新生儿癫痫综合征发病机理四步详解

发布时间: 2015-11-23 11:46:45

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新生儿癫痫综合征发病原因比较多,如基因遗传、先天发育异常、分娩产伤、颅内感染、颅脑外伤、热性惊厥等,都可以引发癫痫。新生儿癫痫综合征发病机理四步详解临床表现复杂多样,可见多种类型的癫痫发作及癫痫综合征。由于新生儿大脑皮质发育尚不完善,任何不良刺激均可导致大脑皮层异常放电,脑电图检查阳性率比较高。那么新生儿癫痫综合征发病机理究竟是怎么样的呢?

1、正常人可因电刺激或化学刺激诱发癫痫发作,提示正常脑具有产生发作的解剖-生理基础易受各种刺激触发。一定频率和强度电流刺激可使脑产生病性放电(seizuredischarge),刺激停止后仍持续放电导致全身强直性发作;刺激减弱后只出现短暂后放电,若有规律地重复(甚至可能每天仅1次)刺激,后放电间期和扩散范围逐渐增加,直至引起全身性发作,甚至不给任何刺激也可自发地出现点燃(kindling)导致发作癫痫特征性变化是脑内局限区域许多神经元猝然同步激活50~100ms,而后抑制EEG出现一次高波幅负相棘波放电,紧跟一个慢波局限区神经元重复同步放电数秒钟可出现单纯部分性发作放电经脑扩散持续数秒至数分钟可出现复杂部分性或全身性发作。

2、电生理及神经生化异常近年来神经影像学技术的进步和广泛应用,特别是癫痫功能神经外科手术的开展,已可查出症状性癫痫癫痫综合征病人的神经生化改变神经元过度兴奋可导致异常放电用细胞内电极描记癫痫动物模型大脑皮质过度兴奋发现,神经元动作电位暴发后出现连续去极化和超极化产生兴奋性突触后电位(EPSP)和去极化飘移(DS),使细胞内Ca2+和Na+增加细胞外K+增加,Ca2+减少,出现大量DS并以比正常传导快数倍的速度向周围神经元扩散生化研究发现,海马和颞叶神经元去极化时可释放大量兴奋性氨基酸(EAA)及其他神经递质,激活NMDA受体后,大量Ca2+内流,导致兴奋性突触进一步增强。新生儿癫痫综合征发病机理四步详解痫性病灶细胞外K+增加可减少抑制性氨基酸(IAA)释放,降低突触前抑制性GABA受体功能,使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。癫痫灶自孤立放电向发作移行时,DS后抑制消失被去极化电位取代邻近区及有突触连接的远隔区内神经元均被激活,放电经皮质局部回路长联合通路(包括胼胝体通路)和皮质下通路扩散局灶性发作可在局部或全脑扩散有些迅速转为全身性发作特发性全面性癫痫发作的产生可能通过广泛网状分支的丘脑皮质回路实现。

3、癫痫发作可能与脑内抑制性神经递质如γ氨基丁酸(GABA)突触抑制减弱兴奋性递质如N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体介导谷氨酸反应增强有关。抑制性递质包括单胺类(多巴胺去甲肾上腺素5-羟色胺)和氨基酸类(GABA甘氨酸)。

GABA仅存在于CNS,脑中分布较广,黑质和苍白球含量最高,是CNS重要的抑制性递质。癫痫促发性递质包括乙酰胆碱和氨基酸类(谷氨酸、天冬氨酸牛磺酸)CNS突触的神经递质受体和离子通道在信息传递中起重要作用,如谷氨酸有3种受体:红藻氨酸(KA)受体使君子氨酸受体和N-甲基-D-天冬氨酸型(NMDA)受体痫性发作时谷氨酸蓄积,作用于NMDA受体和离子通道,使突触过度兴奋,是导致癫痫发作主要原因之一内源性神经元暴发放电通常为电压依赖性钙电流增强,有些局灶性癫痫主要由于丧失抑制性中间神经元海马硬化可能因存活神经元间形成异常返归兴奋性连接导致癫痫失神性发作可能由于丘脑神经元电压依赖性钙电流增强发生皮质弥漫同步棘-慢波活动抗痫药正是作用于上述机制如苯妥英钠卡马西平苯巴比妥和丙戊酸都通过阻断电压依赖性钠通道减少高频重复放电,不影响单个动作电位;苯巴比妥和苯二氮类增强GABA介导的抑制乙琥胺阻断神经元低阈值短暂钙电流非尔氨酯降低兴奋性递质作用,拉莫三嗪减少谷氨酸释放和影响电压依赖性钠通道,稳定神经元膜等。

4、病理形态学异常与致痫灶应用皮质电极探查放电的皮质痫性病灶,发现不同程度胶质增生、灰质异位微小胶质细胞瘤或毛细血管瘤等电镜可见痫性病灶神经突触间隙电子密度增加,标志突触传递活动的囊泡排放明显增多免疫组化法证实致痫灶周围有大量活化的星形细胞改变神经元周围离子浓度使兴奋易于向周围扩散。新生儿癫痫综合征发病机理四步详解

任何一个新生儿都是一个家庭的未来,希望,如果由于家长朋友的疏忽造成孩子一生的遗憾也势必让很多家长遗憾终生,以上已经具体介绍了新生儿癫痫综合征发病机理,希望能够帮助到有需要的朋友。祝身体健康!

