苯丙酮尿症患者如何选择做相关检查

发布时间: 2017-09-08 13:47:15

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苯丙酮尿症患者如何选择做相关检查?有些苯丙酮尿症患者一直想知道苯丙酮尿症做什么检查可以确诊,又怕耽误病情,医院里检查项目五花八门,那么,苯丙酮尿症患者如何选择做相关检查呢,下面我们一起来了解下。苯丙酮尿症患者如何选择做相关检查

1、新生儿筛查:在刚出生经哺乳后72小时由新生儿的足跟部针刺取血,送至筛查实验室。其苯丙氨酸浓度可以采用Guthrie细菌生长抑制试验半定量测定;亦可在苯丙氨酸脱氢酶作用下进行比色定量测定,后者的假阴性率较低。如超过4毫克/分升时,就要复查采静脉血测定血苯丙酮尿浓度,如超过20毫克/分升时,即可诊断为苯丙酮尿症。

2、化学呈色法检测:对疑似本病的年长儿,可用化学呈色法检测其尿中的苯丙酮酸

(1)、三氯化铁(FeCl3)试验:在新鲜尿液5ml加入0.5ml的FeCl3,尿呈绿色为阳性。

(2)、2,4-二硝基苯肼试验:在1ml尿液中加入1ml的DNPH试剂,尿液呈黄色荧光反应为阳性。

这两种试验阳性反应也可见于枫糖尿症,胱氨酸血症,故并非为PKU特异性试验,需进一步做血苯丙氨酸测定才能确诊。由于其特异性欠佳,有假阳性和假阴性的可能,一般用作对较大儿童的初筛。

3.、血苯丙氨酸测定有两种方法:

(1)、Guthrie细菌抑制法:正常浓度<120μmolpku="">1200μmol/L。苯丙酮尿症患者如何选择做相关检查

(2)、苯丙氨酸荧光定量法:正常值同细菌抑制法。

4、苯丙氨酸负荷试验:对血苯丙氨酸浓度大于正常浓度,<1200μmol>1200μmol/L诊断为PKU,<1200μmol/L,为高苯丙氨酸血症。

5、血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析:血浆和尿液的氨基酸、有机酸分析不仅为本病提供生化诊断依据,同时也可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。可选用的方法有氨基酸自动分析仪、气相层析(GC)、高压液相层析(HPLC)或气-质联用等(GC-MS)。

6、HPLC尿蝶呤图谱分析:10ml晨尿加入0.2g维生素C,酸化尿液后使8cm×10cm新生儿筛查滤纸浸湿,晾干,寄送有条件的实验室分析尿蝶呤图谱,进行四氢生物蝶呤缺乏症的诊断和鉴别诊断。应用高压液相层析(HPLC)测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,可以鉴别各型PKU:PAH缺乏的患儿尿中蝶呤总排出量增高,新蝶呤与生物蝶呤比值正常;DHPR缺乏患儿呈现蝶呤总排出量增加,四氢生物蝶呤减少;6-PTS缺乏患儿则呈现新蝶呤与生物蝶呤比值增高,新蝶呤排出量增加;GTPCH缺乏患儿呈现蝶呤总排出量减少。苯丙酮尿症患者如何选择做相关检查

7、口服四氢生物蝶呤负荷试验:在血Phe浓度>600μmol/L情况下,直接给予口服BH4片20mg/kg,BH4服前,服后2,4,6,8,24h分别取血作Phe测定。对于血Phe浓度<600μmol/L者,可作Phe+BH4联合负荷试验,即给患儿先口服Phe(100mg/kg),服后3h再口服BH4,服Phe前、后1,2,3h,服BH4后2,4,6,8,24h分别采血测Phe浓度。BH4缺乏者,当给予BH4后,因其苯丙氨酸羟化酶活性恢复,血Phe明显下降,PTPS缺乏者,血Phe浓度在服用BH4后4~6h下降至正常;DHPR缺乏者,血Phe浓度一般在服BH4后8h或以后下降至正常;经典型PKU患者因苯丙氨酸羟化酶缺乏,血Phe浓度无明显变化。

8、脑电图:约百分之80病儿有脑电图异常,可表现为高峰节律紊乱、灶性棘波等。

9、CT和MRI检查:患者头颅CT或磁共振影像(MRI)可无异常发现,也可发现有不同程度脑发育不良,表现为脑皮质萎缩和脑白质脱髓鞘病变,后者在MRI的T1加权图像上可显示脑室三角区周围脑组织条形或斑片状高信号区。苯丙酮尿症患者如何选择做相关检查

10、智力测定:评估智能发育程度。

11、DNA分析:目前对PAH和DHPR缺陷可用DNA分析方法进行基因诊断。但由于基因的多态性众多,分析结果务须谨慎。

12、酶学分析:PAH仅存在于肝细胞中,取材检测其活性比较困难,其他3种酶的活性都可采用外周血中红、白细胞或皮肤成纤维细胞测定。

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精彩问答

  • 苯丙酮尿症复查通过率

    苯丙酮尿症主要是由于染色体异常致使的隔代遗传代谢性疾病。复查通过率比较低。需要有及时进行医治,以免对宝宝生长发育引发严重影响。不定期进行儿童保健,及时发现问题,及时进行医治。平时需要有留意尽量避免去人群密集的地方,防止与感冒患者密切接触。

