核心提示：上尿路感染主要指肾盂肾炎，又可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。由于感染的部位不同，反复发作的性质、预后及治疗方案均不同，因此区分上、下尿路感染，即鉴别尿路感染的部位有着重要的意义。
为什么要鉴别上、下尿路感染呢?因为尿路感染病人的治疗，根据病变部位不同而有所区别。
上尿路感染(输尿管炎、肾盂肾炎)的老年病人易出现菌尿和低血压，所以应该住院，通过静脉途径进行抗菌药物治疗。
开始可根据细菌涂片革兰染色结果选药。当尿中病原菌确定后，就应立即改用敏感药物。通常认为青霉素类和先锋霉素类引起老年人的不良反应是较小的。对老年人急性肾盂肾炎应用正确、足量的抗菌药物治疗72小时后，症状毫无改善就应考虑有尿路梗阻和发生肾内或肾周脓肿的可能性。可根据不同情况采取治疗措施，如对结石引起的输尿管梗阻应手术取石;对肾周脓肿应切开引流;对肾内脓肿应进行长期抗菌药物治疗，偶尔需要手术切开引流等。
下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)病人可以不住院，在门诊治疗，多采用短程疗法(3天或单一剂量)。临床实践提示，局限在膀胱的女性尿路感染应用短程疗法的疗效与7-14天疗法的疗效相同。使用单一剂量的氨苄青霉素或复方新诺明等均有效。
老年人对短疗程治疗适应性更好，且副作用小，费用低。有典型下尿路感染症状的老年女性用3天疗程更好。治疗停止后又复发者，应采用14天疗法，如仍无效则要考虑耐药菌株和寻找原发病灶。对反复复发的病人应采用小剂量抗生素长期治疗。小剂量雌激素能维持阴道正常的PH值，故对经常复发尿路感染的老年病人可能有一定作用。对前列腺增生引起的尿道梗阻应进行导尿。
如何才能鉴别上、下尿路感染?
传统的鉴别上、下尿路感染是以临床症状和体征作为鉴别感染部位的依据。如仅有尿路刺激症状和真性细菌尿者被认为是膀胱炎;有尿路刺激症状、真性细菌尿、肾区压痛及叩击痛，或伴有腰痛和发热者就认为是肾盂肾炎
这种方法既方便简单，又实用性强。
但临床上，有不少肾盂肾炎患者以尿频、排尿不适为主，无其他尿路感染症状;膀胱炎患者有时亦可出现腰痛，少数病人有低热故仅靠临床症状和体征难以作出正确定位诊断。这种简单的区分上、下尿路感染的方法仅供临床上参考，欲准确地作出定位诊断，必须依靠实验室检查。
临床上，较常用的还有下面一种鉴别方法：以尿频、尿急、尿痛为主症的生育年龄妇女，先予单剂或3日疗法，如能治愈，则多为膀胱炎;如停止治疗1月内复发(大多数在1～2周内复发)，则多为肾盂肾炎。这种治疗性定位方法的准确性可达80%。
西洋参具有补气养阴，清热生津的功效，味甘，性凉。泌尿系感染有尿频，尿急，尿痛的症状，是可以适当用西洋参的，但是不能治疗尿路感染。同时应该用合适的抗生素控制感染，多喝水，勤排尿，对膀胱和尿道也有冲刷的作用，对控制症状也有一定的好处，建议在症状消失后再口服药物三天，进行巩固疗效。平时要多摄取含维生素C的生果，橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。忌食韭菜，葱，蒜，胡椒，生姜等辛辣的刺激性食物，忌烟酒的刺激.患病期间尽量避免性糊口，以减少泌尿生殖道充血，引发相互感染。
女性尿路感染尿血的处理措施如下：1、建议患者大量喝水，一般每天2000-3000毫升，然后每半小时到一小时要排200-300毫升的尿，以冲刷泌尿道，把炎症细菌和分泌物冲刷出来。2、尽量不要让它形成血块堵塞在泌尿道。3、还可以吃一些碳酸氢钠来缓解尿路刺激的症状。4、可以使用中药来进行治疗。中药不仅具有清热、利尿的作用，还可以起到一些止血作用，比如石韦、冬葵子，既可以起到通淋，又可以起到止血的作用。
