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专家解读:物理性癫痫发病机理

发布时间: 2015-11-23 13:37:28

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临床上对物理性癫痫定义为:继发性范畴,因周遭环境引起的头部物理性损伤(多以脑外伤为主)引发的癫痫为物理性癫痫。那么物理性癫痫发病机理又是如何呢?下面就听听专家研究的结果是怎么一回事。

外伤性癫痫是颅脑外伤后常见的并发症之一。创伤性质、部位、严重程度等在影响PTE(外伤性癫痫)的发生率中具有重要作用。由于不同研究者的研究对象及样本量不同,导致研究结果出现较大的差异,文献报道的发生率从1.8%到53%不等。专家解读:物理性癫痫发病机理基于普通人群的PTE的发生率约1%~10%,基于住院患者的PTE的发生率约10%~13%,而战伤引起的PTE发生率高达34%;虽然伤后数年以上也可能出现痫性发作,但晚期痫性发作主要出现在伤后1年内。国内有关OET发生率的调查资料极少,文献报道资料显示,PET的发生率7.9%~13.8%,但均为小样本量临床分析。本组2023例颅脑外伤中PTE98例,总发生率为4.84%,其中半年内发病者58例,占59%,半年至1年以内发病者7例,占7%。

本研究发现,急性期和早期的痫性发作的16例患者中有75%在晚期仍有反复发作,占外伤性癫痫患者的12%,这一结果提示急性期和早期癫痫发作使晚期外伤性癫痫发生的风险明显增加。痫性发作使颅脑外伤患者在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变,恶化了病情,使治疗更趋复杂,使患者的生活和工作受到严重影响。

TBI(创伤性脑损伤)后PTE发生的影响因素很多,其中创伤的严重程度在PTE发生中发挥着重要作用。专家解读:物理性癫痫发病机理本研究根据GCS分型结果显示轻型颅脑外伤后PTE发病率为3.6%,中型的为6.5%,而重型的高达15.9%,与文献报道相似。TBI部位与PTE的发生关系密切,越靠近大脑皮层危险性越高,大脑中央前后回皮质区附近的脑组织惊厥阈值较低,受伤后更易导致痫性发作。国内有文献报道,皮层受损者PTE发生率(23.16%)明显高于无皮层受损者(16.28%)。本研究资料也进一步证实了这一结果。这可能与中央前后回等功能区神经元及其联络网的特殊结构、功能有关。

本研究中影像学检查提示有蛛网膜下腔出血(SAH)者PTE发生率(9.4%)明显高于无SAH者(2.9%),提示SAH是PTE的危险因素之一。目前SAH引起癫痫发作的机制尚不清楚。可能为进入蛛网膜下腔的血液直接刺激大脑皮层神经元,SAH引起的血管痉挛,以及血块分解产物均可诱发神经细胞放电。专家解读:物理性癫痫发病机理本组SAH者出现PTE57例,其中6例发作出现在外伤后1周内(10.5%),晚期发作51例(89.5%)。与文献报道的SAH继发性癫痫多发生于早期的报道不符。

Englander教授等研究发现多次的开颅手术可增加PTE的发生率(36.5%)。本研究中保守治疗者PTE发生率为2.4%,行单纯穿刺外引流术者PTE发生率与保守治疗相近,而行两种或两种以上手术者PTE发生率明显增高,达25.3%。可见谨慎的选择手术可以降低PTE发病率。

受伤年龄与PTE之间存在明显相关性,年龄越小越易出现痫性发作。本组研究显示PTE发生率存在两个高峰,即51~70岁者和10岁以下者。研究认为年龄小,判断力和自我保护能力差,所以受伤的机会多,出现PTE的危险性也大,而老年人可能与身体活动不利,且全身身体机能减退有关。国外也有过类似的报道,即动物实验中发现年龄越大越易出现PTE。专家解读:物理性癫痫发病机理

文献报道,开放性TBI的PTE发生率高于闭合性TBI。本组结果显示开放性颅脑外伤PTE发生率(6.1%)高于闭合性的TBI(4.5%),但两者相比差异无统计学意义。有待于大样本数据进一步证实。

PTE的发病机制至今尚未完全明了。多种因素均在其发病过程中起一定作用。目前认为可能的发病机制包括铁离子的作用、脑血循环和神经生化物质改变、瘢痕和胶质增生的影响、神经递质及其受体异常、轴突侧支的影响、神经元—胶质关系的破坏等。

PTE可表现为多种发作类型,仍以部分性发作为主,本组98例患者均为部分性发作。本研究发现,约1/4的患者延误就诊,且相当部分(14%)的患者存在确诊延误。明确诊断的患者中有一半接受抗癫痫药物治疗,研究结果提示一些患者存在治疗不规范和选药欠妥,如苯妥英纳已退出一线用药,但仍有1/3的PTE患者服用该药。专家解读:物理性癫痫发病机理提示今后应该对患者、家属和医务人员加强PTE规范治疗的宣教。