  • 苯丙酮尿症要复查几次

    苯丙酮尿症一般要复查两次,因为它属于一种氨基酸代谢病,主要是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺乏,使得苯丙氨酸不能转化为酪氨酸,所以使苯丙氨酸和酮酸聚集从尿液排出产生异常的味道。对于这种疾病,需要在饮食上进行治疗,特别是注意,要通过静脉血测试,以及早期的足底血来进行检查。另外,对于这类的患儿在饮食上要特别注意。在饮食上要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,多吃低蛋白的食物以及粗粮,少吃含糖分较高的食物和辛辣刺激食物,并且肉类的选择要适量,少吃鱼肉、鸡肉等脂肪含量低的肉类。

  • 苯丙酮尿症会导致白化病吗

    苯丙酮尿症不会造成白化病。苯丙酮尿症是因为缺乏苯丙氨酸酶,这样就会使酪氨酸不能在身体里正常的代谢。这样就会使孩子的智力低下,尿液中会有鼠臭味。一旦确诊为苯丙酮尿症,就需要在医生的指导下使用低苯丙氨酸饮食疗法进行治疗。在控制饮食期间,一定要定时的给孩子检测苯丙氨酸的浓度。因为孩子被限制了饮食,所以需要给孩子喝施尔康等药物进行补充。

  • 苯丙酮尿症长大了会没事了吧

    苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病,是一种先天性的氨基酸代谢障碍,是因为苯丙氨酸羟化酶基因突变,导致酶的活性下降,苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积,从而导致发病。如果该病早期诊断、早期治疗,孩子智力可以正常,出现的脑电图异常也可以得到恢复。如果是不加控制,长大后就会出现典型症状,包括生长发育迟缓,主要表现在智力发育迟缓,还会有抽搐,毛发色淡呈棕色等等症状。

  • 苯丙酮尿症会有惊厥吗

    苯丙酮尿症会有惊厥,苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,它是一种常染色体隐性遗传疾病,是由于苯丙氨酸羟化酶基因突变,导致酶的活性降低或丧失,苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积,导致发病。在我国的发病率大约为1/16500,发病率具有一定的种族和地域差异,它的临床表,为生长及智力发育迟缓、抽搐惊厥、反射亢进、湿疹等等。

  • 苯丙酮尿症是缺乏什么酶

    苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病,是先天性氨基酸代谢障碍中最为常见的一种,临床主要特点就是有智力低下、皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味,这个病主要是因为缺乏苯丙氨酸羧化酶,从而不能将苯丙氨酸转化成络氨酸,致使苯丙氨酸在血液、脑脊液,各种组织中的浓度增高,同时由于主要代谢途径受阻,次要代谢途径增强,在转氨酶作用下苯丙氨酸脱氨基产生大量的苯丙酮酸,经氧化作用生成并苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物,并在尿中大量排出,高浓度的苯丙氨酸及其代谢旁路产物在脑组织中大量蓄积导致脑细胞受损。

  • 苯丙酮尿症的确诊依据有哪些

    苯丙酮尿症是一种先天性代谢疾病,为常染色体隐性遗传。染色体基因突变引起的肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏导致苯丙氨酸代谢紊乱,对中枢神经系统造成损害。本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见,其遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一,主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。因为苯丙酮尿症也是一种先天性代谢疾病,如果家里有人患有苯丙酮尿症,这也可以成为诊断苯丙酮尿症的依据。最好的治疗方法是饮食控制。必须使用一些低蛋白质食物。低苯丙氨酸奶粉应在一岁前使用。之后,淀粉、蔬菜和水果应该是主要的饮食。

  • 苯丙酮尿症影响生育吗

    苯丙酮尿症的患者不影响生育,但是需要在进行全面的身体检查后,若女性的身体状况允许是可以生育的。苯丙酮尿症是一种代谢性疾病,遗传因素是苯丙酮尿症的最重要原因之一,与基因突变密切相关,为隐性遗传。苯丙酮尿症对人体危害很大,患有苯丙酮尿症的父母,可能会使后代出现发育迟缓、智力低下等一系列症状。所以为了减少下一代遗传性疾病的发生几率,苯丙酮尿症患者在患病期间不建议生孩子。如果坚持生育,建议在疾病彻底治愈后再进行怀孕。

  • 苯丙酮尿症会引起抽搐吗

    苯丙酮尿症会引起抽搐,苯丙酮尿症的孩子早期会表现出兴奋或者是精神不振的症状。苯丙酮尿症是染色体异常造成的疾病,可以在医生的指导下使用低苯丙氨酸饮食的方法进行治疗,一旦出现苯丙酮尿症,就需要终身治疗。在控制饮食期间,一定要定期的去医院给孩子检测苯丙氨酸的浓度。因为孩子被限制了饮食,所以很多的营养元素都会不足,可以适当的让孩子喝施尔康进行补充。

  • 苯丙酮尿症吃什么奶粉

    苯丙酮尿症是因为体内缺乏苯丙氨酸舒缓酶,从而导致苯丙氨酸不能转化成络氨酸,我们治疗主要就是采用低苯丙氨酸配方奶粉,我们一般要待血浓度降到正常,降至理想浓度时,可逐渐少量添加天然的饮食,其中所选还是母乳,其次较大婴儿可以加入牛奶、粥、面、鸡蛋等等,添加食品低蛋白、低苯丙氨酸的食物为原则,由于每个患儿对苯丙氨酸的耐受量不同,故在饮食治疗中,我们要定期测定苯丙氨酸的浓度。

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