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喉癌的手术都有哪些?

发布时间: 2011-03-31 12:02:42

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喉癌患者在确诊以后,其主要的治疗方法有手术治疗、放射治疗和化学治疗三种,其中手术治疗喉癌是其主要首选的治疗手段,手术治疗的方法有很多种,主要是围绕远期疗效和功能的恢复而设计,下面是手术治疗喉癌患者的方案。喉癌的手术都有哪些?

(一)半喉切除和喉部分切除术

根据病变部位的不同,半喉切除包括有前外侧半喉、声门上水平半喉、前外侧半喉切除和3/4喉切除。主要适用于声带癌已扩散到声带突,一侧声带已超过前联合,声带癌向声门下发展,或一侧声带癌经放射治疗后病变未消退者。

声门上水平半喉切除,适用于会厌癌、喉前庭及喉室带癌,会厌舌面及舌根部癌或会厌癌经放疗后未完全消失者。

重建喉功能主要是发音和呼吸功能,但是无论是半喉切除或喉大部分切除,都必须是在彻底切除肿瘤的前提下。实践证明,半喉或部分喉切除术后的5年生存率并不亚于全喉切除。加上又保留了部分功能,许多医生经过大量实践后认为,包括T2和T3喉癌患者选择大部分切除的方法都可避免全喉切除。其3年、5年生存率分别为78%和58%,而全喉切除的3年、5年生存率为54%。但是,由于这种手术要不同程度地保留部分喉组织,故要求手术时要有一定的经验,特别是在对病变范围的估计、临床分期的判定及切除范围的设计方面都要求准确恰当,否则,会增加术后的复发率。许多临床学者认为,半喉或部分喉切除的局部复发率在10%左右,在复发的患者中,大多数与癌灶的原部位及手术方式有关,从部位看以跨声门型的复发率最高,达到31.3%,手术方式以声门上平切除的复发率最高达42.9%。50%左右的复发者属于有深层浸润。

(二)全喉切除

全喉切除术始于1873年,第一例喉癌全切除术获得成功,此后全喉切除术被子认为是喉癌的根治性术式,一直在临床上占有统治地位。特别是在抗生素问世后,手术的死亡率已大大降低,使其临床应用更加广泛。尽管目前半喉切除、部分喉切除术已经得到了广泛的开展,但是全喉切除术仍然是喉癌治疗的主要手术方法。

全喉切除术适用的范围较广。临床Ⅲ、Ⅳ期患者,如癌肿占据一侧或两侧声带,并有声带固定者;前联合有比较明显的侵犯,可能已波及声门下区者;声门上区喉室癌、会厌癌,或声门下区癌,及喉部其他类型的恶性肿瘤。喉癌的手术都有哪些?

全喉切除术的优点是,癌肿组织切除得相对彻底,局部复发的机会相对少。其缺点和不足是物术使患者终生失去了喉头,失去了正常的语言,不能保证正常的生理呼吸通路,这对某些早期病变局限的患者,确实值得惋惜。另外,全喉切除术咽瘘的发生率可达14.8%~17.8%,约有50%的病人需要长期带管。术后的误咽问题,个别患者需要经过较长时间的锻炼和适应才能解决,有时要付出巨大的耐性和毅力。这些生活质量的降低可能会直接影响患者的生存质量和生存时间。

决定全喉切除术疗效的因素是多方面的,但是主要决定于肿瘤的原发部位、临床分期、病变组织学类型、有无转移、手术者的临床经验和选择的术式。

(三)颈淋巴结的处理

喉癌患者最终的主要死亡原因是颈淋巴结转移或肺转移。因此喉癌患者是否常规行颈淋巴结清除术(简称颈廓清),是临床上面临的实际问题。但是到目前为止,对如何选择适应证,颈廓清的时机应放在什么时候,仍存在着不同的意见。现在综合各种不同意见讨论如下。

对临床上已经在颈部触及到肿大淋巴结,无论原发灶在什么位置,分期如何,在切除喉部癌肿的同时,对颈部做治疗性颈廓清,这已经取得了共识。但是,对临床上未触及淋巴结的N0患者,是否要常规行预防性颈廓清的问题,确实存在着争议。声门型癌转移发生晚,手术时有转移者不足5%,故有人主张,对声门型癌,颈部未触及淋巴结肿大者,可行观察而不作常规的廓清,而对声门上型和声门下型,由于局部血供及淋巴管分布丰富,声门上癌分化程度一般较差,颈部淋巴结转移的机会较多,手术时已有转移者,声门上型可达40%左右,声门下型在13%~20%,因此对声门上型癌应持积极态度,主张声门上癌应常规行预防性廓清。但是也有人持反对意见,认为在未发生转移的情况下,过早廓清有破坏颈部淋巴组绢防御功能的可能,不利于预后。同时还认为,只要一旦发现有颈淋巴结转移,无论是否行廓清其5年生存率均难超过50%。因此,是否廓清并没有什么实际意义。另外也有人主张在术中探查,发现可疑淋巴结即送病理检查,阳性者给予观察。也有人主张,即使是声门上癌如原发灶小于1cm,病程短,确实无淋巴结转移者,可以在严密观察下暂缓廓清。声门下癌已有声带固定或侵及声门上区者,也应考虑做同侧颈廓清。有资料认为,对Ⅰ、Ⅱ期选择颈廓清术与未作廓清术预后差别不显著,Ⅲ、Ⅳ期有明显差别,因此临床Ⅲ、Ⅳ期者应尽量作选择性颈廓清术。对N0特别是T1、T2、的N0病例免于不必要的颈廓清术。

以上就是我们今天为大家准备的有关于喉癌手术的一些知识,希望能对大家有所帮助,如果您还有什么其他需要,您还可以咨询我们的在线咨询专家,我们随时为您解答疑难,以便给您更加详细的指导。喉癌的手术都有哪些?

