惊厥怎样进行诊断呢?惊厥现在是小儿急诊里面经常遇到的疾病,很多的家长在孩子出现抽搐的情况时候不知道该怎么办,但是看着孩子这样非常的着急,下面我们就来了解下惊厥怎样进行诊断吧。
惊厥的诊断:
脑脊液检查:疑颅内感染者需做脑脊液常规、生化检查,必要时做涂片染色和培养等,这是诊断、鉴别诊断中枢神经系统疾病的重要方法,对颅内感染、出血的诊断十分重要。特别强调的是对第一次惊厥的患儿应争取做脑脊液检查。
头颅影像:疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者,可选做气脑造影、脑血管造影、头颅CT、MRI等检查。
心电图与脑电图检查:怀疑心源性惊厥者可选做心电图;疑有婴儿痉挛症及其他类型癫痫或脑占位性病变可做脑电图。脑电图对癫痫的诊断有重要价值,癫痫在脑电图表现为棘波、棘慢波和多棘波以及阵发性高幅慢波。
惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。
对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。
退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。
防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用甘露醇减轻脑水肿。
孩子出现高烧惊厥时,首先要及时将患儿放置空旷的场所,保持空气流通,将患者的头部偏向一侧,防止口腔分泌物囤积,并且要及时清理鼻腔和口腔分泌物,避免呕吐物堵塞气道引起窒息。另外要松解患儿的衣物,避免衣物过紧,影响到正常呼吸。对于高热惊厥可以按压患儿的人中、虎口等部位,从而刺激患者,避免抽搐时间过长。另外也要注意要及时的测量患儿体温,可以通过使用退热栓、冰敷等方式帮助降温。如果高热惊厥时间比较长,那么需要有专科医生给予镇静药物进行治疗,如安定、苯巴比妥等。
对于高热惊厥是小儿期最常见的比较急的,也是容易出现危险的这个疾病。首先从年龄段上对于六个月到六岁之间的儿童婴儿,如果是出现高热这时间家长要注意及时的处理降温,如果38.5以下可以缓慢的,比如多喂温开水吃一点小中药,中药清热解毒之类的调理,如果38.度5以上要及时的给予这些退烧药,比如说对于像氨基酚,布洛芬之类的小儿比较安全的,相对来说比较安全的退烧药及时的退烧。如果是说还不行可以给予灌肠,物理降温擦拭之类的,及时把温度控制到38.5以下,就是对于有家族史的比如说兄弟姐妹或者是说父母,小时候又出现抽搐的有家族史的这个要积极的预防,就是及时的给孩子降温,同时必要的时候可以到医院咨询医生给予指导。
苯丙酮尿症会有惊厥,苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,它是一种常染色体隐性遗传疾病,是由于苯丙氨酸羟化酶基因突变,导致酶的活性降低或丧失,苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积,导致发病。在我国的发病率大约为1/16500,发病率具有一定的种族和地域差异,它的临床表,为生长及智力发育迟缓、抽搐惊厥、反射亢进、湿疹等等。
肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适,随后泛起电解质和液体的丢失,属于中医的呕吐、腹痛、泻泄等病症范畴。大多因为细菌及病毒等感染所致。因为儿童时期的肠胃功能比较弱,抗细菌能力不强,假如有细菌感染就轻易引起腹泻肠胃炎的情况一般果断是肠胃炎的一种症状表现和其他的疾病没有太直接的关系,只要平时留意保养,留意宝宝的腹部保暖情况,多给宝宝喝一些温开水。肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎,由食品中毒引起。
针对高热惊厥是否需要进行脑CT检查的问题,一般情况下,如果患者仅表现为发热和惊厥,且无其他明显不适,不一定需要立即进行脑部CT检查。然而,当患者在经历高热惊厥后出现意识模糊、呼吸困难或局部抽搐等症状时,医生可能建议进行脑部CT检查,以排除是否存在脑内其他潜在病变。在处理高热惊厥时,重要的是及时就医,并在日常生活中保持室内空气流通,注意营养均衡,避免辛辣刺激食物和情绪过度波动,以促进患者康复。
脑炎可诱发惊厥,但惊厥并不会出现脑炎的并发症。惊厥可由脑炎所致,机制为脑部感染性疾患所致脑细胞异常放电,从而表现为肌肉肌群的不自主痉挛发作。同时惊厥若无法得到及时有效的控制或病情进展迅速、病势严重者,亦可导致脑部相关并发症的出现,但多为脑性瘫痪或智力受损等,并不包括脑炎。脑炎的发生需由明确的病原体感染所致,而惊厥并不构成脑炎的发病条件。因此,惊厥并不会出现脑炎的并发症,但并不代表惊厥不需要得到足够的重视,一旦发生也应立即就医,以免发生脑窒息等疾病。
脑血管畸形可能会导致惊厥。脑血管畸形问题涵盖的范围比较广泛,而且临床上脑血管畸形会经常性的伴随脑出血。当血肿量超过30毫升之后就会给大脑组织造成很明显的占位,影响神经细胞之间的电传递。引起惊厥、意识障碍甚至昏迷等问题,必须要尽快通过手术进行治疗。另外,脑血管畸形还会是造成癫痫问题的病因,而癫痫的典型症状就是会引起反复惊厥。所以,脑血管畸形可能会导致惊厥。在发现之后就必需要及时的进行治疗,不然一旦发生出血或者持续惊厥就可能会给生命安全带来严重影响。
惊厥和抽搐的区别一般可以从发病原因、定义以及意识状态进行区分。 1、发病原因: 惊厥和抽搐属于两种概念,惊厥也属于癫痫发作的一种形式,通常是高热、过度惊吓等原因形成的。而抽搐是先天性癫痫、颅内压增高等原因引起的。 2、定义: 惊厥和抽搐在定义方面也有所不同,惊厥主要表现为强直性的骨骼肌运动。而抽搐通常是骨骼肌不由自主的抽动。 3、意识状态: 惊厥多见于小儿和婴幼儿,通常是在无意识状态下进行发作。而抽搐在发作期间通常有意识状态,不会造成意识障碍。 除此以外,在临床症状等方面也存在一定的区别,应根据患者的具体意识状况进行检查和治疗。
惊厥患者是否会有后遗症,需要因人而异,如有不适,建议患者及时就医。 1、可能会有后遗症的情况:如果惊厥频繁发作,尤其是持续时间较长或发作次数较多的情况下,病情较为严重,导致脑部损伤,可能会出现后遗症。治疗不及时或治疗效果不佳,可能导致病情反复发作,进而引发后遗症。 2、可能不会有后遗症的情况:如果惊厥发作次数较少,持续时间较短,病情较轻,没有造成脑部损伤,患者能够及时就医并接受有效的治疗,一般不会出现后遗症。 在日常生活中,患者要保持良好的生活习惯,避免熬夜,保证睡眠充足,同时要合理饮食,适当多吃些新鲜的水果和蔬菜,积极为机体补充所需的能量,适当锻炼,有助于身体康复,降低后遗症的风险。
绝大多数高热惊厥发作之后不会引起后遗症。只有极少部分患儿,发作频繁,年龄大于8岁或小于3个月发病,有癫痫家族史的,容易转变为癫痫,需要长期服药治疗,则可能出现性格改变、智力受损等后遗症。预防发作、减少发作次数、发作时及时处理是避免转变为癫痫的关键。应该加强护理,适当锻炼,增强体质,减少各种患引起发热的疾病发生。准备好各种退热药物,发热时最好去医院就诊和观察。