全面性强直阵挛癫痫病发作(GTCS)也称大发作,是最常见的发作类型之一,以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征,始发于任何年龄,但发病高峰在1岁和14-17岁,发作频度1日数次至数年1次,一般发作1-3分钟自行停止。
1.特发性(idiopathic)癫痫及癫痫综合征可疑遗传倾向,无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断标准较明确。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。
2.症状性(symptomatic)癫痫及癫痫综合征是各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。近年来神经影像学技术的进步和广泛应用,特别是癫痫功能神经外科手术的开展,已可查出症状性癫痫及癫痫综合征病人的神经生化改变。
(1)局限性或弥漫性脑部疾病:如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%。
(2)系统性疾病:如心搏骤停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性脑病,导致肌阵挛性发作或全身性大发作;代谢性脑病如低糖血症最常导致癫痫,其他代谢及内分泌障碍如高糖血症、低钙血症、低钠血症,以及尿毒症、透析性脑病、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。
3.隐源性(cryptogenic)癫痫较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。
4.状态关联性癫痫发作(situationrelatedepilepticattack)发作与特殊状态有关,如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺和过度饮水等,正常人也可出现。发作性质虽为痫性发作,但去除有关状态即不再发生,故不诊断癫痫。
(二)发病机制
1.遗传因素单基因或多基因遗传均可引起痫性发作,已知150种以上少见的基因缺陷综合征表现癫痫大发作或肌阵挛发作,其中常染色体显性遗传病25种,如结节性硬化、神经纤维瘤病等,常染色体隐性遗传病约100种,如家族性黑?性痴呆、类球状细胞型脑白质营养不良等,以及20余种性染色体遗传基因缺陷综合征。
2.正常人可因电刺激或化学刺激诱发癫痫发作正常脑具有产生发作的解剖生理基础,易受各种刺激触发。一定频率和强度的电流刺激,可使脑产生病性放电(seizuredischarge),刺激停止后仍持续放电,导致全身强直性发作;刺激减弱后只出现短暂后放电,若有规律地重复(甚至可能每天仅1次)刺激,后放电间期和扩散范围逐渐增加,直至引起全身性发作,甚至不给任何刺激也可自发地出现点燃(kindling)导致发作。癫痫特征性变化是脑内局限区域许多神经元猝然同步激活50~100ms,而后抑制,EEG出现一次高波幅负相棘波放电,紧跟一个慢波。局限区神经元重复同步放电数秒钟可出现单纯部分性发作,放电经脑扩散持续数秒至数分钟可出现复杂部分性或全身性发作。
3.电生理及神经生化异常神经元过度兴奋可导致异常放电,用细胞内电极描记癫痫动物模型大脑皮质过度兴奋发现,神经元动作电位暴发后出现连续去极化和超极化,产生兴奋性突触后电位(EPSP)和去极化飘移(DS),使细胞内Ca2和Na 增加,细胞外K增加,Ca2减少,出现大量DS,并以比正常传导快数倍的速度向周围神经元扩散。生化研究发现,海马和颞叶神经元去极化时可释放大量兴奋性氨基酸(EAA)及其他神经递质,激活NMDA受体后,大量Ca2内流,导致兴奋性突触进一步增强。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸(IAA)释放,降低突触前抑制性GABA受体功能,使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。癫痫灶自孤立放电向发作移行时,DS后抑制消失被去极化电位取代,邻近区及有突触连接的远隔区内神经元均被激活,放电经皮质局部回路、长联合通路(包括胼胝体通路)和皮质下通路扩散。局灶性发作可在局部或全脑扩散,有些迅速转为全身性发作,特发性全面性癫痫发作的产生可能通过广泛网状分支的丘脑皮质回路实现。
