病因,发现病变血管,有利于进一步的治疗。