黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征,溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、那么溶血性黄疸是什么意思呢?
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmol/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现的黄疸。
病因:凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸,包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
临床表现:一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。
检查:血清总胆红素增加,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常。由于血中非结合胆红素增加,结合胆红素形成也代偿性增加,从胆道排至肠道也增加,致尿胆原增加,粪胆素随之增加,粪色加深。肠内的尿胆原增加,重吸收至肝内者也增加,由于缺氧及毒素作用,肝处理较正常增多的尿胆原的能力降低,致血中尿胆原增加,并从肾脏排出,故尿中尿胆原增加,但无胆红素。急性溶血时尿中有血红蛋白排出,隐血试验阳性。血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等。
诊断:首先确定是否有黄疸,皮肤黏膜发黄不一定有黄疸,可能为摄入大量胡萝卜素的食物或某种药物所致。皮肤黏膜不黄,不一定没有黄疸(隐形黄疸),此时血清总胆红素>17.1μmol/L,但L,肉眼不易察觉,也称亚临床黄疸。黄疸的有无决定于血清总胆红素的量,凡血清胆红素>17.1μmol/L,均认为有黄疸。
其次,明确何种类型的黄疸,黄疸的分类有溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸者有贫血、网织红细胞增多、以非结合胆红素增高为主,尿胆原(+)、尿胆红素(-)、骨髓中红系增生明显等表现,据此做出诊断。
治疗:溶血性黄疸的治疗,首先是针对溶血性疾病本身的治疗:清除病因(如疟疾引起的红细胞破坏需根治疟疾才能纠正)、去除诱因(如G-6-PD缺乏症患者应避免食用蚕豆和使用具有氧化性质的药物)、对症治疗(如对自身免疫性溶血性贫血使用肾上腺皮质激素、血浆置换,对遗传性球形红细胞增多症、某些类型地中海贫血、药物治疗无效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次为对症退黄治疗,临床上常用的有茵栀黄、思美泰等,但必须强调,如溶血未解除,退黄是困难的,而且效果是暂时的。
溶血性黄疸有哪些症状
红细胞自身有生命周期,红细胞死亡后经肝脏转化为胆红素,组成胆汁,排入胆道。其中红细胞在经肝脏转化成胆红素以及胆红素参与的身体机能的任何一个环节出现障碍,都会使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,肝脏不能完全将其转化为胆红素,就会发生溶血性黄疸。凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸:先天性溶血性贫血和获得性溶血性贫血,由于情况比较严重,为了能够及时的接受治疗,大家应该了解溶血性黄疸的症状,以便在第一时间接受正确的治疗。
人体的红细胞本身可能存在一定的内在缺陷,或者人体的红细胞可能受到一些外源性的损伤,上述这两种原因都可能导致溶血性黄疸。当人体的红细胞遭到大量破坏之后,红细胞里面的血红蛋白会被大量地释放出来,这些被释放出来的血红蛋白,会使得人体血浆里面的,非脂肪型胆红素含量迅速升高,当非脂肪型胆红素含量升高之后,可以超过人体的肝细胞正常的处理非脂肪型胆红素的能力,从而就导致了溶血性黄疸的发生。
老年性溶血性贫血,不能够吃酸性食物如猪肉,牛肉,鸡肉,蛋黄,鲤鱼,鳗鱼,干鱿鱼,虾,白米,花生等。溶血性贫血,平时要多吃碱性的食物,豆腐,海带,奶类及各种蔬菜水果。溶血性贫血的患者会再次出现气血两虚,可以多吃大枣,桂圆,来补气补气,还要多吃菠菜,猪肝之类的含铁量比较高的食物。