4.癫痫发作可能与脑内抑制性神经递质如γ氨基丁酸(GABA)突触抑制减弱,兴奋性递质如N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体介导谷氨酸反应增强有关。
抑制性递质包括单胺类(多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺)和氨基酸类(GABA、甘氨酸)。GABA仅存在于CNS,脑中分布较广,黑质和苍白球含量最高,是CNS重要的抑制性递质。癫痫促发性递质包括乙酰胆碱和氨基酸类(谷氨酸、天冬氨酸、牛磺酸)。CNS突触的神经递质受体和离子通道在信息传递中起重要作用,如谷氨酸有3种受体:红藻氨酸(KA)受体、使君子氨酸受体和N-甲基-D-天冬氨酸型(NMDA)受体。痫性发作时谷氨酸蓄积,作用于NMDA受体和离子通道,使突触过度兴奋,是导致癫痫发作主要原因之一。内源性神经元暴发放电通常为电压依赖性钙电流增强,有些局灶性癫痫主要由于丧失抑制性中间神经元,海马硬化可能因存活神经元间形成异常返归兴奋性连接导致癫痫,失神性发作可能由于丘脑神经元电压依赖性钙电流增强,发生皮质弥漫同步棘-慢波活动。
5.病理形态学异常与致痫灶应用皮质电极探查放电的皮质痫性病灶,发现不同程度胶质增生、灰质异位、微小胶质细胞瘤或毛细血管瘤等。电镜可见痫性病灶神经突触间隙电子密度增加,标志突触传递活动的囊泡排放明显增多。免疫组化法证实致痫灶周围有大量活化的星形细胞,改变神经元周围离子浓度,使兴奋易于向周围扩散。
小儿癫痫发作诱发失语综合征是一种因癫痫发作导致的语言功能障碍,表现为突然失去语言能力或语言表达困难。这种情况可能与大脑语言中枢受损、神经元异常放电或长期癫痫发作有关。治疗方法包括药物控制癫痫、语言康复训练和心理支持。 1、癫痫发作与失语的关系 癫痫发作时,大脑神经元异常放电可能影响语言中枢,尤其是位于左半球的布洛卡区和韦尼克区。频繁或严重的癫痫发作可能导致这些区域的功能受损,进而引发失语。部分患者可能因癫痫持续状态或癫痫性脑病导致语言功能逐渐退化。 2、治疗方法 1药物治疗:控制癫痫发作是治疗的关键。常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和种类,以减少发作频率和严重程度。 2语言康复训练:针对失语症状,语言治疗师会制定个性化的康复计划,包括发音练习、词汇记忆和语言表达训练。通过长期坚持,患者语言能力可能逐步恢复。 3心理支持:失语可能对患儿心理造成负面影响,家长和老师应给予充分的理解和支持。必要时可寻求心理咨询师的帮助,帮助患儿建立信心,减轻焦虑情绪。 3、日常护理与预防 1避免诱发因素:如睡眠不足、过度疲劳、情绪波动等可能诱发癫痫发作的因素。 2健康饮食:均衡饮食有助于维持神经系统健康,避免摄入过多刺激性食物。 3定期复查:患儿需定期到医院复查,监测癫痫控制情况和语言功能恢复进展。 小儿癫痫发作诱发失语综合征的治疗需要综合药物、康复和心理支持等多方面措施。家长应积极配合医生治疗,同时关注患儿的心理状态,帮助其逐步恢复语言能力,提高生活质量。
小儿夜惊不属于癫痫,它是一种儿童常见的睡眠障碍,通常与神经系统发育不成熟或心理因素相关。处理方法包括调整睡眠环境、心理疏导和规律作息。 1、小儿夜惊的原因 夜惊多发生在3至12岁儿童中,主要表现为睡眠中突然惊醒、哭闹或喊叫,但孩子通常对此无记忆。原因可能与遗传、环境压力和生理发育有关。遗传方面,家族中有类似病史的儿童更容易出现夜惊。环境因素如过度疲劳、情绪紧张或睡眠环境不佳也可能诱发。生理上,儿童神经系统尚未完全发育,导致睡眠时大脑皮层和皮层下结构功能不协调,从而引发夜惊。 2、夜惊与癫痫的区别 夜惊与癫痫是两种不同的疾病。癫痫是一种脑部异常放电引起的慢性疾病,表现为意识丧失、抽搐等症状,通常需要脑电图检查确诊。夜惊则是一种睡眠障碍,不涉及脑部异常放电,且孩子清醒后无异常表现。如果孩子夜间突然惊醒并伴有抽搐或意识障碍,应及时就医排除癫痫的可能性。 3、夜惊的处理方法 针对夜惊,家长可以从以下几个方面入手。一是调整睡眠环境,确保卧室安静、舒适,避免过度刺激。