如何确诊苯丙酮尿症

发布时间: 2017-09-08 11:05:39

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苯丙酮尿症这种疾病很多人都不太了解,有些人发现自己的宝宝健康状况不对劲就去医院检查,结果医生给开了很多检查项目,最终才确诊为苯丙酮尿症,这种情况让很多人都觉得医院可能有乱收费现象,所以今天我们就来给大家讲讲如何确诊苯丙酮尿症?

1、细菌抑制试验(Guthrie试验)

此法是应用最早,最经济实用的血苯丙氨酸半定量方法。

原理:枯草杆菌ATCC-6633的生长需要苯丙氨酸,如在含有苯丙氨酸拮抗剂β-2噻吩丙氨酸培养基上,枯草杆菌不能生长,当放入血滤纸片标本时,血中的苯丙氨酸与培养基中的抑制剂相拮抗,使血滤纸片周围出现明显的细菌生长环,我们可以根据细菌生长环的大小,测定血滤纸片中苯丙氨酸浓度。但如新生儿血清中苯丙氨酸浓度超过121.1—242.1μmol/L时,细菌仍可生长。

2、血液中苯丙氨酸测定

正常人血液中苯丙氨酸浓度为60~180μmol/L,PKU患者可高达600~3600μmol/L。

此方法是界定一个分界点,来衡量病人血液中苯丙氨酸的浓度。

(1)以258μmol/L为正常人与苯丙酮尿症患者的分界点,则有高达4%的假阳性。用色层析法则在生后几天的新生儿中可出现假阴性。MS/MS(质谱)法可减少假阳性率,此方法可同时测定血苯丙氨酸和酪氨酸,并可计算苯丙氨酸/酷氨酸比值。

(2)如果以比值2.5为正常儿童与患者的分界点,则可将假阳性减少到1%。故目前多用此方法来筛选新生儿苯丙酮尿症。此方法还可用来筛选半乳糖血症、枫糖尿病、同型胱氨酸尿症和先天性甲状腺功能减低症,一次检查可以筛选多种先天性疾病。

3、荧光光度测定法

利用此方法可以定量测定苯丙氨酸。

4、氨基酸层析法

可用手指或足跟血的一种较简单的苯丙氨酸定量方法。

5、氨基酸分析法

采用氨基酸分析仪进行血氨基酸自动分析的一种定量方法。可以根据苯丙氨酸、酪氨酸等氨基酸定量以及支链与芳香族氨基酸的比例,对氨基酸代谢病进行鉴别诊断。氨基酸分析法在区分苯丙酮尿症类型及高苯丙氨酸血症鉴别上有很重要意义。

6、尿液检查

(1)尿三氯化铁试验与国产苯丙酮尿症快速诊断试纸试验:若尿中如含苯丙酮酸则三氯化铁试验呈绿色,放置后退色;如尿中含尿黑酸、组氨酸或氯丙嗪代谢产物,亦可显绿色而呈假阳性反应。

中国生产PKU试纸润湿尿液后如呈蓝绿色为阳性,并对根据色泽深浅与标准色板比较,估计尿中苯丙酮酸含量。

因血清苯丙氨酸浓度低于908—1210.6/μmol/L,尿中可无苯丙酮酸排泄,故新生儿期患者尿三氯化铁及试纸试验可呈阴性。

(2)2,4-硝基苯肼试验:加入尿液产生黄色混浊沉淀则为阳性。

(3)尿检易受其他因素影响,稳定性差,假阳性率高,易造成漏诊,只作为参考。

7、脑电图(EEG)检查

主要呈现棘慢波,偶见高波幅节律紊乱。随年龄增长,EEG异常表现逐渐增多,至12岁后EEG异常才逐渐减少。

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精彩问答

  • 苯丙酮尿症复查通过率

    苯丙酮尿症主要是由于染色体异常致使的隔代遗传代谢性疾病。复查通过率比较低。需要有及时进行医治,以免对宝宝生长发育引发严重影响。不定期进行儿童保健,及时发现问题,及时进行医治。平时需要有留意尽量避免去人群密集的地方,防止与感冒患者密切接触。

  • 苯丙酮尿症要复查几次

    苯丙酮尿症一般要复查两次,因为它属于一种氨基酸代谢病,主要是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺乏,使得苯丙氨酸不能转化为酪氨酸,所以使苯丙氨酸和酮酸聚集从尿液排出产生异常的味道。对于这种疾病,需要在饮食上进行治疗,特别是注意,要通过静脉血测试,以及早期的足底血来进行检查。另外,对于这类的患儿在饮食上要特别注意。在饮食上要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,多吃低蛋白的食物以及粗粮,少吃含糖分较高的食物和辛辣刺激食物,并且肉类的选择要适量,少吃鱼肉、鸡肉等脂肪含量低的肉类。