老年性溶血性贫血,不能够吃酸性食物如猪肉,牛肉,鸡肉,蛋黄,鲤鱼,鳗鱼,干鱿鱼,虾,白米,花生等。溶血性贫血,平时要多吃碱性的食物,豆腐,海带,奶类及各种蔬菜水果。溶血性贫血的患者会再次出现气血两虚,可以多吃大枣,桂圆,来补气补气,还要多吃菠菜,猪肝之类的含铁量比较高的食物。需要声明注意建议在饮食上要加强营养,可以多吃鸡蛋,牛奶,瘦肉,猪肝。
老人溶血性贫血引来的原因有很多种不同,建议你进一步仔细检查找寻病因。常见的原因有1:红细胞内在缺点所致的溶血性贫血如红细胞的缺点,血红蛋白的结构或者演化出缺点。2:红细胞外在的缺点如家族史,地区性,药物碰触史等。平时生存中留意高营养高维生素和优质蛋白质饮食。特别声明建议你要多注意休息,多吃一些有营养的食物,避免过度劳累。
自身免疫性溶血性贫血的严重程度因人而异,取决于病情的严重程度。该病主要症状包括贫血、乏力、面色苍白、小便发黄、脾脏肿大、胸闷和气短等,严重时可能引发昏迷和休克。轻度病例在医生指导下,通过泼尼松、地塞米松等药物治疗,而重度病例则需及时就医,采用输血、手术切除脾脏等治疗手段。患者应留意身体状况,出现不适时应及时就医,以避免病情恶化,造成身体伤害。
溶血性贫血患者血红蛋白水平因个体差异而表现为高低两种状态:在多数情况下,由于红细胞加速破坏超过骨髓代偿能力,导致血红蛋白水平降低;但在特定急性血管内溶血发作时,大量红细胞破坏释放血红蛋白,可能出现血红蛋白浓度暂时升高。无论是升高还是降低,均是溶血性贫血的特征表现。确诊后,应遵循医生指导,可能涉及使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物治疗,并注意避免饮酒以保证药物效果。
溶血性黄疸治疗中,益生菌的应用主要作为辅助手段,对于改善伴随的胃肠功能紊乱有一定帮助,但不能替代针对溶血病因的治疗。在治疗过程中,益生菌可以调节肠道菌群平衡,促进肠道功能恢复,间接支持黄疸的消退。然而,单纯依靠益生菌治疗而忽视病因治疗,如免疫抑制剂的应用等,对降低胆红素水平效果有限。因此,对于溶血性黄疸患者,益生菌的使用应结合其他治疗措施,综合治疗,同时密切监测胆红素水平和患儿的整体健康状况,以达到最佳治疗效果。
肝脓肿不一定会引起溶血性贫血,造成溶血性贫血的原因主要有:红细胞自身因素,比如红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、血红素异常,如卟啉病、珠蛋白合成障碍,还有可能是免疫性疾病、血管疾病、疟疾、蛇咬伤、大面积烧伤、亚硝酸盐中毒等均会导致溶血性贫血。
老年人一般都会有贫血的症状,因为年龄比较大,身体里的细胞就没那么非常活跃了,尤其是自愈细胞,这个时候就是要给老人服食许多补气的营养品路,可是营养品绝不可以随便服食,一般需要有去进行咨询几下医生,尤其是贫血的种类有很多种不同,要根据病情而定。特别注意建议在饮食上要加强营养,可以多吃鸡蛋,牛奶,瘦肉,猪肝。
出现溶血性胆红素高的情况,一般需要调整生活习惯,若情况严重,可以通过药物或手术进行治疗,具体如下: 1、调整生活习惯:如果病因与激烈运动、过度劳累等有关,且患者病情较轻,建议做好护理,日常可适度运动,要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,戒烟戒酒,规律作息,不要太紧张。 2、药物治疗:如果病因与异型输血有关,会使红细胞被破坏,造成胆红素升高,建议停止输血,可在医生指导下口服茵栀黄颗粒、熊胆舒肝利胆胶囊、醋酸泼尼松片等药物治疗。 3、手术治疗:若患者情况严重,出现脾功能亢进等情况,必要时可通过脾切除术的方式治疗。 建议患者选择正规医院就诊,根据自身情况确定治疗方法,日常要放松身心,不要过度担心。
红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病,现在主要是溶血性贫血,可能是由疾病的免疫反应引起的,所以有这种情况,我们需要尽快去医院检查溶血的原因,然后有针对性的治疗,这种情况首先要确定具体的原因,如果不消退,当然也会有疾病复发,比较常见的包括有蚕豆病。现在你发烧了,面色苍白。这不一定是由于溶血性贫血。建议你检查血常规。一般需要使用糖皮质激素类药物,用免疫球蛋白治疗比较好,如果有贫血,需要服用补血药治疗比较好。