二是建立规律的作息习惯,保证孩子每天有充足的睡眠时间。三是进行心理疏导,帮助孩子缓解压力,避免情绪紧张。如果夜惊频繁发作或严重影响生活,可在医生指导下使用镇静类药物,如苯二氮卓类或褪黑素。 4、夜惊的预防措施 家长可以通过一些措施预防夜惊。一是在睡前避免让孩子过度兴奋,如减少看电视或玩电子游戏的时间。二是建立固定的睡前仪式,如讲故事或听轻音乐,帮助孩子放松心情。三是注意饮食,避免晚餐过于油腻或摄入含咖啡因的食物。定期进行户外活动,增强孩子的体质,也有助于改善睡眠质量。 小儿夜惊是儿童成长过程中的常见现象,通常不需要过度担忧。通过调整生活习惯、改善睡眠环境和心理疏导,大多数孩子的夜惊症状会随着年龄增长逐渐消失。如果夜惊频繁发作或伴随其他异常症状,建议及时就医,排除潜在疾病的可能。
癫痫病就是羊角风,二者是同一种疾病的不同称呼。癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,表现为反复发作的抽搐、意识障碍等症状。治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、癫痫的病因复杂,涉及遗传、环境、生理等多方面因素。遗传因素在某些家族性癫痫中起重要作用,环境因素如脑部外伤、感染、缺氧等也可能诱发癫痫。生理因素包括脑部结构异常、代谢紊乱等。病理因素如脑肿瘤、脑血管疾病等也可能导致癫痫发作。 2、药物治疗是癫痫的首选方法,常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和苯妥英钠。这些药物通过抑制神经元异常放电来控制癫痫发作。手术治疗适用于药物难以控制的难治性癫痫,常见手术方法包括前颞叶切除术、胼胝体切开术和迷走神经刺激术。生活方式调整如保持规律作息、避免过度疲劳和情绪波动,也有助于减少癫痫发作。 3、癫痫患者在日常生活中应注意避免诱发因素,如饮酒、熬夜、过度紧张等。饮食上建议多吃富含维生素B6、镁和钙的食物,如全谷物、坚果和乳制品。适度运动如散步、瑜伽等有助于缓解压力,但应避免剧烈运动。定期复查和与医生保持沟通,及时调整治疗方案,是控制癫痫的关键。 癫痫病虽然无法完全治愈,但通过合理的治疗和生活方式调整,大多数患者可以有效控制症状,提高生活质量。患者和家属应保持积极心态,遵循医嘱,定期复查,确保病情稳定。
中医治疗癫痫的方法包括中药调理、针灸疗法和推拿按摩,结合生活方式调整可以有效缓解症状。中医认为癫痫与肝风内动、痰火扰心、气血不足等因素有关,治疗注重整体调理和病因消除。 1、中药调理是中医治疗癫痫的核心方法之一。常用中药包括天麻、钩藤、石菖蒲等,具有平肝息风、化痰开窍的作用。天麻钩藤饮、定痫丸等方剂可根据患者体质和症状进行个性化调配。中药治疗需在专业中医师指导下进行,避免自行用药。 2、针灸疗法通过刺激特定穴位调节神经系统功能。常用穴位包括百会、神门、内关等,具有安神定志、疏通经络的效果。针灸治疗需由经验丰富的针灸师操作,疗程通常为每周2-3次,持续数月。 3、推拿按摩可缓解癫痫患者的紧张情绪和肌肉痉挛。常用手法包括头部按摩、背部推拿和四肢揉捏,有助于改善血液循环和放松身心。推拿治疗需在专业按摩师指导下进行,避免过度用力。 4、生活方式调整对癫痫患者的康复至关重要。保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动,有助于调节身心平衡。 5、心理调适在癫痫治疗中不容忽视。患者应保持乐观心态,避免过度紧张和焦虑。家属应给予充分理解和支持,帮助患者建立战胜疾病的信心。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。 中医治疗癫痫注重整体调理和病因消除,强调个性化治疗方案。患者应在专业中医师指导下进行治疗,同时配合现代医学的检查和治疗手段。坚持长期治疗和生活方式调整,多数患者可获得症状缓解和生活质量改善。治疗过程中需密切观察病情变化,及时调整治疗方案,确保安全有效。
