近视性视神经萎缩有哪些表现?相信这个问题一直困扰着很多患者使其产生疑惑,因此给他们在预防近视性视神经萎缩带来了一定的困难。那么为了能够使大家正确的认识此病症,下面我院的眼科专家来为大家介绍一下近视性视神经萎缩都有哪些临场表现。
近视性视神经萎缩有哪些表现:
1、视神经乳头倾斜与近视弧:由于高度近视眼球壁后部向后凸出,视神经斜向进入球内。视乳头一侧(大多为颞侧)向后移位,使视乳头在检眼镜下失去正常的圆形而呈椭圆形。与其向后依位相连接处,有新月型斑,称为近视弧,近视弧对侧视乳头缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧。伸展性近视弧内侧白色,为巩膜暴露,外侧为浅棕色,为色素上皮层消失,脉络膜暴落所致,近视弧外侧境界清楚,但往往与后极部视神经萎缩区连成一片。近视弧在大多数病例位于视乳头颞侧,亦有位于颞上或颞下方,少见于鼻侧或下侧。当颞侧近视弧向外,向上,向下不断延伸时,可环绕于整个视乳头周围,是视乳头周围脉络膜萎缩。
2、豹纹状眼底(eigroidfundus),整个眼底略呈暗灰色,加上脉络膜因弥漫性视神经萎缩,毛细血管层及中血管层减少或消失,桔红色大血管暴露,使眼底呈豹皮样。
3、视力减退,不能满意矫正。视力减退的原因,系视网膜神经上皮层的广泛视神经萎缩。黄斑部出血可使视力突然进一部损害。Foerster-fuchs斑及黄斑萎缩斑形成后,引起视力严重损害,玻璃体混浊产生飞蚊症。玻璃体有不完全后脱离时,可因视网膜受到不全脱离处的牵引,而产生闪光幻觉。
4、后极部视神经萎缩斑及漆裂纹样损害。脉络膜不见视网膜萎缩斑呈白色或黄白色。圆形或地图状,大小,数量不等,孤立或融合成大片。大片萎缩斑可见于视乳头周围萎缩连接,成为包括视乳头和黄斑部在内的巨大萎缩区。同时有色素堆积,残留的脉络膜大血管。也可见到分支状或网状的白色或黄白色线条,线条与血管样线条相似,宽窄不一,边缘不整齐或呈锯齿处,类似旧漆器裂纹,故称为漆列样损害。
5、黄斑部样束变相与黄斑裂孔。检眼镜下,黄斑部可见一个境界清楚的圆形红斑,直径约1/3-1/2PD。红斑周围临近接触视网膜稍带灰色,如果伴有局限性脱离时,其周围有反光圈。裂隙灯显微镜下,若为束样变性,则光切面有一菲薄的前束壁切线,若为裂孔,则此线中断。裂孔外壁切线与周围视网膜切线。
6、后葡萄肿,眼球后节巩膜过度延伸,后极部可发生局限性扩张、形成后葡萄肿。检眼镜下后葡萄肿如四状,灿状,凹陷,边缘可分为斜坡形.亦可急剧陡峭,视网膜血管在边缘处呈弯曲爬行,后葡萄肿底部与其边沿口部的屈光度相差破大,这种屈光度的差异,是诊断后葡萄肿的重要依据。
7、周边部视网膜束样变性及格子样变性,常见与锯齿缘附近,充分扩瞳后用双眼间接检眼镜或三面镜检查较易发现。束样变性呈圆形或类圆形红色。在视网膜灰白色视神经萎缩病灶的背影衬托下,境界清楚。萎缩性病灶周围,还有交叉成网状白视网膜末梢小血管白线化形成的白色线条称为格子样变性。束样变性破裂,形成视网膜圆形或马蹄形裂孔。
8、玻璃体液化混浊,玻璃体凝胶体解聚液化,有些部分浓缩成灰白色膜样或条索状混浊。在裂隙灯光切面检查下混浊物漂浮于玻璃体体腔内,玻璃体液化引起前,后脱离,以后者多见。
9、黄斑出血与foerster-fuchs斑:黄斑部出血为脉络膜出血暗红色,一般为圆形,大小数量不定。多见于黄斑部或其附近视网膜血管下方。同一位置反复出血,可使色素增生而导致foerseer-fachs斑形成。
10、并发症:
①玻璃体变性的液化混浊与视网膜束样变性破裂的裂孔,两者相互作用,势必导致网拖脱,在临床上,原发性孔源性视网膜脱离病例大部分继发与变性近视。
②同时近视伴有青光眼者约为14%,但是由于变形近视眼巩膜硬度低,从而测到的眼压亦低近视眼视乳头的异常不能见到典型的青光眼性凹陷,视力及视野的改变亦易被近视所蒙蔽,所以容易漏诊。
③并发性白内障多见于中年后的变性近视,开始对晶体后束下皮混浊,常呈棕黄色。
④于眼底出现各种变性改变致使视网膜微循环障碍或者由于并发青光眼,网脱等后期均导致视网膜微循环障碍造成视神经乳头颜色因缺血或压迫逐渐呈黄白色萎缩,导致严重的视力障碍
近视性视神经萎缩有哪些表现?想必患者已经通过上述的详细介绍非常明白了此病症的临床表现,希望对您在预防和治疗它时能有所帮助。在此我院全体医护人员祝您早日脱离病痛,恢复健康。