专家说胆囊癌最佳的治疗时间就是早期，而在早期胆囊癌并不是很明显。有很多的患者常常问专家这样的问题，胆囊癌如何诊断呢?对于这个问题，下面我们就给大家介绍一下胆囊癌的发病原因及症状：
(一)胆囊癌发病原因
胆囊癌的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5～20年后，发生胆囊癌者占3.3%～50%。国内大宗资料报告20%～82.6%的胆囊癌合并有胆结石，国外报告则高达54.3%～100%。癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0，结石直径20～22mm者的几率为2.4，结石直径、在30mm以上者的几率可高达10%。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关，因有此畸形以致胰液进入胆管内，使胆汁内的胰液浓度提高，引起胆囊的慢性炎症，粘膜变化生，最后发生癌变。胆囊癌的病因尚不清楚，可能与以下因素有关：
1.胆胰管合流异常与胆囊癌发病的关系Kinoshita及Nagata研究，胆胰管汇合共同通道超过15mm，出现胰胆反流，称为胆胰合流异常。许多作者指出胆胰管不正常的汇合，使胆囊癌的发病率上升。胰胆管汇合部畸形时，胰液长期反流使胆囊黏膜不断破坏，反复再生，在此过程中可能发生癌变。有报道，ERCP检查发现胆囊癌患者中，有16%合并胰-胆管汇合部畸形。Kimura等报告96例胆囊癌经造影证实65例胆胰管合流异常，同时观察65例胆胰合流异常者，16.7%合并胆囊癌，对照组641例胆胰管汇合正常者，胆囊癌发生率为8%。另一组报告胆胰管合流异常者，胆囊癌发生率为25%，正常汇合组635例，胆囊癌发病率为1.9%。
胆石病与胆囊癌的关系胆囊癌患者常合并有胆囊结石，其合并率在欧美为70%～80%，日本为58.8%，我国为80%。胆囊癌好发于易被结石撞击的胆囊颈部，并多发于患结石时间10年以上，故认为胆囊结石与胆囊癌关系密切。结石直径大于3cm者，胆囊癌发病的危险性比直径小于1cm者大10倍。有人认为胆石中含有致癌因子，但缺乏确切的证据，且胆石症患者中胆囊癌发生率仅1%～2%。因此，胆石与胆囊癌之间有无明确的因果关系，目前尚不明确。
Strauch从18篇文献中统计胆囊癌与胆石的关系为54.3%～96.9%。Jones报告3/4胆囊癌伴有胆石，Balaroutsos等报告胆囊癌病例77%伴有胆石。Priehler与Crichlow复习文献2000例胆囊癌伴有胆石者占73.9%。动物实验证明从胆酸、去氧胆酸、胆固醇制备的甲基胆蒽(Methyl-cholanthrene)做成丸剂植入猫的胆囊，可以形成胆囊癌。Lowenfels认为胆道肿瘤的发生，与这些脏器的梗阻、感染，致使胆酸转化为更活跃的物质有关。Hill等在2/3的胆石中发现梭状芽孢杆菌，这种细菌可使胆酸脱氧化后转化为去氧胆酸和石胆酸，二者是与多环芳香碳氢化物致癌因素有关物质。胆石可引起慢性炎症，胆囊钙化的瓷胆囊(procellaneousgallbladder)恶变率高。但是，胆囊结石的长期慢性刺激，是否诱发胆囊癌，尚未得到充分的证明，只可以说胆石可使胆囊癌发病率增多。美国印第安人妇女胆石病20年，胆囊癌发病率由0.13%上升至1.5%。Nervi等应用Logistic回归模式计算出胆石患者胆囊癌发生率比无结石者高出7倍。
胆囊癌患者中40%～50%有慢性胆囊炎症。有人研究胆囊切除标本发现，胆囊慢性炎症严重组比不严重组的异型细胞增殖和恶性变的比率高;在非癌部位有很高的肠上皮化生率;在癌灶内有类似肠上皮的肿瘤结构，从而认为肠上皮化生是发生癌变的重要病变。胆囊癌的发生可能是：正常胆囊黏膜→慢性胆囊炎(含结石)→肠上皮化生→分化型胆囊癌(肠型癌)的发生发展过程。
2.胆囊良性息肉与腺瘤和胆囊癌的关系Sawyer报告29例胆囊良性肿瘤，其中4例恶变。他复习了近20年文献资料，认为胆囊腺瘤是癌前病变。胆囊腺瘤多单发，有蒂，癌变率约10%。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加。有研究发现，直径小于12mm者，多为良性腺瘤;直径大于12mm者，多为恶性病变。所有原位癌和19%的浸润癌有腺瘤成分，从而认为腺瘤有癌变的可能。
3.Yamagiwa及Tomiyama研究1000例胆囊的组织学检查，不含胆石者有4%肠化生现象，含有胆石病例，肠化生者占30.6%，发育异常者69.8%，胆囊癌占61.1%。36例胆囊癌的组织中，发育异常与腺瘤分别为22.2%与8.3%。所以认为肠化生到发育异常到胆囊癌，可能有发病顺序的意义。
胆囊腺肌增生症以往认为胆囊腺肌增生症无恶变可能，但近年陆续有胆囊腺肌增生症患者发生胆囊癌的报道，目前已被确认为胆囊癌的癌前病变。
4.其他因素此外，Ritchie等报告慢性溃疡性结肠炎往往伴发胆囊癌。Mirizzi综合征患者胆囊癌的发生率增加，亦可能为病因之一。有报告胆囊癌发病与胆囊管异常或先天性胆管扩张有关。
(二)胆囊癌发病机制
胆囊癌有多种不同的组织类型，但无一种有其固定的生长方式和特殊的临床表现。胆囊癌绝大多数为腺癌(图1)，约占80%，其中60%为硬性腺癌，25%为乳头状腺癌，15%为黏液腺癌。其余为未分化癌占6%、鳞癌占3%、混合瘤或棘皮瘤占1%。尚有其他罕见的肿瘤包括类癌、肉瘤、黑色素瘤和淋巴瘤等。
胆囊癌早期没有什么临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等，病变已到晚期，所以应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。
