随着时代的进步人们的生活水平也越来越高,当您在与一家人享受生活的同时,您是否想过关注过一些癌症呢?虽然现代科技发达但由于喉癌发病的隐蔽性,导致早期癌患病人的症状极不明显。临床发现,喉癌病人出现明显的症状表现大多已到了中晚期。在此,我们提醒广大朋友,即使您没有患病也要引起重视。就算不为自己考虑也要为家人考虑,家人的健康就是自己的健康。
一般护理
1心理护理喉癌病人以老年为多,他们比一般癌症患者承受着更大的压力,心理情感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧、抑郁和情感不稳定等心理,且受教育程度越高,心理压力和社会压力越大。有研究表明,心理功能是影响喉切除术后患者生活质量最重要的因素,也是影响生活质量主观满意度的最重要因素,良好的心理功能有助于身体功能和社会功能的改善〔3〕。因此,在临床工作中,应将心理护理作为工作的重点。针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向,护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人,鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受,耐心细致回答病人和家属的疑问,找出病人现存的思想问题,针对个性特征进行心理疏导。以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准,训练其心理应对方式,改善其负性情绪,增强病人战胜疾病的信心。对术后长期生存者,帮助其尽快回归社会中去。
2病情观察术后给全麻常规护理,严密观察病人的神志、意识和生命体征变化,注意术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。全喉切除同时行颈部廓清术病人,由于手术切口大、术区分离范围广,术后常规置颈部负压引流管。该管如引流不畅,将直接影响手术后的恢复,甚至危及生命。因此要妥善固定负压引流管,防脱落、折曲或堵塞,定时挤压,保持持续负压吸引,严密观察引流液颜色、性状和量,警惕伤口内出血更换引流瓶时保持无菌,防感染。根据引流液的情况决定拔管时间,一般为术后48~72h。
3气管切开护理喉癌手术均先行气管切开,再行喉部手术,术毕戴气管套管。因丧失了上呼吸道的保护功能,加上喉部手术的刺激,气道分泌物增多,还有喉部分切除术后,吞咽保护功能丧失致唾液、渗血误咽等,均易致呼吸道堵塞和感染。因此要严格按气管切开护理常规护理,注意有效的呼吸道清理和湿化,严格无菌操作。及时更换敷料,q4h消毒气管内套,紫外线空气消毒qd,保持室温22~24℃,湿度50%~70%,及时补充呼吸道丢失的水分。本组病人均于术后第11~18天开始试堵管,堵管2天后拔除气管套管。
喉功能恢复护理
1营养支持,做好鼻饲管的护理喉癌患者本身疾病消耗大,存在不同程度营养不良和免疫功能损害,加上术后分解代谢亢进,咀嚼吞咽功能困难,不能经口进食等,各种营养素摄入明显不足,需要及时补充足够的能量和蛋白质。否则,短期内病人易出现负氮平衡,引起组织水肿、感染、切口愈合推迟等。因此,术后营养支持对疾病康复起着十分重要的作用。实践证明,通过鼻饲管行肠内营养支持是喉癌术后重要的治疗环节〔5〕。术后要注意妥善固定鼻饲管,保持无菌和通畅。
2误咽的观察及护理据观察,喉部手术后均有不同程度的咳嗽发生。有与呼吸道分泌物有关的痰性咳嗽,也有与气管套管、鼻饲管、粘膜切口缝线有关的刺激性咳嗽,还有与误咽有关的呛咳1周内以痰性咳嗽为主,1周后以呛咳为主〔4〕。临床上应根据不同情况实施护理。如刺激性咳嗽应设法排除刺激因素;痰性咳嗽应及时吸出呼吸道分泌物,避免发生坠积性肺炎等并发症;呛咳时要寻找合理体位,加强喉功能锻炼。其中克服误咽是促进喉功能恢复的关键,也是护理的难点。
喉部分切除术后7~10天戴鼻饲管饮水进食,帮助患者行吞咽功能锻炼,重建喉括约保护功能,无明显呛咳咳拔除鼻饲管。喉部分切除术后初次经口进食时易发生误咽(尤其是流质饮食),应给糊状或半糊状食物,同时寻找合理的进食体位。如右半喉切除者可嘱其左侧卧位进食;会咽切除者,仰卧位或头低位进食。合理的体位可减轻误咽,轻者经5~7天锻炼,误咽可消失;重者要先打气囊再进食,并多加鼓励,待误咽减轻或消除时拔除鼻饲管。全喉切除术后2周左右可先试饮少量水,无咽瘘方可拔除鼻饲管。拔管后进食,由流质改半流、软食、逐渐过渡到普食,切忌暴饮暴食本组病例均于术后8~14天顺利拔除鼻饲管,术后2周~2月恢复吞咽功能,经口进食。
3喉发音和呼吸功能恢复护理喉癌术后8~12天开始训练发音,嘱病人经常堵住气管套管口经口鼻呼吸,同时练习发音。堵气管套管顺利后给与拔除,恢复经口鼻呼吸功能。训练发音时,从训练内容、测试方式、测试条件等采用较规范的发音训练程序,由专人辅导测试。全喉切除发音重建已从食管发音、人工喉发音到食管气管分流法,其中食管发音掌握简便,易于推行,是目前喉功能重建较常用方法之一。
