在肾病当中,虽然IGA肾病常见,但和肾炎等疾病比起来,它的发病率还不是那么高,但这种疾病对人们的危害是很大的,随疾病的加重,还会导致尿毒症等发生,那么,IGA肾病的注意事项是什么?
IGA肾病预后良好的患者不需要特殊调整。除了避免剧烈体力运动没有特殊限制。推荐每年门诊进行1-2次尿检和血压检查。饮食治疗方面,除避免过多盐和脂摄入,不需要特殊饮食。药物治疗方面,原则上不需要药物治疗,必要时可给予抗血小板药物。
IGA肾病相对预后良好的患者也不需要特殊调整,可按上述预后良好组推荐的生活方式。每年至少门诊就诊3-4次。饮食治疗上同样不需要特殊饮食治疗,只需避免过多盐和脂摄入。药物治疗上一般也不需要药物治疗,必要时可给予抗血小板药物或肾上腺皮质激素。
(1)生活方式:指导患者避免过度工作,允许日常办公或学习活动。根据尿检和肾功能检查结果限制工作(尤其是夜间工作)及体育锻炼。妊娠和分娩期的护理非常重要。原则上需要每月门诊就诊一次。除了尿检和血压外,应增加血生化和尿蛋白检查。
(2)饮食治疗:饮食治疗包括低盐(7-8g/d)、低蛋白饮食(0.8-0.9g/kg标准体重/d)和热卡摄入(30–35kcal/kg标准体重/d)。未发生水肿时,不需限制水摄入。儿童的饮食治疗应该根据年龄调整。
(3)药物治疗方案简述如下:
①抗血小板药物:长期使用抗血小板药物很普遍,但是应该检查是否每一种药物都符合医疗保险的使用指征。
②抗高血压药物:没有肾功能衰竭的患者应该使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,和/或利尿剂。对伴低血压或肾功能衰竭的患者,可以使用钙通道阻断剂或α-阻断剂。如果血压下降仍不理想,可同时使用α-甲基多巴。
③肾上腺皮质激素:肾活检标本有急性炎症的轻度系膜基质增生和间质纤维化表现的患者应给予肾上腺皮质激素。除了这些病理改变外,如果有中度蛋白尿(超过0.5g/d)且肌酐清除率大于70μmol/L,也应给予肾上腺皮质激素。
④抗凝治疗:肾活检有新月体形成、肾小球硬化和Bowman’s囊粘连时,应该使用华法林,住院患者可用肝素代替。
⑤免疫抑制剂:免疫抑制剂不是常规使用药物。
腰痛是lgA肾病的症状之一,但不是典型的或者主要的症状。一般IgA肾病患者出现的是腰酸或者轻微腰痛,尤其是当患者在出现呼吸道感染、过度劳累,或者出现肉眼血尿的时候,这种症状就会比较多见。当然IgA肾病的患者还会出现有其他的一些症状,比如患者有乏力、会出现水肿、尿中泡沫增多、有血压升高、肾功能异常等。在临床上面不能够够通过腰痛这个症状来推断是否有IgA肾病,因为这个病的诊断需要肾活检,如果免疫荧光检查提示有IgA沉积就可以诊断。患者如果出现有剧烈的腰痛,一定要考虑是其他的疾病引起,最常见的就是泌尿系统结石引起的肾绞痛。
膜性肾病患者是可以吃南瓜的,患有膜性肾病一般会导致肾功能下降,肾脏黏膜长时间处于红肿,淤血状态,但是吃南瓜后不会加重这些异常现象,所以患病后,是可以吃南瓜的。除此之外,还可以吃西瓜,苹果,橘子,葫芦,土豆等食物。患病后饮食方面应忌口辣椒,大蒜,生姜,动物骨制品,动物油脂。患病后,还应定期做肾脏CT检查,了解肾病的严重程度和肾病的发展情况以及康复情况。
虽然肾病综合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能让患者吃一些高蛋白食物,因为高蛋白食物会增加肾小球滤过,不仅会加重蛋白尿,还会促进肾脏病情的进展,所以不要让患者吃一些高蛋白食物,该让患者吃一些优质蛋白。同时当患者发生水肿时,要注意低盐饮食,不要吃一些咸菜等含盐量较多的食品,患者应以清淡饮食为主。多数患者还会存在血脂升高,所以为了减轻患者的高脂血症,应该少吃过于油腻、含油脂较高食物,应该多吃一些含有多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的食物,例如燕麦、植物油等。