一、胆囊癌的症状
1.消化道症状
胆囊癌症状大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2.右上腹疼痛
绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。
3.黄疸
胆囊癌由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。
4.右上腹肿块
5.畏寒、发热：多出现于胆囊癌癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。
二、体征
1.右上腹包块
2.黄疸表现在粘膜、皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，胆囊癌病变多已到了晚期。
右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等。腹部肿物，近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物，有的部分质地坚硬，并可有结节样感，这种块物即为胆囊。偶然由于胆囊管梗阻，胆囊可有积水或形成脓肿，出现胆囊区压痛，并有反跳痛，其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似。
3.转移引起的体征：部分胆囊癌病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。
4.消瘦：多数胆囊癌病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力、呈现恶病体质。
五大类疾病的综合表现胆囊癌起病隐匿，无特异性表现，但并非无规律可循。按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛、恶心呕吐、黄疸和体重减轻等。临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现：①急性胆囊炎：某些病例有短暂的右上腹痛、恶心、呕吐、发热和心悸病史，提示急性胆囊炎。约1%因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在，此时病变常为早期，切除率高，生存期长。②慢性胆囊炎：许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似，很难区分，要高度警惕良性病变合并胆囊癌，或良性病变发展为胆囊癌。③胆道恶性肿瘤：一些病人可有黄疸、体重减轻、全身情况差、右上腹痛等，肿瘤病变常较晚，疗效差。④胆道外恶性肿瘤征象：少数病例可有恶心、体重减轻、全身衰弱，以及内瘘形成或侵入邻近器官症状，本类肿瘤常不能切除。⑤胆道外良性病变表现：少见，如胃肠道出血或上消化道梗阻等。
(1)慢性胆囊炎症状：30%～50%的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状，在鉴别诊断上比较困难。慢性胆囊炎或伴结石的病人，年龄在40岁以上，近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石，特别是较大的单个结石病人，近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短，局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者，均应高度怀疑胆囊癌的可能性，应作进一步检查以明确诊断。
(2)右上腹肿块：肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部，可引起胆囊积液、积脓，使胆囊胀大，这种光滑而有弹性的包块多可切除，且预后较好。但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿。
(3)梗阻性黄疸症状：部分病人是以黄疸为主要症状而就诊，胆囊癌病人中有黄疸者占40%左右。黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石，这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到。
(4)急性胆囊炎症状：占胆囊癌的10%～16%，这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓。此类病人的切除率及生存率均较高，其切除率为70%，但术前几乎无法诊断。有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊。故对老年人突然发生的急性胆囊炎，尤其是以往无胆道系统疾病者，应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗，由于病情需要必须做胆囊造瘘时，亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌。
(5)其他：肝大、消瘦、腹水、贫血都可能是胆囊癌的晚期征象，表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯，可能无法手术切除。
以上是介绍了“胆囊癌”早期信号，建议大家早发现早治疗，不要乱用药，以免耽搁了病情，以上内容仅供参考虑。如果还有其它问题，请在线咨询我们的专家或者打电话进行咨询。
