川崎病诊断的新进展介绍

发布时间: 2017-09-14 09:03:57

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许多朋友对于川崎病可能不是特别了解,不及时治疗很容易给我们的正常生活造成很大的影响,因此一定要做好预防措施远离这种病,下边是关于川崎病诊断的新进展的介绍,希望给大家一些帮助。

一、临床表现

川崎病的早期诊断主要依据临床症状和体征,其主要临床特征有持续发热、球结膜充血、唇及口腔病变、手足症状、皮肤表现及颈淋巴结肿大。KD最常见的早期表现是川崎病面容(眼球结膜充血、口腔粘膜改变、唇红干裂),具有一定的特征性,对早期诊断有一定价值。早期百分之62、8患儿出现肛周潮红脱皮,百分之43、6出现卡介苗接种瘢痕周围红晕、肿胀(卡瘢红),至目前卡瘢反应尚未见于其他发热性疾病,对KD的早期诊断特异性高,可作为早期诊断重要参考指标之一。

二、实验室检查

1、血常规病程早期血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(N)、血小板(PLT)变化:WBC多为(20~30)×109/L,N占百分之80~百分之90。有关研究结果表明KD患儿PLT的升高,以第2、3周为最高,第4周开始下降;MPV、血小板分布宽度(PDW)于第1周最大,其后迅速变小,KD急性期与恢复期PLT、MPV、PDW均有显著差异,提示KD随着病情好转及血管的修复,PLT、MPV、PDW逐渐恢复到正常水平;冠状动脉改变的患儿急性期MPV及最高PLT较无冠状动脉改变者明显增高,急性期血小板活化状态显著高于恢复期。

2、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)血清CRP含量在KD早期明显增加,在其诊疗中具有一定临床指导意义,广泛应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断,在明确诊断时5O以上的病例CRP增高。CRP明显增高及ESR显著增快则反映血管炎症较严重,易形成冠状动脉损害(CAL),而KD预后主要取决于是否有冠状动脉并发症及其严重程度。KD由于全身广泛的血管炎为主的病理改变,可产生大量炎性介质和免疫球蛋白,二者均可导致KD患儿的ESR显著增快,其ESR峰值可作为预测冠状动脉病变的重要指标之一,ESR峰值与冠状动脉病变的发生率呈正比。

3、脑钠肽(BNP)和NT-proBNPBNP为一种心脏内分泌激素,主要由心室合成和分泌。BNP和NT-proBNP均来自于BNP前体,在释放人血液前被水解酶分解成2个片段,其中N端的76个氨基酸残基即为NT-proBNP。近来有研究认为KD患儿急性期血浆BNP和NT-proBNP水平显著升高,可协助诊断KD。NT—proBNP相对于BNP能更好的协助诊断KD,尤其是对于不完全KD早期诊断更具有意义。

三、超声心动图

以往,判断冠状动脉有无损害的检查方法包括:冠状动脉造影、超声心动图及心电图检查,其中冠脉造影法是评价KD患者冠脉内皮功能的金标准,但由于冠状动脉造影为创伤性的检查方法,而KD患者又多是婴幼儿,故该方法难以在临床上广泛应用。超声心动图检查是目前较为理想的无创性的检查方法,可发现冠状动脉损害的早期病理变化即血管壁明显水肿,由于管壁水肿,导致管腔内径相对窄小,部分超声检查可无冠脉扩张,仅表现为管壁增厚或回声异常,因此在病程早期,尽管未出现冠脉扩张,但管壁厚度及回声异常常提示冠脉损害,可作为早期诊断的依据。

综上所述,目前KD的诊断尚未有特异性指标,可根据各种临床表现与早期阳性率较高的实验室指标相结合,提出在发热的基础上出现以下情况可作为早期诊断KD的依据;KD特征性面容;患儿在≤3d内出现的肛门、阴囊皮肤潮红、糜烂;≤3d出现卡介苗接种处发红、硬结;白细胞、PLT升高、血沉增快、C反应蛋白升高;高度怀疑本病时,及早行心脏超声检查,或心电图和MSCT检查等,以期提高早期诊断,减少误诊,达到早期治疗、减少冠状动脉病变等严重并发症的发生。

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精彩问答

  • 川崎病治好后对孩子有影响吗

    川崎病对孩子的影响,主要是可以引起心脏冠状动脉的损伤,目前只要发现及时,经过正规治疗的孩子大多数是不会留有后遗症的,也就是说治好了以后,其实对孩子以后没有影响。但是如果一旦出现了冠状动脉扩张,或者冠状动脉瘤样形成,短期没有恢复的话,就会对以后产生较长时间的影响,甚至持续终生。川崎病合并冠状动脉瘤最严重的情况,就是出现冠状动脉内血栓形成,导致血管闭塞,而出现心肌梗塞的表现,可危及孩子的生命。所以对于每一个川崎病的孩子,我们都要密切的随访观察,对于合并冠状动脉瘤的孩子,需要长期口服药物来预防血栓形成,定期复查心脏彩超和心电图。