  • 苯丙酮尿症会导致白化病吗

    苯丙酮尿症不会造成白化病。苯丙酮尿症是因为缺乏苯丙氨酸酶,这样就会使酪氨酸不能在身体里正常的代谢。这样就会使孩子的智力低下,尿液中会有鼠臭味。一旦确诊为苯丙酮尿症,就需要在医生的指导下使用低苯丙氨酸饮食疗法进行治疗。在控制饮食期间,一定要定时的给孩子检测苯丙氨酸的浓度。因为孩子被限制了饮食,所以需要给孩子喝施尔康等药物进行补充。

  • 苯丙酮尿症长大了会没事了吧

    苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病,是一种先天性的氨基酸代谢障碍,是因为苯丙氨酸羟化酶基因突变,导致酶的活性下降,苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积,从而导致发病。如果该病早期诊断、早期治疗,孩子智力可以正常,出现的脑电图异常也可以得到恢复。如果是不加控制,长大后就会出现典型症状,包括生长发育迟缓,主要表现在智力发育迟缓,还会有抽搐,毛发色淡呈棕色等等症状。

  • 苯丙酮尿症会有惊厥吗

    苯丙酮尿症会有惊厥,苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,它是一种常染色体隐性遗传疾病,是由于苯丙氨酸羟化酶基因突变,导致酶的活性降低或丧失,苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积,导致发病。在我国的发病率大约为1/16500,发病率具有一定的种族和地域差异,它的临床表,为生长及智力发育迟缓、抽搐惊厥、反射亢进、湿疹等等。

  • 苯丙酮尿症是缺乏什么酶

    苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病,是先天性氨基酸代谢障碍中最为常见的一种,临床主要特点就是有智力低下、皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味,这个病主要是因为缺乏苯丙氨酸羧化酶,从而不能将苯丙氨酸转化成络氨酸,致使苯丙氨酸在血液、脑脊液,各种组织中的浓度增高,同时由于主要代谢途径受阻,次要代谢途径增强,在转氨酶作用下苯丙氨酸脱氨基产生大量的苯丙酮酸,经氧化作用生成并苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物,并在尿中大量排出,高浓度的苯丙氨酸及其代谢旁路产物在脑组织中大量蓄积导致脑细胞受损。

  • 苯丙酮尿症的确诊依据有哪些

    苯丙酮尿症是一种先天性代谢疾病,为常染色体隐性遗传。染色体基因突变引起的肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏导致苯丙氨酸代谢紊乱,对中枢神经系统造成损害。本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见,其遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一,主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。因为苯丙酮尿症也是一种先天性代谢疾病,如果家里有人患有苯丙酮尿症,这也可以成为诊断苯丙酮尿症的依据。最好的治疗方法是饮食控制。必须使用一些低蛋白质食物。低苯丙氨酸奶粉应在一岁前使用。之后,淀粉、蔬菜和水果应该是主要的饮食。

  • 苯丙酮尿症影响生育吗

    苯丙酮尿症的患者不影响生育,但是需要在进行全面的身体检查后,若女性的身体状况允许是可以生育的。苯丙酮尿症是一种代谢性疾病,遗传因素是苯丙酮尿症的最重要原因之一,与基因突变密切相关,为隐性遗传。苯丙酮尿症对人体危害很大,患有苯丙酮尿症的父母,可能会使后代出现发育迟缓、智力低下等一系列症状。所以为了减少下一代遗传性疾病的发生几率,苯丙酮尿症患者在患病期间不建议生孩子。如果坚持生育,建议在疾病彻底治愈后再进行怀孕。

  • 苯丙酮尿症会引起抽搐吗

    苯丙酮尿症会引起抽搐,苯丙酮尿症的孩子早期会表现出兴奋或者是精神不振的症状。苯丙酮尿症是染色体异常造成的疾病,可以在医生的指导下使用低苯丙氨酸饮食的方法进行治疗,一旦出现苯丙酮尿症,就需要终身治疗。在控制饮食期间,一定要定期的去医院给孩子检测苯丙氨酸的浓度。因为孩子被限制了饮食,所以很多的营养元素都会不足,可以适当的让孩子喝施尔康进行补充。

  • 苯丙酮尿症吃什么奶粉

    苯丙酮尿症是因为体内缺乏苯丙氨酸舒缓酶,从而导致苯丙氨酸不能转化成络氨酸,我们治疗主要就是采用低苯丙氨酸配方奶粉,我们一般要待血浓度降到正常,降至理想浓度时,可逐渐少量添加天然的饮食,其中所选还是母乳,其次较大婴儿可以加入牛奶、粥、面、鸡蛋等等,添加食品低蛋白、低苯丙氨酸的食物为原则,由于每个患儿对苯丙氨酸的耐受量不同,故在饮食治疗中,我们要定期测定苯丙氨酸的浓度。

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