生产到底有多痛,有人说:疼痛分十级,那么产痛就是第十级,对于即将生产的准妈妈而言,怎样才能知道伴随生产的疾病呢?羊水栓塞就是伴随产妇的一种常见疾病,下面我们一起来了解一下羊水栓塞有哪些治疗原则?
治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。
1、抗过敏
出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。
2、吸氧
应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧或使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧
3、解除肺动脉高压
供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列:
(1)氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。
(2)罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。
(3)阿托品:解除肺血管痉挛,还能抑制支气管的分泌功能,改善微循环。
(4)酚妥拉明:解除肺血管痉挛。
4、抗休克
羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。
(1)扩充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5mL,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40,静脉滴注,伴失血者应补充新鲜血及平衡液。
(2)纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠,先注入计算量的1/2~2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡情况给药。
(3)调整血管紧张度:休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺静脉滴注,可保证重要脏器血供。
5、防治DIC
羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。应用肝素静脉滴注。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。
6、预防心力衰竭
可用快速洋地黄制剂静脉注射,必要时4~6小时重复1次。另辅以呋塞米静脉注射,防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。
7、防治多器官损伤
羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是肾脏。为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17ml时,应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采用血液透析等急救措施。
8、及时正确使用抗生素以预防感染。
9、产科处理
及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。羊水栓塞发生于胎儿娩出前,应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者,应行剖宫产术,以解除病因,防止病情恶化;子宫颈口开全,胎先露位于坐骨棘下者,可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血,继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者,应当机立断行子宫切除术,以控制胎盘剥离面血窦出血,并阻断羊水沉渣继续进入血循环,使病情加重。对宫缩剂的使用意见尚不一致,不同意使用者认为加强宫缩,可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环,导致病情恶化。
脑栓塞没有办法引起胸腔积液,但也必须清楚脑栓塞后可能会引起肺部感染,这可能会引起胸腔积液,因此,脑栓塞后必须注意肺部,早期应用抗生素进行抗炎治疗,并早期采用休克祛痰、雾化吸痰等治疗方法解决肺部感染的相应问题。可以先服用药物缓解肌肉疼痛及紧张状态,加速血液循环,促进新陈代谢,有助于解除疲劳。需要明确原因后再考虑如何进行下一步治疗,及早去医院就诊,具体的方案需要根据个人的情况来定,平时的时候一定要进行按摩,使血液进行循环,同时再配以针灸,这样治疗起来效果可能会更好。
肺栓塞是一种病理过程,其中松散的血凝块或其他物质阻塞肺动脉或其分支,这通常是一个复杂的问题。血管闭塞后肺组织坏死的患者被称为肺梗塞。通常,可能会出现呼吸困难,严重的胸痛,咯血和发烧。肺栓塞是下肢静脉闭塞进入肺动脉。治疗比栓塞的其他部分更难治疗,手术中主要有溶栓,抗凝和血栓切除术,但成功率很低,当栓塞从肺部取出时,需要通过体外血液循环维持,并且术后抗凝应该继续,肺栓塞并发外科疾病或创伤,现在很多创伤患者都容易发生肺栓塞,纠正低氧血症,缓解疼痛和抗心律失常。
肺栓塞严重危害人体健康,还会导致胸闷气短,呼吸困难等症状,是死亡率极高的疾病,建议到正规医院做详细的仔细检查,并确认病因,及时对症治疗,以免误机病情引发濒死的严重后果,治疗期间应密切监测数据药物的不良反应,以免导致破损等因素,并积极与主治医生交流解决。
胆囊炎不会引起门静脉动栓塞。患上胆囊炎之后,虽然胆囊处的损坏,但是引起了门静脉动栓塞,很明显这是两个不同的身体部位,所以胆囊炎不会引起门静脉动栓塞。一旦患上胆囊炎之后,患者可以服用抗炎药物或者静脉注射的方法来治疗,才能达到缓解病情的目的。治疗的同时,患者还得注意用药谨遵医嘱,才能很好的确保病情的恢复。
肾动脉栓塞手术之后的患者是容易出现并发症的,所以在平常的时候应当注意身体的健康,并且应当不定期的到医院去实施复检,并且肾动脉栓塞手术之后,患者可能会再次出现肾功能不全,或者是双侧肾脏同时再次发生梗死,也有的患者可能会再次出现急性肾功能衰竭等一些情况。
肠系膜上动脉栓塞是由栓子进入肠系膜上动脉引起的梗阻引起的疾病。肠系膜上动脉直径大,与腹主动脉成斜角。栓子很容易进入。因此,在临床上,这种疾病更为常见,占儿童急性肠系膜血管缺血的400%。常见于风湿性心脏病、冠心病、感染性心内膜炎和近期因心脏附壁血栓引起的心肌梗死患者。此外,栓子来自动脉粥样硬化斑块和偶尔出现的细菌栓子。这些栓子自发脱落或在导管检查期间脱落。采用溶栓和其他药物治疗或外科治疗。急性肠系膜上动脉栓塞预后不良。慢性肠系膜上动脉栓塞的预后优于急性栓塞。生存寿命取决于病人自己的情况和治疗条件。
脑血栓其实就是脑梗死,一般相信是由于长期的脑动脉硬化,高血压,高血脂引来的脑血管交通不便,引来了脑组织部位的化脓,对于脑栓塞,多见于心脏瓣膜疾病,栓子剥落踏入脑部后构成的栓塞,一般需要有通过病史,CT仔细检查,来明确疾病的类型,然后决定合适的方法救治。特别注意适当的多休息,不要熬夜,要加强营养,吃优质的蛋白质和热量的食物。
老人再次出现动脉栓塞的情况,可能会需要有考量及时溶栓治疗,但是患者年龄比较大,风险也比较大,需要有到医院的血管外科诊病,如果患者体质好不能够容上,也可以考量手术取栓解决,但是具体治疗方案都需要有根据患者的病情和年龄以及体质,仔细检查结果,血栓部位等综合评价考量。需要声明注意放松心情,保持好良好的心态,不要过分的担心,。
肺栓塞的患者饮食中一定要多喝点汤汤水水之类的,对患者也会有好处的,一定要留意清淡一些是比较好的,是不可以吃一些油腻的东西的,尤其是少吃一些动物油,患者平时吃的食物,是可以决定橄榄油烹制的,尽量避免放太多油了,患者是不可以吃太油腻的东西的,一定要留意防止吃一些辛辣极冷的食物,平时也是需要有多注意休息的,不可以过度操劳的。
肺拴塞的患者多拥有下腔静脉的栓子踏入了肺动脉而再次出现的栓塞的症状,特别是拥有下肢静脉血栓的患者,栓子容易脱落下来,顺着血液踏入了右心室,然后踏入了肺动脉在比较狭窄的肺动脉处构成肺拴塞,它的危害还是非常大的,所以一旦再次出现肺栓塞的话,积极的治疗还是非常关键的。