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精彩问答

  • 脑外伤后遗症癫痫怎么处理

    脑外伤癫痫产生的后遗症。脑外伤导致的癫痫属于继发性癫痫,是脑外伤后的一种后遗症,一般是不能完全治愈的,只能是控制发作,防止病情的进一步加重。脑外伤后遗症造成的癫痫病,一定要听医生的话,按时按量的使用抗癫痫药物,而且不能够更改药量或者停止用药,为自己制定一个生活作息时间表,然后严格的去执行。保证充分休息和充足的睡眠,要适当的进行体育锻炼的话,不要做过于激烈的运动。

  • 脑部肿瘤可以引起癫痫吗

    脑部肿瘤是可以引起癫痫,癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。脑部肿瘤引起的癫痫就是典型的继发性癫痫,是因为脑部肿瘤压迫脑组织,刺激周围的脑组织神经异常放电,从而导致癫痫发作。针对这种情况,仅仅通过抗癫痫药物控制癫痫发作是不够的,需要针对原发疾病进行治疗。比如通过手术治疗对脑部肿瘤进行根治性的治疗,才能够有效改善癫痫的症状,才能够达到彻底治疗的目的。因此一旦出现癫痫的症状,应该到神经科就诊,完善头CT检查,除外脑部肿瘤。

  • 脑出血后癫痫怎么回事

    脑出血癫痫病能治,首先要去医院对癫痫病进行诊断检查。脑出血癫痫病是可以治疗的。脑出血后会出现癫痫发作,一般脑出血后癫痫发作与脑出血的部位有关,大脑皮层脑出血容易引起癫痫发作,是由于大脑皮层脑出血引起局部异常放电导致癫痫放电。

  • 脑外伤性癫痫能自愈吗

    脑外伤引起的癫痫有一部分患者是可以治愈的,只要接受正规的治疗,大部分患者都是能够治愈的。治疗需要服药治疗的是频繁发作的癫痫,如果偶尔发作一次,往往不需要治疗,要避免一些诱发因素,治疗的手段包括药物治疗和非药物治疗,药物的治疗选择当中可以选择卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠,奥卡西平等,在非药物治疗可以选择外科手术,迷走神经刺激,生物反馈,认知行为疗法,家庭辅导、放松疗法、行为修饰疗法等治疗,一般来说开始是单药治疗,小剂量开始逐渐加大到合适的试剂。常见于脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤后继发颅内感染等原因刺激大脑皮层,从而造成患者出现继发性癫痫,常见的症状主要包括突发意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬伤、肌肉强直、四肢抽搐、大小便失禁等。

  • 脑外伤癫痫需要开颅手术吗

    脑外伤癫痫患者是可以做开颅手术的。根据身体出现了脑外伤以后出现癫痫病发作的病变表现情况,最好通过相关的检查综合评估以后,如果有手术指征的情况下,建议通过手术的方法进行根治,避免出现了颅脑损伤影响身体的健康指标进行并反复发作临床情况。当病情比较严重的时候,就要进行手术治疗,癫痫是一种比较常见的疾病,引发的因素也是比较多的,患者可能会出现口眼歪斜、口吐白沫、突然倒地、意识丧失等症状。

  • 颅脑外伤和癫痫有什么关系

    脑外伤的癫痫的重要诱发因素之建议及时去相关的专科医院做相关的检查来确诊是否是癫痫。引起小儿癫痫的因素有很多,比如遗传因素、先天或后天性的脑损伤等,主要表现为两眼发直、直视前方、口吐白沫、面色发青、发紫、身体抽搐、意识丧失等一系列症状。资料显示,颅脑外伤引发癫痫的患者大概达到14%到45%,并且部分患者的发作时间非常短,几小时内就可能癫痫发作,有些患者甚至即刻就可能发生。

  • 脑电图在癫痫患者诊断中有什么价值

    脑电图在癫痫患者诊断中有什么价值:癫痫发作的"病根"就是大脑病变神经元异常放电,这种异常放电在脑电图上就会表现为异常的脑电波。脑电图诊断癫痫是十分重要的辅助检查手段。通过做脑电图的检查,看看能不能捕捉到一一些异常的脑电波,可以帮助我们判断病灶的部位,所以脑电图在癫痫患者诊断中有着十分重要的意义。

  • 额叶脑挫裂伤会引起癫痫吗

    脑外伤出现的癫痫的话,大多数是存在脑挫裂伤的,另外也可以因为颅内的出血血种压迫或者是。颅脑损伤以后是有很大可能出现癫痫发作的,要在早期及时的应用有效的抗癫痫药物进行治疗,同时要具体的根据病情治疗原发病,有部分患者可以恢复,但往往需要长期药物治疗。你目前的情况,半年都没发病了,这也说明控制的还是不错的。

  • 脑血栓也会引起癫痫吗

    脑梗塞会引起癫痫病。如果是额叶、颞叶、顶叶这些部位的脑梗,确实是有部分脑组织可以出现继发性癫痫的,因为这几个地方都是容易导致发癫痫的部位。如果梗塞灶特别靠近皮层,容易诱发皮层统一的放电,引起癫痫的发作。

  • 老年癫痫病频繁发作怎么处理

    老年人患有癫痫以后频繁的发作,应该积极的服用药物治疗,可以遵医嘱服用苯妥英钠或者卡马西平、丙戊酸钠等药物治疗。需要按医嘱用药,并且定期的复查血药浓度,根据药物在体内维持的情况增量或者减量,不要随便的停药。老年人癫痫特别频繁的发作,有可能会诱发其他脏器的疾病,也可能会对寿命产生影响,必要的时候可以采取手术的方法治疗。手术以后也应该坚持服用一段时间抗癫痫的药物。平时要保持心情舒畅,增加维生素和蛋白质的摄入量,多吃纤维素含量多的食物,保持大便通畅。

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