总之,颅脑外伤后PTE发生率与年龄、病情严重程度、创伤部位、治疗方式和早期癫痫性发作等相关。PTE使TBI患者的认知功能障碍加重,进一步降低患者的生存质量。

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精彩问答

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    考虑是典型的癫痫病发作。痫病成为了人们生活中越来越常见的一种精神疾病疾病,它的发病时期也越来越早,直接影响着我们的学习、工作还有生活。根据你的叙述可以考量是癫痫病的可能会,因为吐白沫是癫痫病复发时的典型症状,癫痫病患者在癫痫发作时常再次出现突然意识丧失,发则仆倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫,苏醒时一如常人为主要表现出。

  • 老年性癫痫有哪些症状表现

    老年性癫痫的症状表现为局部性发作,仅仅只有面部或者手部或者腿部发生抽搐,是老年性癫痫疾病的早期症状,会出现一些呆滞的神情,没有意识的一些动作,不再理睬旁人。较为常见的症状主要是发作时出现尖叫、舌咬伤、口吐白沫、眼睑上翻、肢体抽搐、意识丧失、尿失禁等表现。老年人的典型症状大发作时主要表现为突然的意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,眼睛上翻牙关紧闭等症状,小发作的时候可以出现手中动作突然停止,双眼凝视,叫之不应,持续时间比较短。

  • 癫痫病的两种特殊类型?

    腹痛型癫痫病的复发多见于儿童,无性别差异。腹痛为主要症状,具体表现为突然的复发性腹痛,部位在脐周或上腹部,极少数可反射至下腹部,疼痛程度较剧烈,一般不间断数分钟或几小时,复发时可伴发轻微其他神经性症状。头痛型癫痫病以反反复复的复发性头痛为主要临床表现,多见于儿童及青少年,无性别差异。其特点为突然起止的复发性头痛,以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部,搏动性疼痛多见,程度较重,不间断时间多在数分钟至1小时约莫,复发頻率不等。需要强调的是注意饮食要规律,营养要全面,可以多吃些新鲜的蔬菜和水果。

  • 良性癫痫是原发性癫痫病吗

    良性癫痫是相对于难治性癫痫来讲。良性癫痫是发生于儿童一种特有的癫痫,成人是不会有良性癫痫的,良性癫痫和原发性癫痫是一样的,也是脑细胞的异常放电导致的,其症状也是和原发性癫痫一样的,不同的就是良性癫痫只发生于儿童期,所以建议你同事进一步明确诊断,然后对因治疗。癫痫是由于大脑皮层异常放电导致的,常见类型有原发性癫痫,继发性癫痫,和隐源性癫痫,原发性癫痫就是目前现有检查手抖,不能查找到继发原因的癫痫,可能与遗传基因有关,平时需要规律服药,做好预防,避免反复发作。

  • 缺钙会引起癫痫病发作吗

    致使癫痫病的原因有颅脑伤癫痫的病因:颅脑损伤后遗症会致使患者患癫痫,这是因为患者因为受了伤致使再次出现凹性骨折、硬脑膜割裂、局部神经系统体征长期伤损后记忆障碍伤损,后数周内即产生早期痫性复发的病例为最多见。缺钙是不会引起癫痫发作的,但会导致手脚抽筋。肿瘤大多是良性或恶性程度不高的,但由于生长在颅腔这一要害部位,所以不论是良性或恶性,对生命都会造成直接威胁,因此早期发现并治疗都是非常重要的。

  • 睡眠型癫痫常见的治疗方法有哪些?

    致使小孩子发烧抽动的原因有许多,其中很有可能就是癫痫病,癫痫病对小孩子的危害特别大,建议您立即率领孩子去医院实施系统仔细检查,如果是癫痫,立刻实施治疗癫痫是可以治疗的,前提是去正规医院实施确诊治疗,虽然治疗癫痫病的方法有很多种不同,但是这些治疗方法并不是对每一个癫痫病患者治疗都有效果的,因此只根据患者的病情采取相应的方法实施治疗,方才能达到比较好治疗效果。

  • 癫痫病与羊癫疯是同一种病吗?

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  • 导致继发性癫痫发作的诱因有哪些

    致使癫痫病复发的诱因是有许多的,比如说生存压力大。同时精神过度紧张,过分的激动、愤恨突然遭到惊吓过度心情长期抑郁,都会引发精神刺激和精神创伤,从而引导癫痫病复发的特别声明饮食上不要吃辛辣或者油炸油腻的食物,按时注意休息不要熬夜。

  • 老人患有癫痫对寿命有影响吗

    老人患有癫痫对寿命是有可能会有影响。因为如果癫痫比较严重,频繁的发作,在发作的时候就有可能会诱发身体其他的疾病。老年人大多数骨质疏松,突然发病倒地,也有可能会导致身体骨折或者脑外伤。癫痫病人通常需要长期的服用药物治疗,药物的副作用会加重病人的肝肾负担,这些情况都有可能会缩短患者的生命。患有癫痫应该在医生的指导下,及时的服用抗癫痫的药物治疗,尽量选择副作用比较小的癫痫药,可以定期复查血药浓度,维持比较低的剂量就可以,不要用药量过大。

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    羊癫疯是青少年以及小儿人群中常见的一种病,不同的人群,其羊癫疯的症状也不相同,羊癫疯的症状常常表现为四肢抽搐、口吐白沫、精神失常等。羊癫疯是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见。青少年癫痫发作时,病人往往出现大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失等青少年羊癫疯的症状,也有的病人出现短暂的意识障碍。

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