跟其他的胆囊恶性肿瘤相比较胆囊癌可以占到第一，就比如说别的还有肉瘤、类癌、这些各种各样的原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。胆囊癌这个病能够让人的病到目前为止都不是太明确，遗传这只是其中的一个因素，但是遗传的是同一病种的易感性，在大多数的情况下是没有办法明确的表现出来的。应该去医院进行检查多听取一些医生的叮嘱，平时多喝热水，不过不是太严重的话，最好是不要进行化疗，可以使用药物治疗，最好使用药物治疗。
腹部肿块不一定复发。首先，不要过于紧张和焦虑，发现腹部包块首先要查明包块病变部位确定性质，采取相应的治疗措施。建议您及时到医院复查腹部彩色多普勒超声或CT，以明确病情，并根据结果对症治疗。但是胆囊癌的预后一般不是很好。一定要注意饮食，不要吃刺激辛辣油腻的食物，不要吃得过多，保持好心情，坚持适当锻炼，有助于改善症状。如果是胆囊癌复发的话，建议及时根据病情和医生的建议选择合适的治疗方案，术后可以服用中草药来进行调理，一般会有较为良好的效果。
老年人胆囊癌晚期一般可以通过心理护理、饮食护理等方式改善。1、心理护理：让胆囊癌患者保持积极乐观的态度。虽然处于晚期，但并非不治之症。因此，调整心理状态有利于疾病的顺利治疗。了解患者的心理需求，保持和谐的医患关系，让患者感受到每个人的关爱，建立战胜疾病的信心，积极配合疾病的治疗。2、饮食护理：晚期胆囊癌患者应在饮食方面有合理健康的计划，并应根据病情和医生的指导服用有助于疾病恢复的食物。有必要避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物。主要是清淡饮食，多吃容易消化和吸收附带营养的食物。多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜。这不仅有助于患者调整免疫能力，也有助于排出体内的有毒物质。建议平时注意饮食的调节，养成良好的饮食习惯，少吃油腻的食物，不喝酒。
肝癌晚期的患者会出现其他部位的转移，出现相对应的临床症状，所以会影响生活质量，而且肝癌晚期患者会出现明显的体重下降，出现恶病质，此时患者往往有低蛋白血症，所以对于胆囊癌晚期的患者，饮食上应该多使用一些富含蛋白比较高的食物，可以补充人体所需要的白蛋白，更好地提高患者的抵抗力，可以多吃新鲜的蔬菜水果以及鸡蛋瘦肉鱼类等，可以达到对症处理。同时，对于胆囊癌晚期患者，应该饮食上避免辛辣刺激性食物，避免难以消化的食物，因为这些食物会导致胆囊负担加重，从而加重病情，不利于治疗，所以要引起重视。
胆囊癌早期的治愈率还是很高的，胆囊癌早期可以首选手术切除，之后联合细胞免疫治疗，可以有效清除手术残余的微小病灶，并清除血液或淋巴循环中游离的癌细胞，达到预防肿瘤的复发和转移作用;同时提高患者抗肿瘤免疫功能，降低合并各种感染的发生率。
胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素。在饮食方面需要注意，以清淡易消化，低油低盐的饮食为主，因为使用过度油腻的食物会导致胆囊分泌过多，甚至局部疼痛，这是相对敏感的。如果最佳时机已经过去，业主可以适当选择对症治疗，包括皮肤瘙痒甚至局部疼痛，以及使用一些止痛药等。少吃辛辣、刺激的食物，以清淡、低脂肪饮食为宜。心理上给予疏导，生活上给予关心照顾，尽量满足其要求。
胆管癌是恶性程度很高的肿瘤，现在已经出现了复发肝内转移，这种只能做化疗了，没有其他好的办法。淋巴和种植等转移途径的，晚期导致多发的转移，最为常见的转移部位是肝转移，此时是不能手术的，只能是考虑化疗，打点日达仙或者香菇多糖抗癌治疗。肝门胆管癌手术后复发肝内转移，是整体性疾病;治疗的目的也只能是延缓生命，不能根治的，建议你还是及时到肿瘤科就诊，对此手术等局部治疗效果不佳，建议患者尽快采用中医中药进行整体辩证施治。
胆囊癌的晚期症状主要包括黄疸，黄疸是胆囊癌最早也是最重要的症状。几乎所有的胆囊癌患者都有不同程度的皮肤和巩膜发黄。另外是腹痛，一半的胆囊癌患者有右上腹痛、腹胀或不适。许多病人很早就有腹痛。其次是晚期肿瘤破裂时，可发生胆道出血。皮肤瘙痒，转移症状，晚期发生胆囊癌转移时，可表现为相关器官的症状，如肝脏肿大、肝转移时肝硬化等。
胆囊癌第二次手术后，患者的消化系统因反复疾病和手术创伤而严重受损。因此，需要严格的饮食调节，以尽可能将患者的消化系统恢复到正常水平。例如，清淡易消化的食物是主要食物。病人不应该吃油腻的食物、腌制的熏制和油炸的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要感冒，也不要吃辛辣刺激的食物。同时正确的治疗方法才是关键，建议你手术后采用传统中药巩固治疗，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，对于胆囊癌有显著的疗效，其在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，以达到战胜癌症的目的。
胆囊癌和所有恶性肿瘤一样。以目前的医疗技术，这种疾病的具体原因和机制仍不清楚。早期发现和标准化治疗是关键。治疗的首选是手术，其次是化疗、放疗、干预和其他治疗措施。然而，胆囊癌是不会传染的，所以日常生活不会被感染，也没有必要紧张。晚期胆囊癌是一种晚期癌症，它不会传染，所以你用筷子吃饭是错误的，所以它不会传染给你，也不用太紧张。晚期胆囊癌患者应多注意休息、保暖，尽可能避免风寒。同时，他们应该适当加强营养。他们可以口服一些增强免疫力的药物，如灵芝。家庭成员应该给予更多的关心。