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精彩问答

  • 咽喉炎与咽喉癌的区别

    虽然咽炎和喉癌都有咽部异物感的症状,但是咽炎在做纤维喉镜检查的时候,不会有任何异常出现。所以当出现咽部异物感的时候一定要到医院,请耳鼻喉科医生做相应的检查,包括纤维咽喉镜的检查,除外咽喉部的肿瘤,特别是恶性肿瘤的生长。咽炎和喉癌是两种截然不同的疾病,一个是炎症,不会恶变、不会引起生命的危险。

  • 老人得了喉癌晚期能活多久

    老人得了喉癌晚期具体可以生存多久主要取决于肿瘤分化程度、病变范围、治疗方法以及患者的身体情况等。喉癌晚期如果不积极治疗,病情会迅速发展,生存期比较短,一般最多6个月左右。如果喉癌患者能够得到积极有效的治疗,联合放化疗、靶向药物治疗等,即使是到了晚期也能够延长寿命。另外喉癌晚期的生存和转移情况也有关,如果局部转移在化疗后可以再生存一段时间。但如果发生远处转移例如肺转移、肝转移,预后非常差,生存期也很短。

  • 喉癌疾病患者该怎么办

    考虑是咽喉炎引来的,建议做个X线仔细检查。以明确病因后对症救治。留意平时禁忌辛辣食物和闹肚子食物,戒烟酒。对于喉癌的救治,手术只适用于早期,手术只好切掉表面肿瘤,而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管(肿瘤的根基),所以手术及化疗都只好彻底消除表面肿瘤,不能够根治肿瘤,患者要留意自己的饮食规律,还要树起积极乐观的心态。喉癌的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。

  • 肥厚性咽喉炎会不会转成喉癌

    肥厚性咽炎,又名纤维化性咽炎或粒型咽炎,其中主要的一种类型就是慢性肥厚性咽炎。他是与传染相关的,是绝不会引来喉癌的,采取微波理疗仪和磁共振雾化两种方法,并辅以药物救治。此外,喉癌患者在救治期间,患者的饮食状况和护理也是很重要的,患者一定要注意休息,可以适当活动,以免引发不必要的伤害。

  • 胸部CT能检查出来喉癌吗

    胸部的CT不能检查出喉癌。如果扫描比较靠上,可以检测到一部分喉部组织,但是尽管这样也不能判定是否患有喉癌。喉癌的诊断手段主要是喉镜、颈部CT、病理组织活检等。喉镜是检查喉癌最常见的手段,可以判断患者的病变部位、大小、范围、形状等病灶情况以及病理学大体分型,还可以获取病变部位的组织活检。病理学组织活检是诊断肿瘤疾病最准确的检验手段,可以明确是否癌变及其癌症的病理学类型。颈部CT可以看见喉后间隙和会厌软骨是否被肿瘤侵犯等。

  • 喉癌较好治疗能有哪些好方法吗

    目前咽喉癌的治疗方法层出不穷,并且各有利弊,令得患咽喉癌的患者很难决定出真正擅长自己的治疗方法,对于咽喉癌的早期治疗,治疗方法更是重中之重治疗咽喉癌一定要去正规的医院治疗,只要患者始终保持信心,决定正确的治疗方法,就可以缓解患者的痛苦。期望每一个患者都活的高兴快乐。除了正规治疗喉癌外,患者还需要有看重饮食方面,比如日常清淡饮食,多出外活动。与此同时患者还要注意决定一家三甲医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。

  • 刚检查出的喉癌早期能治好吗?

    绝大部分患者在喉癌早期是可以自愈的,因为喉癌早期的救治主要以手术救治为基础,在术后还应当通过放化疗等配置救治的方法实施救治,这样能有效的杀掉体内的癌细胞,以防其实施蔓延,就会超越自愈的效果,而且在救治期间,饮食上应当吃许多饮清淡的更易吸收的食物。特别声明平时生活的话,清淡饮食,避免过于油腻性食物的摄入。

  • 喉癌和咽炎的区别有哪些

    第一个区别就是病变性质,喉癌属于比较常见的一种头颈部恶性肿瘤。一般可以从症状上来区分,一般咽炎的话主要症状就是咽喉部会有疼痛感、还有瘙痒感以及一个灼热感,一般是由长期感冒疲劳的时候会病情加重。喉癌和咽炎的最主要区别,首先是良恶性之分,炎症一定是属于良性的,且其出现的症状多是咽部不适、咽干、咽痒、咳嗽或者出现的声音嘶哑的症状,但是其表面并没有病理性的改变。

  • 导致得喉癌的病因是什么

    科学的讲,喉癌再次发生的真正原因尚不完全清楚,但吸烟已基本上一定与喉癌再次发生有关系,在医院发觉的喉癌患者几乎均为吸烟者。每天抽烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大。据统计,吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3-39倍,重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。戒烟者的危险度有上升。又据调查喉癌与饮酒也有关,但同抽烟相较,饮酒只是较弱的有关因素,排除抽烟的危险度,只饮酒不抽烟的人患喉癌的危险度同不饮酒的人相较,危险度是1.5-4.4倍,长期吸烟而且嗜饮白酒的患喉癌机会更多。

  • 确诊喉癌要做哪些检查

    第一、喉部的检查,喉部的检查主要是通过内镜看肿瘤发生它的部位在哪里,它长的范围有多大;第二、对肿瘤进行病理学的检查,也就是在上面拿一下组织然后进行病理切片,对它的性质进行定性;第三、影像学的检查,对于喉部ct、颈部的ct进行ct检查;第五、淋巴结超声的检查。

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