腰部疼痛很有可能是肾病。特别是急性肾盂肾炎、肾结核、尿路结石等都会引起腰部的疼痛,同时还容易伴有发热、尿痛、尿急、尿线细弱、排尿困难等表现。所以一定要及时去医院就诊,完善相关检查,明确具体的病因,积极的治疗原发病。同时腰部疼痛也有可能见于腰椎间盘突出症,还需要完善腰椎间盘CT等检查。所以出现腰痛不要大意,及时接受相关治疗。平时要注意多休息,不要久站和久坐,避免剧烈运动。
膜性肾病患者不要有太大的心理压力,膜性肾病是个相对稳定的病,其中约有四分之一的患者还可以自发性的纾解,但是长期反反复复病发有蛋白尿的患者抵达肾衰也要五年约莫,总的来说从膜性肾病到肾衰竭末期差不多也得需要有二十年,膜性肾病患者积极救治预后未来情况还是相当乐观的。特别声明尽量避免使用一些调味品,多吃蔬菜,如绿色蔬菜和瘦肉,加强营养和提高免疫力。
腐竹,大豆"蜕变"的不完全版,完全保存了大豆高蛋白、高脂、高磷、高钾的特点,其实并不适合肾友食用!腐竹比整粒大豆蛋白(35%)都高,高达44.6%,是典型的高蛋白食物。若肾友一顿吃2两瘦肉(18g蛋白质),则只好吃腐竹40g,如果要吃必须压制好量。
虽然适量的运动有助于病情的恢复,但是肾病的患者一般不建议去登山,因为登山这项运动活动量较大,属于剧烈运动,会导致患者出现疲劳,有可能会加重病情,甚至还有可能导致患者进入肾衰竭。这是因为登山的过程中,如果大量出汗、液体丧失,容易导致肾脏供血不足,出现肾衰竭。但如果患者病情较稳定,可以适当的进行慢跑或者打太极拳等,活动量较小的运动,然后才慢慢的增加活动量。而且在以后可以去登山时,也一定要注意循序渐进,不可以突然增加运动量或者运动强度,不要太过疲劳,一定要及时休息。
血压高对肾脏病是有影响的,这种影响主要表现在肾脏本身以及肾动脉两个方面。第一,肾脏本身的损害。长期血压升高会引起肾小球损害,导致肾小球的滤过功能受损,引起蛋白尿现象发生,并且随着疾病的进展,出现肾功能衰竭,甚至尿毒症现象发生,而这种肾功能损害的现象反过来又会加重高血压现象。第二,引起肾动脉粥样硬化发生。长期血压升高的状态会引起肾动脉出现粥样硬化狭窄,导致肾脏的血液供应减少,继而引起肾功能的损害,出现肾功能衰竭,严重的情况下甚至引起尿毒症现象发生。
膜性肾病的病程呈缓慢进步性,通常是持续性蛋白尿,十多年后肾功能逐渐继续恶化;有时表现出为肾综的临床诊断纾解和继续恶化交错再次出现。儿童患者预后良好,绝大部分会完全缓解;成人患者约25%可自发性完全缓解,20%-25%的患者可部分纾解和肾功能长期保持稳定,极少数病人病情会扩张至肾衰竭。故本病病情进步情况有很大个体差异性。积极救治与不治疗者,预后有显著差别。故应积极救治,不定期仔细观察肾功能。需求注意可以多吃富含膳食纤维的食物,以减轻肾脏负担,帮助保护肾脏功能。
茄子作为一种蔬菜,非常受到人们的喜爱,因为茄子含有丰富的维生素、蛋白质、少量元素以及矿物质,所以从茄子的功效来说,可以起到清热解毒、利水消肿等等一些作用。所以对于膜性肾病的患者来说是可以吃茄子的,因为茄子还有降低血脂以及清除氧自由基的作用,对于膜性肾病如果合并有高脂血症以及水肿的情况下,可以起促进到患者利尿消肿的作用,而且能够软化血管。膜性肾病通常最主要的表现,就是患者有蛋白尿、低蛋白血症,会出现水肿,所以膜性肾病患者适当的吃茄子,可以起到一定的药用价值。当然,如果患者吃茄子以后感觉有胃胀不适,可以不吃茄子。