复发性自然流产是一件令人痛心的时,给很多家庭造成了痛苦,复发性自然流产是一种常见的妇科疾病,这些年很多专家都会对其进行研究探讨,学术交流上也有比较大的进展,下面就研究复发性自然流产的现代研究进行概述。
复发性流产曾定义为连续3次或以上的自然流产。但研究表明2次自然流产后与3次或以上自然流产后,再次流产的危险性类似,分别为30%和33%,故对2次及2次以上的自然流产者即应寻找可能存在的原因。目前复发性自然流产定义为2次或2次以上连续的自然流产。经研究发现,复发性自然流产主要是因为以下几种原因造成。
一、遗传学异常
复发性流产夫妇中,约2%~4%其中一方有平衡结构的染色体重组,其中最常见的是染色体平衡异位,这样在减数分裂染色体分离时就会导致染色体片段的重复或缺失,从而引起流产;此外,倒位也是少数复发性流产的原因。近年来,有人应用DNA分析技术发现高度扭曲的x染色体失活与不明原因的复发性流产有关,但这种检测方法尚未广泛开展。夫妇双方染色体正常,而流产胚胎本身核型异常也是复发性流产的原因。最近的研究表明,有复发性流产史的妇女其再次流产的胚胎中48%或以上有染色体异常。而胚胎反复呈非整倍体可能是复发性流产的重要原因。
二、激素或代谢异常
长期以来黄体功能不足(LPD)一直被认为与复发性流产有关,约占复发性流产原因的25%-40%。认为黄体功能不足时,不能产生足够的孕酮从而不能为胎盘形成提供成熟的内膜层。但在同期进行的对照研究中,正常妇女单个月经周期子宫内膜呈LPD改变的概率约为50%;在连续的月经周期中,此比例亦达25%。一项国际多中心研究将75例妇女随机分丽组,1组用安慰剂,另1组一经诊断妊娠,立即予肌注hCG10000IU,以后每周肌注5000IU,两组妊娠成功率无明显差异(83%,79%)。因此,LPD与复发性流产的关系仍不明确。多囊卵巢综合征(PCOS)被认为是与复发性流产有关的内分泌疾病。经超声检查发现复发性流产妇女中36%~56%有多囊卵巢(PCO)。但有复发性流产史的妇女仅经超声诊断为PCO,则其妊娠结局与非PCO者无差异。已证明雄激素水平升高与流产有关。病情控制不佳的1型糖尿病妇女流产率增高。然而并无证据表明无症状的内分泌或代谢障碍如轻度甲状腺疾病或糖耐量受损会引起复发性流产。
三、子宫解剖异常
先天性子宫异常与妊娠中期流产关系最为密切,10%~15%妊娠早期复发性流产的妇女也有先天子宫异常。其中与流产关系最密切的畸形包括双角子宫及有隔子宫,尤其是有隔子宫,有人认为这可能是因为隔的血管供应差。严重的宫腔粘连及子宫暴露于己烯雌酚也可能与流产有关系。对鞍状子宫及黏膜下肌瘤与复发性流产的关系的认识仍存在分歧。
四、感染因素
某些病原体如单核细胞增多性李斯特氏菌、弓形体和一些病毒(如风疹、单纯疱疹、麻疹病毒、巨细胞病毒、克萨奇病毒)被认为与散发的自然流产有关,但未发现其与复发性流产有关。宫颈衣原体和支原体感染与复发性流产的关系仍存在争议。有人发现有复发性流产史的妇女子宫内膜解脲支原体培养阳性率高于正常人,推测子宫内膜支原体感染可能是复发性流产的原因,然而对宫颈管支原体阳性者治疗与否对妊娠结局的影响尚无定论。细菌性阴道病可能与妊娠中期流产有关。
五、环境因素,职业因素和个人习惯
环境因素与散发流产无明显关系,因职业而暴露于某些物质如有机溶剂也很少引起散发的流产;运动并不增加流产率;吸烟,喝酒及服用咖啡与散发流产之间的关系仍存在争议,其作用可能与剂量有关,也可能协同作用增加流产率;但未发现以上因素与复发性流产有关。
超导可视无痛人流是现代医学下比较科学,准确性较高,又相对安全的一种人流方式,主要是指在进行人流手术时,通过在宫腔镜内放入镜像来使子宫内情况可视,来增加医生进行手术的准确度。通过这种方法,医生在进行手术的时候,能够直观的观察到宫腔内的情况,能够有效避免人流手术刮宫程度过重或刮宫不净的现象,超导可视人流手术的收费标准比正常的无痛人流会高。
自然流产对女性的身体是有一定伤害的,但是相对于人工流产,对身体的伤害比较小一些。自然流产是一种非人为性的流产,一般自然流产是胚胎自己从宫腔里面排出来,伴有腹痛、阴道流血。如果阴道出血量比较大,持续时间比较长,这个时候就需要及时的去医院做B超检查,排除宫腔残留物的可能性。如果女性超过2次以上出现自然流产,就需要进一步去医院进行检查,以免再次出现自然流产的情况。自然流产后也需要女性多注意休息,避免过度劳累。