小孩子的抽搐癫痫能否完全治好,取决于引发癫痫的原因、病情的严重程度以及治疗的效果。对于因高热惊厥引起的癫痫,通常有较好的治愈可能性。但如果是由脑部疾病导致的癫痫,完全治愈的可能性相对较小。 1、高热惊厥:当小孩因感染细菌或病毒而发烧时,可能会出现高热惊厥,从而导致抽搐。这种情况下,通过及时的医疗干预,通常可以达到临床治愈。医生可能会建议使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚颗粒来退烧,还可能开具阿莫西林颗粒或头孢克肟颗粒等药物来抗感染。积极的治疗通常可以帮助孩子恢复健康。 2、脑部疾病:如果癫痫是由脑炎或脑膜炎等严重脑部疾病引起的,情况可能会复杂一些。这类疾病容易反复发作,完全治愈的难度较大。然而,通过积极的治疗,病情通常可以得到控制,从而显著提高患儿的生活质量。 对于家长来说,及时带孩子去医院就诊是至关重要的,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。日常生活中也要注意护理,比如保持室内空气流通,避免带孩子去人多密集的地方,以减少感染的风险。 在处理小孩癫痫问题时,家长的积极配合和科学的护理措施是帮助孩子恢复健康的重要保障。希望每个孩子都能在专业医疗的帮助下,健康快乐地成长。
当孩子发烧时,突然表现出类似癫痫的症状,可能让家长感到非常担心。这种情况可能是由高热惊厥、脑炎或颅内肿瘤等原因引起的。面对这种情况,家长应该立即带孩子去医院进行详细检查,以便进行针对性治疗。 1、高热惊厥:当孩子发烧时,体温超过38.5℃,可能会出现抽搐的症状,看起来就像癫痫发作。此时,家长可以在医生的指导下使用布洛芬等退烧药物,并注意给孩子补充液体,防止脱水。 2、脑炎:病毒或细菌感染可能导致脑炎,炎症会刺激大脑神经,引发发热。如果不及时治疗,可能会导致脑水肿,出现类似癫痫的症状。医生可能会建议使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。 3、颅内肿瘤:颅内肿瘤在生长过程中可能压迫周围组织和神经,导致孩子发烧并出现类似癫痫的症状。在这种情况下,可能需要通过手术切除肿瘤。 4、其他原因:一些血液系统疾病,如白血病或再生障碍性贫血,也可能导致类似症状。医生可能会建议使用糖皮质激素类药物进行治疗。 为了预防和减少这些症状的发生,在日常生活中,家长应注意给孩子做好保暖,避免着凉。确保孩子有充足的休息和睡眠时间也是非常重要的。通过这些措施,可以帮助孩子更好地应对发烧及其可能带来的并发症。保持警惕和及时就医是确保孩子健康的关键。
小孩发烧时间长了是否会引发癫痫,要看发烧的原因。单纯由细菌感染导致的发热一般不会引发癫痫,而如果是病毒感染、脑膜炎等疾病引起的发热,的确可能会增加患癫痫的风险。 1. 不会引起癫痫:细菌感染导致的发烧 当小孩因为细菌感染发烧时,身体的免疫系统会主动发挥作用,将细菌清除。这类感染通常属于自限性疾病,也就是说,不经过特殊治疗,依靠身体的免疫力也能逐渐好转,比如普通的细菌性扁桃体炎、呼吸道感染等。这类发烧通常不会对神经系统产生直接影响,所以不会引发癫痫。 2. 可能引发癫痫:病毒感染或脑膜炎导致的发烧 与细菌感染不同,病毒感染可能更具破坏性,尤其是某些特定的病毒,比如: 有些孩子天生对高热比较敏感,高热惊厥的现象比较常见。虽然高热惊厥并不等于癫痫,但如果持续反复出现高热惊厥,也可能增加癫痫的风险。 家长应该如何应对? 1、及时退烧: 适当使用退烧药物,比如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚颗粒,根据孩子的体重和年龄严格遵循医生的用药指导。 2、抗病毒治疗: 如果医生判断是病毒感染,可以在医生指导下服用抗病毒药物,如磷酸奥司他韦颗粒(用于流感)或利巴韦林颗粒。 3、及时就医: 如果孩子出现持续高烧、反复抽搐、精神反应迟钝等症状,不要犹豫,立刻送医。通过血常规、脑脊液检查等手段,可以更精准地判断发烧的原因。 4、防止高热惊厥: 体温超过38.5°C时尽早退烧,必要时采取物理降温,比如用温水擦浴,帮助孩子散热。 单纯的细菌感染导致的发烧一般不会引发癫痫,但病毒感染、脑膜炎或反复高热惊厥等情况,的确可能增加癫痫的风险。家长要关注孩子的发烧原因,及早采取退烧和针对性治疗措施,同时保持警惕,及时就医,避免病情进一步加重。