  • 川字纹怎么才能永久去掉

    川字纹是不能够达到永久去掉作用,可以通过除皱针注射或者自体脂肪填充能够起到暂时去除作用,大概可以保持1~2年时间。1、川字纹与长时间的做一些夸张面部表情有关,而且在随着年龄增长胶原蛋白分泌减少之后也会出现,会严重的影响到面部美观。目前还没有效的方法能够达到永久去除作用,但是可以通过自体脂肪以及除皱针注射去除,大概可以保持1~2年时间。2、除皱针注射之后,能够使局部的肌肉产生松弛,还可以给身体提供营养成分,促进胶原蛋白再生合成,让皮肤恢复到平整作用。自体脂肪填充是采取大腿或者臀部多余的脂肪,经过分离提纯,填充在川字纹部位,随着脂肪成活,达到治疗效果。在治疗期间要注意皮肤部位清洁卫生,不能用手去揉搓。

  • 静态川字纹怎样永久消除

    静态川字纹需要通过手术的方法来达到永久消除,也可以通过玻尿酸注射或者是除皱针注射调理。1、主要是通过拉皮手术的方法改善,需要切除部分皮肤和皮下组织,最后再做提拉缝合治疗,从而达到改善皮肤松弛或者是皱纹增多的效果,手术切口位置比较隐蔽,术后不会出现明显的疤痕组织增生,而且不会影响到局部的美观。2、玻尿酸是属于一种透明质酸,主要能够起到补水和保湿的作用,从而能够达到淡化皱纹的效果,但是不能够达到长时间维持,只能够达到辅助改善的效果。3、除皱针的主要成分是肉毒素,主要能够阻断肌肉和神经组织的传导,而且能够使皮肤下的皱纹逐渐的萎缩,在注射时操作比较简单,恢复比较快,创伤性比较小。日常生活中一定要注意好皮肤的护理工作,定期到美容机构做皮肤管理,这样能够避免皮肤处于缺水的状态。

  • 治疗川字纹的土方法有什么

    治疗川字纹,即眉间纹,可通过除皱针、玻尿酸或自体脂肪填充、手术切除等方法实现。针对静态皱纹,老年人可能需在注射填充物的基础上,联合使用肉毒素,以达到填平局部凹陷、改善皱纹的效果。这些土方法各有优势,选择时应根据个人皱纹类型、严重程度及偏好,结合专业医生建议进行。

  • 川字纹有什么办法可以去掉

    通过注射玻尿酸,一种人体内原本存在的透明质酸,能够有效去除川字纹,恢复皮肤饱满状态,此方法创伤小,仅需一个月左右的恢复期,但需避免按压注射部位。

  • 额头川字纹怎么形成的

    长期的日晒和营养不良是导致额头川字纹形成的两大关键因素。阳光的直接照射会损害皮肤,引发干燥、变薄和弹性下降,进而促使川字纹的形成。而营养状况不佳则会导致皮肤组织缺乏必要的营养,使得皮肤失去弹性,加速皱纹的生成。为改善这一状况,通过注射玻尿酸可以有效地填充面部凹陷,使面部看起来更加饱满,从而在一定程度上缓解川字纹的出现。

  • 皮肤松弛可以添充川字纹吗

    皮肤松弛与川字纹问题,可通过填充术得到改善。川字纹可通过手术切除方法解决,但操作需谨慎,避免面神经颞支区域损伤,以免引发眉毛下垂、不对称或额肌麻痹等风险。选择正规医院进行手术,能确保安全性和效果。填充术作为非手术手段,为寻求便捷、低风险解决方案的患者提供了新选择。

  • 肉毒素去川字纹的危害

    肉毒素去川字纹在脸上注射的部位,可能出现浮肿淤血,甚至出院头疼的情况,注射肉毒素以后可能会出现眼皮或者眉毛下垂,一般短时间内可以恢复,刚注射的时候脸部表情可能会变得不自然,而且注射肉毒素保持的时间比较短,失效以后川字纹会出现复发。

  • 脂肪填川字纹能维持多久

    脂肪可以永久。玻尿酸的话可以六个月左右。脂肪存在一个成活的问题,移植之后只能有一部分成活,这样就需要在填充的时候适当的多填充一部分脂肪,治疗之后饮食方面注意护理,不吃辛辣油腻刺激性食物,不喝酒,不吃海鲜等容易过敏的食物。

  • 脑门有川字纹有什么问题

    脑门有川字纹一般会造成皱眉肌过度收缩、皮肤松弛等。1、皱眉肌过度收缩:频繁皱眉会导致川字纹症状出现或加重,长期形成肌肉记忆和动态皱纹。2、皮肤松弛:年龄、过度减肥、营养不良等因素可能导致额头胶原蛋白流失,皮肤松弛,逐渐形成静态川字纹。当四川线形成后,可以在医生的指导下到专业正规医疗机构进行治疗,如光电治疗、肉毒杆菌毒素注射、透明质酸注射、自体脂肪颗粒注射等,改善四川线症状。建议患者在日常生活中应该保持轻松愉快的心情,减少容易形成四川线的表情。

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