胶质瘤的鉴别诊断可以从哪个方面来做

发布时间: 2017-03-10 10:34:44

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胶质瘤的诊断可根据患者年龄、性别、发生部位等进行诊断,也可根据疾病史及神经系统检查,除此之外还需作一些辅助检查来确诊,那么胶质瘤的鉴别诊断可以从哪个方面来做呢?下面就有小编来介绍一下。胶质瘤的鉴别诊断可以从哪个方面来做

一、X线平片的诊断

X线平片的诊断有局限性,仅能显示视神经孔有一定临床意义,难以显示肿瘤本身,现已很少使用。B超对视神经胶质瘤有定性诊断意义

可清楚显示眶内病变,但难以显示管内及颅内的病变,可作为筛选的检查方法。CT可精确显示病变的位置、形状、边界、眶内及颅内情况,

尤其更清楚显示视神经管扩大,前床突间距加宽,便于确定病变性质和范围,但难以显示视神经管内较小的胶质瘤也难以准确显示视交叉或视束胶质瘤,准确判断病变与邻近结构关系也有一定限度。MRI可准确显示病变的范围及与邻近结构的关系,尤其对视神经管内及视交叉或视束胶质瘤显示最佳,为临床手术提供可靠依据。MRI为本病最佳检查方法,B超、CT可作为辅助检查方法。

二、影像学鉴别诊断

①视神经脑膜瘤:好发于成年女性,视力障碍,多在眼球突出之后视神经鞘脑膜瘤可为偏心性,CT值较高,可伴有斑点、环形或不规则的钙化,MRI检查T1WI、T2WI均呈中等信号,CT或MRI增强后可见“轨道征”。胶质瘤的鉴别诊断可以从哪个方面来做

②视神经炎:临床上表现视力急剧下降,可伴有眼球转动时疼痛和眼眶深部胀痛等症状。MRI表现为视神经弥漫性增粗一般不形成软组织肿块,T1WI视神经信号减低,T2WI信号增高,STIR呈高信号,增强后可有强化,以增强扫描联合脂肪抑制序列显示最佳,可为多发性硬化的一种改变,MRI显示脑室周围硬化斑块,则可确定本病。

三、病理诊断及分子生物学标记

强烈推荐严格按照WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类,对胶质瘤进行病理学诊断和分级。为配合胶质瘤患者的治疗、疗效观察及预后判断,酌情进行胶质瘤分子生物学标记:低级别胶质瘤检测IDH1基因突变和染色体1p/19q杂合性缺失对临床预后判断具有重要意义(I级证据)。具有向星形胶质细胞分化特征的胶质瘤及60%~70%少突胶质细胞瘤对胶质纤维酸性蛋白呈阳性表达(I级证据)。胶质瘤的鉴别诊断可以从哪个方面来做少突胶质细胞特异性核转录因子对鉴别少突胶质细胞瘤及星形细胞来源的胶质瘤具有一定的参考价值。

表皮生长因子受体扩增和其变异III突变对原发GBM诊断有价值。Ki-67增殖指数与肿瘤的分化程度、浸润或转移及预后有密切关系,是判断肿瘤预后的重要参考指标之一(I级证据)。神经元特异核蛋白对判断肿瘤中的神经元成份具有重要意义,主要用于胶质神经元肿瘤及神经细胞瘤的诊断及鉴别诊断。

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精彩问答

  • 节细胞胶质瘤有什么症状

    节细胞胶质瘤是一种既含有神经元,又含有胶质的肿瘤。在临床中较少见,但它是神经元和混合型神经元、神经胶质肿瘤中最常见的肿瘤,属于良性肿瘤。主要临床症状为癫痫,后期可出现颅内压增高症状,头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。根据肿瘤位置不同,症状也不同。位于颞叶的肿瘤常有癫痫发作,属颞叶相关性癫痫。若肿瘤位于枕叶,可出现视力异常。节细胞胶质瘤较大或临床症状明显者,如出现顽固难控制癫痫的患者,应采取积极的手术治疗。

  • 胶质瘤术后复发,又术后复发怎么办

    胶质瘤属于神经系统,是神经内科一个比较严重的肿瘤,并且是复发率比较高的,如果多次手术复发,还是建议你根据自身的情况给予化疗或者放疗来进行治疗。胶质瘤属于神经系统比较严重一个肿瘤,没有根治的治疗方法,需要随时的综合治疗。神经胶质瘤的治疗主要以手术治疗为主,化疗、免疫治疗加强效果。手术治疗适用于因胶质瘤而出现颅内高压症、局灶性神经症状、心肺功能耐受手术和麻醉等患者,术后辅予放射疗法、化学药物治疗以推迟其复发。

  • 脑胶质瘤术后不做放疗,可否保守疗法?