尿路感染一般吃蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药比较好。出现尿路感染的情况可能是气阴两虚导致的，也可能是膀胱湿热、肝胆湿热等原因导致的。而蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药能够起到清热解毒、利湿通淋的作用，因此对于尿路感染能够起到一定的治疗效果。尿路感染的患者在服用药物治疗期间，也需要做好尿道口的卫生清洁，而且也需要适当进行体育活动，保持良好的作息。饮食尽量以清淡为主，尽量不要吃辛辣的食物。
肾上腺瘤一般指的是肾上腺肿瘤，尿路感染的患者一般能做肾上腺肿瘤手术。肾上腺肿瘤主要通过手术进行治疗，通过手术将肾上腺肿瘤切除，尿路感染并不是该手术的禁忌症。患者术后还需采用放化疗及口服药物等方式控制病情。患者在日常生活中也需要养成良好的生活习惯，要注意清淡饮食，多吃些新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、梨等。
膀胱炎和尿路感染的区别在于尿路感染包括了膀胱炎。尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染中最常见的就是膀胱炎。膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛，有一部分病人还有可能会出现腹部疼痛或者血尿等症状。上尿路感染的病人除了尿频、尿急等症状，还有可能会出现发烧的情况。无论是膀胱炎还是尿路感染，都需要在医生的指导下使用抗菌消炎的药物进行治疗。
膀胱炎属于尿路感染。因为尿路包括肾、输尿管、膀胱和尿道，因此膀胱炎属于尿路感染。部分膀胱炎患者会出现发热、乏力、小便疼痛等症状，该类患者可以结合血常规、体温、尿常规等项目确定治疗方案。大部分患者通过积极应用抗生素类药物可以治愈，比如盐酸左氧氟沙星胶囊。治疗期间要多喝温开水，保持小便通畅，不能吃辛辣的食物。
膀胱癌术后出现尿路感染是常见的情况，当做完手术后切口创面没有愈合好，就会引起了细菌的感染，通常表现的症状胃尿频、尿急、尿痛，通过尿常规检查可发现大量的白细胞、红细胞，这时我们一般建议患者去做尿的细菌培养，根据细菌培养的结果再用适合的抗生素，然后将泌尿系统感染的细菌杀死掉，以控制住膀胱癌术后的泌尿系统感染。如果膀胱癌术后泌尿系统感染控制的不好，就会引起细菌性的感染，然后引起发热、寒颤一系列的表现，所以膀胱癌术后的泌尿系统感染是不容忽视的。另外，对于表浅性膀胱癌，我们通常建议病人要回来做膀胱灌注的治疗，但不建议泌尿系感染的患者回来做膀胱灌注，可等感染控制好后再回来治疗。
膀胱炎和尿路感染的区别在于病变范围不同。膀胱炎属于下尿路感染范畴，是尿路感染的一种情况。由于致病菌侵袭膀胱组织，从而导致患者出现小腹部疼痛不适、尿频、尿急、尿痛等组织，部分患者还可能出现肉眼血尿。而尿路感染范围较广泛，除膀胱炎外，还包括尿道炎、肾盂肾炎等，临床症状和发病部位相关，不过，也是以尿路刺激症状为主。无论哪种感染情况，都需要患者及早就医治疗，确保彻底治愈。
荷叶对治疗尿路感染的作用主要是，荷叶具有利尿作用，能够促进细菌和病毒的排泄，但是没有直接的治疗作用。所以出现尿路感染，还是应该到医院进一步进行检查、治疗等。可以遵医嘱给予敏感的抗生素进行治疗，治疗期间还应该嘱咐患者多喝水，做好保暖。也应该做好私处的卫生，勤换内衣。缓解期可以适当的进行体育锻炼，以增强患者的体质。
肛周湿疹也有可能会引起尿路感染。肛周湿疹主要是因为出现了细菌感染，如果此时患者用力抓挠小水疱出现破溃后，会有渗出液流出，这些渗出液本身就含有致病菌，这些渗出液流到会阴部位积存，容易引起尿路感染，尤其是女性，尿道离肛门部位较近，感染后会出现尿频、尿急、尿痛的症状。因此，患了肛周湿疹应该要积极的治疗，可以口服抗组胺类的药物，局部涂抹药膏，也可以结合中药进行局部坐浴，清热利湿、止痒，避免肛周湿疹病情变严重，引起尿路感染。