自然流产通常以持续性阴道出血和腹痛为特征。自然流产时阴道出血通常不超过一周。如果在自然流产后一周内没有阴道出血的症状,这意味着流产是干净的,不完全流产会导致大量出血。流产后,注意休息,保暖,休息约半个月,避免生冷食用,不能做冷水。如果流产是干净的,腹痛和出血都会停止,但要确定流产是否完全干净,最好的方法是通过彩色多普勒超声来确定,这是最准确的。复发性自然流产患者应到医院进行B超或彩色多普勒超声检查子宫附件,看是否有残留的宫腔回声。如果子宫腔内没有残余回声,说明血流是干净的,但也要注意休息。
自然流产还是需要去医院检查并且明确原因的,因为导致自然流产有多种原因:子宫发育不全,子宫后屈,子宫颈裂伤,子宫变形等先天因素,环境因素、母体因素、怀孕早期同房等后天因素也会导致自然流产。自然流产后需要去医院检查明确原因,是否流产干净,如果还有残留物的话则需要进行清宫,为下一次怀孕做准备。自然流产后要注意营养的补充,建议多吃高蛋白的食物以及富含维生素的蔬菜水果。在平时的时候,要多注意休息,多喝热水。
自然流产以后一直有褐色的分泌物,最常见的原因就是不全流产,宫腔内可能还会有胎盘、胎膜的残留。也有可能是自然流产以后,造成了宫腔内的感染,出现子宫内膜炎,都会出现有褐色分泌物。所以,必须尽快地到医院去做一下B超检查和妇科检查。如果宫腔内还有残留物,是必须尽快地做清宫治疗。因为宫腔里有残留物,最容易引起感染或者是大出血。如果是宫腔干净了,有可能就是炎症引起的,需要应用消炎的药物和促进子宫收缩的药物,避免出现宫腔粘连和慢性盆腔炎,影响以后的怀孕。
自然流产后的出血时间一般在5天左右,但是最长不会超过15天。如果出血时间过长、出血量大于平时月经量或伴有明显腹痛等,则考虑有流产不全、子宫收缩不良或是感染等可能,应及时到妇科医院检查及治疗。如果时间长了,还有再进行出血的话,最好是到医院进行复查,看看有没有残留物。另外,这段时间损伤最严重就属子宫,子宫在怀孕期间就为胚胎提供着营养,当胎囊从子宫壁脱离的时候,或多或少子宫都会受到损伤,修护子宫的方法只有一种:良好的休息和充足的营养,两者缺一不可。流后如若休息不好,自身的免疫力就会降低,一系列的疾病都会找到你。
自然流产后,子宫内膜和体内激素水平都会受到影响,身体抵抗力会有所下降,导致细菌侵入。建议去做超声检查看子宫腔内是否有干净,如果子宫腔内有残留物,就要及时进行清宫处理,若不进行清宫处理,残留物长时间留在宫腔内,就很容易导致宫腔内发炎感染。再是因为子宫受到损伤,需要一定的修复时间,过早同房容易引起炎症,所以不能在一个月内同房。自然流产以后如果不想去清宫,你需要注意至少半年以后才能考虑要宝宝;如果清宫后,要多注意休息,加强营养,预防感冒。
自然流产之后子宫内膜在没能完全恢复之前会出现出血的现象。这个出血时间一般情况下不会超过两个星期。如果在两个星期之内出现阴道有少量的出血,属于是正常的表现。如果超过两个星期,还会出现有出血的现象。那应该及时的做b超检查一下。看看是不是有子宫内有炎症感染或者是子宫内有残留物质,如果子宫内没有完全清理干净,有残留的胎脂或者胎膜,就会出现继续妊娠,继续生长。在这期间会出现流血的现象。如果做b超检查有残留物质的情况下,应该尽快及时的采取治疗措施。如果残留量不大,可以通过药物促进子宫收缩,促进残留物质的排出。如果残留量比较大的情况,还需要及时的清宫治疗。
自然流产后是会出现子宫收缩的,如果子宫收缩比较良好,比较有利于宫腔内的残留物排出。自然流产后有腹痛的情况下,可以使用热水袋给腹部做热敷,在一定程度上可以缓解腹部的不适感。如果孕囊长时间没有流出,需要去医院做一下B超检查,宫腔内如果存在孕囊或者是宫腔内的残留物相对比较多,一般需要去医院进行清宫治疗。
自然流产以后不是不可以同房的,防止会发生一些妇科炎症的疾病,还有可能会影响到子宫的恢复,在流产以后需要注意个人卫生,保持下体透气及时换洗内裤,饮食上面可以多吃一些补血的食物,能够加快子宫的恢复,防止会发生气血失调。