    脑胶质瘤,术后能不能作好放射治疗培训是需要有根据老人的身体状况,如果身体无法忍受,可以采用中医保守治疗方式,以减低病人身体的痛苦。脑角质瘤本身是有一定的恶性炎症的,必须针对性的解决救治,千万千万不能够忽略推拖,要想彻底解决问题,必须获得系统有效的救治培训,中医保守救治虽然可以,但是效果相对来说较慢,如果身体状况调养正常以后,也可以专心采用化疗培训。需要声明注意要保持比较良好的心态,不要有太大的压力,保证充足的睡眠时间。

  • 胶质瘤的生长速度快吗

    胶质瘤的生长速度是比较快的。并且等级越高的胶质瘤生长的速度越快,胶质瘤等级越高恶性的几率也越大。如果是一级的胶质瘤,通常生长速度不快,而且属于良性肿瘤。如果是二级以上的角质瘤,通常生长速度比较快,并且通常属于恶性肿瘤。一旦检查结果提示患有角质瘤,需要及时进行治疗。临床上对于此种疾病的治疗,主要是通过手术的方法进行切除。

  • 脑胶质瘤患者吃什么好

    脑胶质瘤患者在饮食上要留意增强营养,应当以清淡易消化的食物为基础,留意不要吃过硬的食品,容易嚼用力引来伤口疼痛,可以多吃许多新鲜的蔬菜水果,还要多吃许多鸡蛋瘦肉鱼虾等蛋白质含量丰富的食物,留意不要吃辛辣刺激性的食物,还要留意多歇息,防止过度操劳加班。必须强调声明饮食方面多补充一些蔬菜水果,禁止饮酒。

  • 脑胶质瘤治疗以后的复发率是多少

    脑胶质瘤复发的可以说是100%,只是不同病人复发的时间不同。相对来讲低级别的胶质瘤治疗后复发的时间长,如1级或1-2级的,理想的病人可以有10-20几年不等的稳定期。对级别高的3-4级的胶质瘤病人来说,复发时间段,一般在治疗1-3年内复发的占到了非常大比率。当然复发时间还和治疗方案等成正比关系。

  • 脑部胶质瘤应该怎么办

    脑部角质瘤应该及时的通过一些药物来进行治疗,因为很可能会造成病情转移,如果病情比较严重,建议通过手术治疗之后最好是通过化疗来进行治疗的,疼痛较重的话可以通过口服非甾体类的药物来进行止痛,平时的话可以多吃一些蛋白类的食物,增强机体的免疫力,治疗期间,一定要适当的增减衣物,避免身体着凉,不要去人口密集,空气不流通的地方,多喝些温开水,定时排尿,保持尿路通畅,适当参加一些体育锻炼来,及时增强身体抵抗力。

  • 脑胶质瘤手术后会有什么后遗症吗?

    脑胶质细胞瘤再次出现糊涂,走路不稳等情况,就有可能是瘤体压制到了脑内的许多神经。50多岁的年纪并算不上大,建议还是要做手术救治。脑胶质细胞瘤可能会再次出现许多后遗症,毕竟是脑部手术周围神经组织比较敏感脆弱,有复杂的结构及生理功能,预后可能会有许多不好的干扰。特别声明平时一定要多注意休息,避免熬夜劳累,一定要保证充足的睡眠,可以适当的锻炼身体。

  • 如何判断胶质瘤是良性的呢?

    胶质瘤均为恶性肿瘤,但是恶性肿瘤也分成低度恶性和高度恶性,最好的区分办法就是手术摘除之后常规病理仔细检查,如果说是低度恶性的胶质瘤的话,一般生活时间是五年左右,如果是高度恶性胶质瘤的话,生活时间为一年左右,这种情况下需要有家属作好充足的心理准备。

  • 胶质瘤被发现后可生存几年?

    胶质瘤一般可以采取手术的办法来实施摘除,救治摘除之后要密切仔细观察伤口的变动,如果再次出现有细菌感染的话,就容易产生红肿热痛的症状,可以采取口服消炎的药物来实施用药,同时还要留意增强营养,多吃蛋白质含量比较丰富的食品,增进伤口的彻底恢复,仔细观察可有再次出现剧烈的干呕。特别声明需要吃一些粗粮,这样可以增加膳食纤维。

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