以上就是关于“喉癌患者在术后的护理”的介绍,与喉癌致病因素有关的人群,建议要做好喉癌的预防措施,如果关于喉癌还有其他疑问,请在线咨询我们的专家或者打电话进行咨询。
要想发现喉癌,首先应该做喉镜的检查。通过做喉镜可以观察喉部病变的位置、大小、与周围组织的关系。也可以看到病变表面是否有溃疡的形成、有没有血性渗出物或者脓性的渗出物出现。并且可以在喉镜之下,取喉部的组织做病理检查来进一步地确诊疾病。喉癌的病人还应该做喉部的CT和增强CT的检查,以便更好地了解喉癌病变的侵犯深度和侵犯范围,从而决定喉癌病人最佳的治疗方式。如果喉癌的病变比较局限,最好的治疗方式是进行根治性的手术切除。
诊断喉癌的检查如下:1、根据症状诊断:早期会出现声音嘶哑,如果声音嘶哑长期不缓解,那么就要到正规医院去做相关检查。另外,有部分患者早期没有声音嘶哑,可能就是咽喉不舒服、咽喉异物感,对于这种患者就容易误诊漏诊,所以长时间的咽喉不适和异物感也要进行相关检查。2、通过检查诊断:如果怀疑有喉癌,可到医院检查电子喉镜,它完全可以早期发现、早期排除喉部的恶性肿瘤。
要自己识别和排除喉癌,重点是三个因素。第一,加深对喉癌的认识。第二,及时识别自己的这个症状和体证。第三,及时的就医进行检查。首先要对喉癌有充分的认识,如喉癌有一些什么样的症状,有什么样的临床表现。第二,一旦发现喉癌相关的症状或临床表现,比如是声音嘶哑、咳嗽带血或者喉部疼痛,然后有可能有颈淋巴结的转移或颈部的,尤其是喉部的肿块,要及时提高警惕。第三,一旦出现这些问题,不能讳疾忌医,也不要自以为是,认为是一个良性疾病是一般的喉炎,而应该把它当作一个未知的疾病及时的就医,通过系统的全面的检查来排除喉癌的存在。
过度饮酒跟喉癌有关,比吸烟稍微差一点,长期大量饮酒,酒精对上消化道、上呼吸道有刺激,长期的刺激会引起咽喉部的慢性炎症,慢性炎症刺激是一个喉癌的诱发因素。大量饮酒的人容易发生胃食道反流,容易引起反流性咽喉炎,长期胃酸对喉腔黏膜的刺激也会诱发喉癌。
喉癌的分子靶向药物治疗的效果是能够提高较晚期肿瘤患者的5年生存率,目前在临床上应用具有一定的应用前景。目前在临床上主要是EGF2的单克隆抗体,即表皮生长因子受体的单克隆抗体。单克隆抗体药物,除了能够直接抑制受体激活,发挥抗肿瘤效应以外,还能够通过抗体依赖的细胞,起到细胞毒性作用,抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡。在临床上也会与伯类化疗药物药物联合使用或与放疗联合使用,以提高放疗敏感性。
较常见的疾病种类有下咽癌、喉结核、声带白斑、喉部乳头状瘤。因此发现相应的病情之后,就需要到耳鼻喉科就诊,可以做一下喉镜检查,通过喉镜检查,就可以初步判断喉部的病变情况。有一部分患者还需要做一下结合杆菌检测,有助于排查喉结核,还有可能需要做一下病理切片化验,通过病理切片化验,就可以明确具体的病理性质。对于诊断喉癌有着比较重要的意义。通过相应的辅助检查,结合医生的临床经验,就可以明确病情,明确病情之后,可以进行后续治疗。在治疗过程当中需要定期复查、观察治疗效果。
诊断喉癌的检查如下:1、根据症状诊断:早期会出现声音嘶哑,如果声音嘶哑长期不缓解,那么就要到正规医院去做相关检查。另外,有部分患者早期没有声音嘶哑,可能就是咽喉不舒服、咽喉异物感,对于这种患者就容易误诊漏诊,所以长时间的咽喉不适和异物感也要进行相关检查。2、通过检查诊断:如果怀疑有喉癌,可到医院检查电子喉镜,它完全可以早期发现、早期排除喉部的恶性肿瘤。
生物免疫治疗法治疗喉癌治疗主要有以下几个方面:一、单克隆抗体,即表皮生长因子受体的抗体,这类药物目前在国内外临床上已经对喉癌病人进行使用,药物抗体能够结合喉癌肿瘤细胞表面,从而调动机体的免疫反应,杀伤肿瘤细胞。二、pD-1,在喉癌的治疗中目前还没在临床上得到广泛应用。三、细胞免疫治疗,细胞免疫治疗在其它的恶性肿瘤中已经投入使用,头颈肿瘤的CART免疫治疗虽然只是作为实验室的研发阶段,但相信细胞免疫治疗,特别是CART治疗,在以后的喉癌,包括喉颈部治疗都是很重要的一把利器。
需要放疗的喉癌病人有以下几种:一、单纯的放疗主要适用于早期的喉癌患者,特别是声门型喉癌患者。因为这些患者的五年生存率与开放性手术的五年生存率没有差异。二、放射治疗主要适用于全身情况比较差的患者和不能耐受手术的患者,以及肿瘤比较晚期,做手术不能完全切除干净的患者。三、术前放疗主要适合于肿瘤范围比较大,而且分化比较差,还想要保留喉部功能的患者,放疗以后的2-3周可做喉部切除手术。四、术后放疗主要适用于肿瘤范围比较大,手术不一定切干净,肿瘤已经穿透到喉外侵犯到颈部软组织,以及有明显的淋巴结转移的患者。
虽然咽炎和喉癌都有咽部异物感的症状,但是咽炎在做纤维喉镜检查的时候,不会有任何异常出现。所以当出现咽部异物感的时候一定要到医院,请耳鼻喉科医生做相应的检查,包括纤维咽喉镜的检查,除外咽喉部的肿瘤,特别是恶性肿瘤的生长。咽炎和喉癌是两种截然不同的疾病,一个是炎症,不会恶变、不会引起生命的危险。