小时候摔了额头,是否会导致长大后出现癫痫,其实要看多个因素。摔伤的严重程度、是否及时接受治疗、个人的既往病史等都可能影响结果。如果在成长过程中出现癫痫症状,建议尽快到医院的神经内科就诊,以便获得专业的诊断和治疗。 1、轻微撞击可能不会导致癫痫:如果头部受到的撞击力度较轻,没有导致脑组织的严重损伤,且个人身体素质较好,大脑功能没有出现明显障碍,那么经过积极的治疗后,长大后可能不会出现癫痫症状。关键在于及时的医学干预和良好的身体恢复。 2、严重撞击可能会引发癫痫:若头部受到的撞击力度较大,导致颅内脑组织损伤严重,比如出现颅内出血或颅骨骨折,且个人身体素质较差,这种情况下,长大后出现癫痫的可能性较高。需要在医生指导下使用药物,如地西泮注射液、苯巴比妥钠等,来控制症状,必要时还需进行手术治疗。 3、无明显症状可能不会癫痫:如果摔伤后没有出现意识障碍或肢体活动异常等症状,并且进行了正规的治疗,长大后出现癫痫的可能性较小。这类情况通常预后较好,但仍需定期观察。 4、其他健康因素的影响:如果摔伤导致大脑皮层受损,患者年龄较大,身体素质较差,或者合并有脑血管疾病、糖尿病等慢性病,则癫痫的风险会增加。需要积极控制原发病,遵医嘱使用药物如卡马西平片进行治疗。 癫痫的诱发因素很多,包括脑血管疾病、电解质紊乱、颅脑外伤等。如果小时候摔了额头并出现癫痫症状,应及时就医,明确诱发因素,并遵从医生的治疗建议。保持健康的生活方式,定期体检,也有助于降低癫痫的发生风险。
小孩子不会爬通常不会导致癫痫。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性脑功能障碍,通常与遗传或外伤等因素有关。小孩子不会爬的原因可能与运动发育迟缓有关,常见的因素包括缺乏维生素D或钙元素导致的骨骼发育不良,或神经系统疾病如脑瘫等。一般来说,这些原因并不会直接引发癫痫。然而,如果小孩子存在脑部病变,如颅内肿瘤或脑出血,则可能会增加癫痫的风险。 1、运动发育迟缓:小孩子不会爬可能是由于运动发育迟缓,这通常与营养缺乏有关,比如缺乏维生素D或钙。这些营养素对骨骼和肌肉的正常发育至关重要。家长可以通过合理饮食,增加富含维生素D和钙的食物,如奶制品、鱼类、蛋黄等,来帮助孩子的健康发育。 2、神经系统疾病:一些神经系统疾病,如脑瘫,也可能导致小孩子不会爬。这类疾病通常需要专业的医疗评估和长期的康复治疗。家长应密切观察孩子的发育状况,及时寻求专业医生的帮助,以便早期干预和治疗。 3、脑部病变的风险:虽然小孩子不会爬一般不会直接导致癫痫,但如果存在脑部病变,如颅内肿瘤或脑出血,癫痫的风险可能会增加。家长应警惕孩子的异常表现,如频繁的头痛、呕吐或意识改变,及时带孩子到医院进行详细检查。 在日常生活中,家长应注意孩子的护理,尽量避免让孩子受到惊吓或磕碰。同时,合理的饮食也很重要,建议多给孩子食用富含优质蛋白质的食物以及新鲜的水果和蔬菜,以确保营养均衡。这样不仅有助于孩子的身体发育,也能增强他们的免疫力。 虽然小孩子不会爬通常不会直接导致癫痫,但家长仍需关注孩子的整体健康状况,及时采取必要的措施和干预,以确保孩子的健康成长。
发烧在儿童时期是常见的现象,但它本身并不是癫痫的直接原因。不过,反复发烧可能会引发癫痫,尤其是当发烧伴随感染导致中枢神经系统异常时。癫痫的成因也可能与遗传因素或脑部疾病有关。当孩子出现频繁发烧且有癫痫症状时,及时就医是非常重要的,以便确定具体的病因并采取合适的治疗措施。 1、感染:当孩子频繁发烧时,免疫系统可能会变得脆弱,容易导致各种感染,如皮肤、肺部或消化道感染。这些感染如果波及到脑部,可能损伤大脑皮层,进而引发癫痫。这种情况下,及时治疗感染是预防癫痫的重要步骤。 2、中枢神经系统异常:反复发烧可能会影响中枢神经系统的正常运作,导致脑电图出现异常放电,从而诱发癫痫。特别是对于已有癫痫病史的儿童,频繁发烧可能会加重病情。监测和管理发烧情况至关重要。 3、遗传因素:癫痫有一定的遗传倾向。如果父母中有一方或双方有癫痫病史,孩子在发烧频繁时可能更容易表现出癫痫症状。这种情况下,家长应密切关注孩子的健康状况,并在必要时寻求遗传咨询。 4、脑部疾病:如果孩子本身有脑部疾病,如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死或脑炎等,发烧可能加剧这些疾病对大脑的影响,导致神经异常放电,诱发癫痫。对于这些情况,专业的医疗评估和治疗是必不可少的。 针对发烧引发癫痫的情况,家长应在医生的指导下使用合适的药物,如拉莫三嗪片或左乙拉西坦片等。同时,日常生活中要注意孩子的休息,避免熬夜和过度疲劳,以减少癫痫发作的风险。定期的医疗检查和健康管理也是保障孩子健康的重要措施。